根據檢查結果來(lái)選擇治療方式

　　腎臟病的治療主要采取下列六種方式：

　　①生活指導與管理

　　②飲食療法

　　③藥物療法

　　④血液凈化療法

　　⑤腎臟移植

　　⑥泌尿科治療

　　腎結石與腎臟腫瘤等疾病主要以外科手術(shù)為主，其他腎臟病多以藥物治療為主，再搭配飲食療法、生活指導與管理。藥物療法與飲食療法的內容依據病種、病程的而有差異。經(jīng)由血液檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查及腎臟切片等檢查明確病情后，再選擇正確的治療方式。

　　在不需要進(jìn)行手術(shù)干預的腎臟病患者，部分僅需在門(mén)診就診，部分患者則需要住院治療，如：快速進(jìn)展性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、急性腎衰竭、急性腎盂腎炎、部分的糖尿病性腎病變、腎病綜合征、慢性腎衰竭、妊娠高血壓等。

　　不論哪一種情況，腎臟病的治療方法仍以藥物為主，且大多數的腎臟病患者需要長(cháng)期干預，因此使用藥物改善腎功能尤為重要。

　　對腎臟病的療法

　　促進(jìn)尿液生成的「利尿劑」

　　在治療腎臟病時(shí)，應重視延緩疾病進(jìn)展及維持腎臟功能兩方面，因此，需根據病種與病況選擇適當的藥物。治療腎臟病的藥物大致分為兩種，一種用來(lái)緩解癥狀，一種用來(lái)解除病因。

　　第一種藥物，是以解決水腫或少尿等癥狀為主要目的。最具代表性藥物便是「利尿劑」。如同其名，這種藥劑是為了讓身體排出大量的尿液。

　　利尿藥根據作用還可分為幾種類(lèi)型，不過(guò)其共同點(diǎn)都是促進(jìn)身體排出多余的水分與鹽分。排尿量增加、身體內水分減少，進(jìn)而改善血壓情況。不僅可以改善腎臟癥狀，也可以減輕心臟負荷。

　　代表性的利尿劑包括：「袢利尿劑」、「噻嗪類(lèi)利尿劑」、「保鉀利尿劑」等。

　　治療藥物的兩種類(lèi)型

　　腎臟病的治療藥物可分為兩種：

　　①暫時(shí)緩解疾病癥狀，②直接解除病因。

　　可降低血壓的「降壓藥」

　　治療腎臟病時(shí)，也經(jīng)常會(huì )使用降低血壓的「降血壓藥」。在沒(méi)有水腫癥狀時(shí)，臨床治療以降血壓為目的的藥物。

　　其理由就如前面的說(shuō)明，高血壓會(huì )增加心臟與腎臟的負荷，這是讓腎小球腎炎與糖尿病性腎病進(jìn)展惡化的主要原因。高血壓長(cháng)期作用于腎臟，可使其功能下降、衰竭。因此，必須以藥物控制血壓來(lái)保護腎臟。

　　使血壓上升的機制有許多種，臨床選用治療藥物的種類(lèi)也因此存在差異；例如，針對因血管收縮而使血壓上升的情況，使用可阻斷交感神經(jīng)的β受體的藥物，以擴張血管達到降血壓的「β受體阻滯劑」，以及可抑制鈣流進(jìn)細胞、放松血管肌肉而降血壓的「鈣離子通道拮抗劑」，還有可中斷令血壓上升的血管收縮素生成的「血管緊張素轉換酶抑制劑」、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑」。不管是哪一種藥物，長(cháng)期使用都可能出現副作用，服用時(shí)務(wù)必咨詢(xún)主治醫生。

