禍不單行：多囊性腎病患者癡呆風(fēng)險高

2017-09-29 來(lái)源：醫脈通神經(jīng)科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究共納入4,229例年齡≥20歲的PKD患者。對于每例PKD患者，都有1例年齡≥20歲且無(wú)PKD、癡呆或PD病史的對照者相匹配。

　　目前有關(guān)多囊性腎病（PKD）患者神經(jīng)退行性疾病風(fēng)險的數據匱乏，包括阿爾茨海默病（AD）和帕金森病（PD），因此，最近Neurology雜志發(fā)表了一項研究，旨在闡明這些神經(jīng)退行性疾病與PKD之間的關(guān)聯(lián)。

　　研究概述

　　研究共納入4,229例年齡≥20歲的PKD患者。對于每例PKD患者，都有1例年齡≥20歲且無(wú)PKD、癡呆或PD病史的對照者相匹配。在PKD隊列，54.7%的患者為女性，35.4%的患者年齡≤49歲。PKD患者的平均年齡為58.3±17.9歲，對照組為59.3±18.2歲。

　　與PKD患者相比，癡呆相關(guān)合并癥，包括高血壓、高血脂、糖尿病、卒中、慢性阻塞性肺病（COPD）、冠狀動(dòng)脈病（CAD）、頭部損傷和抑郁在對照組中更常見(jiàn)。

　　研究者發(fā)現PKD組和對照組的癡呆事件分別為87例和58例。總體而言，PKD組和對照組的癡呆發(fā)病率分別為4.31/1,000人年和2.50/1,000人年。在調整了年齡、性別和合并癥之后，PKD組的癡呆風(fēng)險是對照組的2.04倍（調整危險比[aHR]2.04;95%置信區間[CI]1.46-2.85）。

　　基于性別進(jìn)行比較發(fā)現，男性癡呆相對風(fēng)險更高（aHR2.23;95%CI1.50–3.32）。在對年齡進(jìn)行分層后發(fā)現，在年齡>64歲的患者中，PKD患者的癡呆風(fēng)險大于對照組（aHR1.87;95%CI1.32–2.63）。按照缺乏合并癥（aHR1.83;95%CI1.05–3.19）和存在一種以上合并癥（aHR2.25;95%CI1.48–3.43）進(jìn)行分層后，PKD患者的癡呆風(fēng)險高于對照者。

　　在不同癡呆亞型方面，包括AD和血管性癡呆（VaD），調整了年齡、性別和合并癥后，與對照組相比，PKD患者發(fā)生AD和早老性癡呆的aHR為2.71（95%CI1.08-6.75），VaD為0.90（95%CI0.43-1.87）。

　　在調整了年齡和合并癥后，PKD患者的PD總體發(fā)生率高于對照者，分別為2.32/1,000人年和1.68/1,000人年，aHR為1.64（95%CI1.07–2.52）。相比對照者，PKD患者的PD風(fēng)險增加1.78倍（95%CI1.14–2.79）。

　　討論

　　眾所周知，PKD是一種遺傳性囊性腎臟疾病，最終可發(fā)展為慢性腎臟疾病或終末期腎病（ESRD）。此外，PKD常并發(fā)各種腎外表現，如顱內動(dòng)脈瘤、結腸憩室病和肝囊腫。最近還有報道顯示，PKD與更高的癌癥風(fēng)險相關(guān)，包括結腸癌、肝癌和腎癌。

　　在這項研究中，結果表明PKD患者的癡呆風(fēng)險顯著(zhù)高于對照者，發(fā)生率為4.31/1,000人年。此外，在無(wú)任何合并癥的PKD患者中，癡呆風(fēng)險增加1.83倍。總而言之，研究發(fā)現表明，AD風(fēng)險增加可能與PKD相關(guān)。不過(guò)，需要注意的是，病例對照研究的證據水平通常低于隨機對照研究。

　　盡管如此，研究者表示，在臨床實(shí)踐中，衛生保健專(zhuān)業(yè)人士應該意識到PKD患者的神經(jīng)退行性疾病風(fēng)險。

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