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腎病患者,小心越來(lái)越“笨”

2017-09-28 來(lái)源:醫脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全球慢性腎臟病(CKD)患病率不斷增加,可顯著(zhù)增加心血管疾病和腦血管疾病風(fēng)險。有研究顯示,腦血管疾病可能是導致CKD認知障礙風(fēng)險增加的原因,但具體尚不十分清楚。

  全球慢性腎臟病(CKD)患病率不斷增加,可顯著(zhù)增加心血管疾病和腦血管疾病風(fēng)險。有研究顯示,腦血管疾病可能是導致CKD認知障礙風(fēng)險增加的原因,但具體尚不十分清楚。為明確白蛋白尿、GFR降低與CKD認知障礙的相關(guān)性,來(lái)自塔夫茨醫學(xué)中心的DanielE.Weiner研究小組開(kāi)展了一項橫斷面研究,研究結果發(fā)表在A(yíng)JKD上。

  研究回顧

  9,361SPRINT受試者中,共2707例受試者完成研究,637例患者進(jìn)行了腦MRI檢查。平均年齡為68.4±8.6歲,女性占36.7%,黑人占30.4%,20.1%的患者具有心血管疾病史。平均基線(xiàn)估計腎小球濾過(guò)率(eGFR)70.8±20.9ml/min/1.73m2,中位基線(xiàn)尿白蛋白肌酐比(ACR)9.7(IQR:5.7-22.5)mg/g。大多數受試者尿白蛋白水平正常(51.2%),28.7%的患者輕度白蛋白尿(尿ACR:10-29mg/g),17.2%患者中度白蛋白尿(30-299mg/g),2.9%患者重度白蛋白尿(≥300mg/g)。研究終點(diǎn):CKD標志物(eGFR、ACR)與認知障礙的相關(guān)性。

  主要結果

  未校正分析顯示,高尿ACR與認知領(lǐng)域功能較差顯著(zhù)相關(guān)。校正分析顯示,高ACR與腦認知功能、執行功能、記憶力、注意力變差相關(guān)。

  未校正分析顯示,低eGFR與腦認知功能、執行功能、注意力和記憶力較差相關(guān)。校正多變量因素后,該相關(guān)性減弱,但仍與腦認知功能和記憶力較差顯著(zhù)相關(guān)。

  eGFR與認知功能可能存在閾值效應,如eGFR<60ml/min/1.73m2者認知功能、執行功能、記憶力顯著(zhù)低于eGFR75-90ml/min/1.73m2者,eGFR>90ml/min/1.73m2者腦認知功能和執行功能稍改善。

  多變量模型顯示,高尿ACR與腦白質(zhì)異常容積增大顯著(zhù)相關(guān)。校正年齡、顱內容積、性別、種族、教育程度和掃描儀器后,eGFR與腦白質(zhì)異常容積無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。

  小結

  研究者稱(chēng),“該研究結果表明,腎臟病患者是認知功能障礙的高危人群;具有心血管疾病危險因素的非糖尿病成人患者,CKD標志物與認知功能障礙相關(guān)。此外,白蛋白尿腦白質(zhì)異常容積增加,提示血管疾病可能是介導該相關(guān)性的因素。”

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