　　最近，聯(lián)合用藥的治療方式在治療腎衰竭與防止腎臟病惡化的效果上已卓見(jiàn)成效，因而被寄予厚望。

　　可降低血壓以保護腎臟的「降壓藥」

　　高血壓可增加腎臟的負荷，也是讓腎小球腎炎惡化的原因。因此血壓偏高時(shí)，可服用以下「降壓藥」來(lái)降低血壓。

　　延緩疾病進(jìn)展的藥物——開(kāi)同

　　對于慢性腎臟病患者而言，過(guò)多的蛋白質(zhì)將造成酸、磷、尿素等代謝產(chǎn)物在體內蓄積，增加腎臟的負擔，所以慢性腎臟病患者應用低蛋白飲食已成為一種常識。但是，一旦蛋白質(zhì)長(cháng)期攝入過(guò)少，也極易引發(fā)營(yíng)養不良。作為氨基酸的前體，開(kāi)同本身不含氮，可在體內結合尿素氮轉變?yōu)橄鄳谋匦璋被岱乐拱被崛狈Γ堑偷鞍踪|(zhì)飲食的“黃金搭檔”。開(kāi)同不僅能夠延緩慢性腎臟病進(jìn)展，還能助心臟“一臂之力”。其可能通過(guò)抑制患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)，進(jìn)而抑制PTH介導的細胞內鈣離子濃度增高，從而擴張血管令血壓下降，起到降壓護心的作用

　　可調整過(guò)度免疫反應的免疫系統藥物

　　在慢性腎小球腎炎中，免疫介導炎癥被認為可能與腎臟發(fā)炎病因有關(guān)。針對這類(lèi)腎臟病，會(huì )使用免疫抑制劑物。

　　其代表性藥物是以腎上腺皮質(zhì)所分泌的「腎上腺皮質(zhì)激素」。這種藥可以作用于免疫介導炎癥的癥狀。類(lèi)固醇藥物經(jīng)常伴有副作用，這是不爭的事實(shí)，如感染、消化性潰瘍與糖尿病等，有時(shí)可見(jiàn)滿(mǎn)月臉的臨床表現。使用此類(lèi)藥物應注意避免發(fā)生副作用，以及濫用激素的情況出現。

　　當使用類(lèi)固醇藥物療效不明顯時(shí)，會(huì )使用「免疫抑制劑」，來(lái)抑制在免疫系統中的淋巴細胞活性。此法除了用來(lái)治療腎病綜合征、IgA腎病與紅斑狼瘡性腎炎外，也用于抑制腎臟移植后的排斥反應。

　　代表性的免疫制作劑有「硫唑嘌呤」和「環(huán)孢素」等藥。這兩類(lèi)藥物雖副作用較少，但出現不明癥狀，應及時(shí)向醫師與藥劑師咨詢(xún)。

　　作用在免疫系統的兩種藥

　　如「慢性腎小球腎炎」與免疫系統相關(guān)的腎臟炎癥，可使用下列抑制免疫過(guò)激的藥。

　　殺滅讓腎功能惡化的細菌的藥物

　　治療急性腎小球腎炎、腎盂腎炎與膀胱炎等因為細菌感染引起的腎臟病，需使用能夠殺死病原菌的「抗生素」與「抗菌劑」。

　　抗生素是利用微生物制造的藥物，作用于在人體內繁殖而引起感染的細菌上。它能破壞細菌的細胞膜，使細菌死亡，抑制細菌繼續增殖。抗菌劑則是以科學(xué)方式合成的藥物，這種藥物會(huì )讓細菌成長(cháng)所需的營(yíng)養無(wú)法合成，而干擾細菌DNA的復制，使細菌死亡。

　　抗生素與抗菌劑有許多種，需針對感染菌種選擇有效藥物治療。比較常用的種類(lèi)包括：「青霉素」、「頭孢菌素類(lèi)」等抗生素，以及抗菌劑，如「奎諾酮類(lèi)」。使用上述藥物需注意其過(guò)敏反應，其中青霉素類(lèi)藥物可引起發(fā)熱與蕁麻疹等；頭孢菌素類(lèi)則可能產(chǎn)生腹瀉、惡心、發(fā)燒與皮疹等現象；使用奎諾酮抗菌劑，有時(shí)會(huì )出現痙攣與失明等副作用。臨床使用藥物時(shí)，除上述敏反應，也應注意產(chǎn)生耐藥性。所謂耐藥性是指微生物對藥物產(chǎn)生耐受性，致藥物無(wú)法發(fā)揮藥效。患者常根據個(gè)人判斷任意更改藥物的用量與用藥次數，這種行為可使細菌產(chǎn)生耐藥性延誤治療，所以需遵醫師、藥師的建議合理用藥指導治療。

　　用來(lái)?yè)魯〖毦膬煞N藥

　　對于因細菌感染而引起的腎臟病，可使用下列藥物來(lái)消滅細菌