無(wú)癥狀高尿酸血癥易致腎結(jié)石

2017-10-04 來(lái)源：泌外時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近20年來(lái)，與痛風(fēng)密切相關(guān)的高尿酸血癥患者數(shù)也逐漸增多。這可能與肥胖癥發(fā)生率的升高、飲食習(xí)慣的改變等有關(guān)系。

　　在過(guò)去30年的時(shí)間里，美國(guó)人群腎結(jié)石的發(fā)生率增加了兩倍。與此同時(shí)，研究顯示在大部分歐洲和東南亞也出現(xiàn)了腎結(jié)石流行率的升高。約有1/3的腎結(jié)石患者并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，其余大多數(shù)腎結(jié)石患者臨床癥狀可表現(xiàn)為腎絞痛、感染以及腎功能不全等。目前有研究認(rèn)為腎結(jié)石是一種全身性疾病，它受到年齡、性別、基因等因素的影響，同時(shí)肥胖、糖尿病、高血壓等會(huì)增加腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　近20年來(lái)，與痛風(fēng)密切相關(guān)的高尿酸血癥患者數(shù)也逐漸增多。這可能與肥胖癥發(fā)生率的升高、飲食習(xí)慣的改變等有關(guān)系。有研究認(rèn)為，高尿酸血癥與脂肪肝、糖尿病、心血管疾病以及慢性腎臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

　　眾所周知，痛風(fēng)與腎結(jié)石存在相關(guān)性，但無(wú)癥狀的高尿酸血癥與腎結(jié)石之間的關(guān)系尚不明確。來(lái)自韓國(guó)成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Kim教授等選擇健康韓國(guó)成人進(jìn)行大型群體隨訪研究以明確高尿酸血癥與腎結(jié)石的相關(guān)性。該文章發(fā)表在2017年8月AJKD雜志上。

　　研究自2012年1月至2014年12月篩選韓國(guó)成均館健康體檢中心符合入組標(biāo)準(zhǔn)的18歲以上成年女性和男性共263243例，在排除既往痛風(fēng)、腎結(jié)石、腎功能不全等病史的成人后共有239931例入組。研究對(duì)入組對(duì)象進(jìn)行每隔1個(gè)月或2個(gè)月的追蹤隨訪。其中入組者的性別、年齡、BMI、血壓、既往病史、吸煙史、血尿酸水平等并納入研究數(shù)據(jù)分析。

　　研究結(jié)果顯示：血清高尿酸水平與高BMI水平、膽固醇、低密度脂蛋白、肥胖、吸煙、每日飲酒量大于20g、高血壓、高血糖水平相關(guān)，而高密度脂蛋白水平的減低與血清高尿酸水平的發(fā)生具有相關(guān)性。在本研究的隨訪期間，共有18777例入組者發(fā)生腎結(jié)石。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血尿酸水平≥10mg/dl時(shí)，腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高。同時(shí)對(duì)于男性而言，高尿酸水平與腎結(jié)石的發(fā)生具有高度相關(guān)性。

　　綜上，研究論證了高尿酸血癥與腎結(jié)石的發(fā)生具有相關(guān)性。同時(shí)，在男性人群中，血尿酸水平的逐漸升高與腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加具有相關(guān)性。

　　當(dāng)然，本研究也存在一定局限性。比如，研究選取腹部彩超來(lái)作為腎結(jié)石的診斷方式，其在腎結(jié)石診斷的敏感性約為70%，特異性約為94.4%。其次，研究未將飲食因素納入數(shù)據(jù)分析，而這對(duì)于腎結(jié)石和高尿酸血癥而言是十分重要的參考因素。在未來(lái)，研究者著眼于分析無(wú)明顯臨床癥狀的高尿酸血癥患者。當(dāng)我們降低血尿酸水平時(shí)是否可減少腎結(jié)石的發(fā)生。

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