無(wú)癥狀高尿酸血癥易致腎結石

2017-10-04 來(lái)源：泌外時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近20年來(lái)，與痛風(fēng)密切相關(guān)的高尿酸血癥患者數也逐漸增多。這可能與肥胖癥發(fā)生率的升高、飲食習慣的改變等有關(guān)系。

　　在過(guò)去30年的時(shí)間里，美國人群腎結石的發(fā)生率增加了兩倍。與此同時(shí)，研究顯示在大部分歐洲和東南亞也出現了腎結石流行率的升高。約有1/3的腎結石患者并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，其余大多數腎結石患者臨床癥狀可表現為腎絞痛、感染以及腎功能不全等。目前有研究認為腎結石是一種全身性疾病，它受到年齡、性別、基因等因素的影響，同時(shí)肥胖、糖尿病、高血壓等會(huì )增加腎結石的發(fā)生風(fēng)險。

　　近20年來(lái)，與痛風(fēng)密切相關(guān)的高尿酸血癥患者數也逐漸增多。這可能與肥胖癥發(fā)生率的升高、飲食習慣的改變等有關(guān)系。有研究認為，高尿酸血癥與脂肪肝、糖尿病、心血管疾病以及慢性腎臟病的發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。

　　眾所周知，痛風(fēng)與腎結石存在相關(guān)性，但無(wú)癥狀的高尿酸血癥與腎結石之間的關(guān)系尚不明確。來(lái)自韓國成均館大學(xué)醫學(xué)院的Kim教授等選擇健康韓國成人進(jìn)行大型群體隨訪(fǎng)研究以明確高尿酸血癥與腎結石的相關(guān)性。該文章發(fā)表在2017年8月AJKD雜志上。

　　研究自2012年1月至2014年12月篩選韓國成均館健康體檢中心符合入組標準的18歲以上成年女性和男性共263243例，在排除既往痛風(fēng)、腎結石、腎功能不全等病史的成人后共有239931例入組。研究對入組對象進(jìn)行每隔1個(gè)月或2個(gè)月的追蹤隨訪(fǎng)。其中入組者的性別、年齡、BMI、血壓、既往病史、吸煙史、血尿酸水平等并納入研究數據分析。

　　研究結果顯示：血清高尿酸水平與高BMI水平、膽固醇、低密度脂蛋白、肥胖、吸煙、每日飲酒量大于20g、高血壓、高血糖水平相關(guān)，而高密度脂蛋白水平的減低與血清高尿酸水平的發(fā)生具有相關(guān)性。在本研究的隨訪(fǎng)期間，共有18777例入組者發(fā)生腎結石。研究發(fā)現，當血尿酸水平≥10mg/dl時(shí)，腎結石的發(fā)生風(fēng)險最高。同時(shí)對于男性而言，高尿酸水平與腎結石的發(fā)生具有高度相關(guān)性。

　　綜上，研究論證了高尿酸血癥與腎結石的發(fā)生具有相關(guān)性。同時(shí)，在男性人群中，血尿酸水平的逐漸升高與腎結石發(fā)生風(fēng)險的增加具有相關(guān)性。

　　當然，本研究也存在一定局限性。比如，研究選取腹部彩超來(lái)作為腎結石的診斷方式，其在腎結石診斷的敏感性約為70%，特異性約為94.4%。其次，研究未將飲食因素納入數據分析，而這對于腎結石和高尿酸血癥而言是十分重要的參考因素。在未來(lái)，研究者著(zhù)眼于分析無(wú)明顯臨床癥狀的高尿酸血癥患者。當我們降低血尿酸水平時(shí)是否可減少腎結石的發(fā)生。

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適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。

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1.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結石和（或）尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

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用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；②反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。

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1. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎病；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

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原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。

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單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。

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