2015年2月，腎臟病理學(xué)家和腎病學(xué)家在梅奧診所召開(kāi)會(huì )議，提出基于病因學(xué)和發(fā)病機制的腎小球腎炎分類(lèi)標準及病理報告的標準化模式，最終達成“梅奧診所/腎臟病理學(xué)會(huì )關(guān)于腎小球腎炎病理分類(lèi)、診斷及報告的共識”，并發(fā)表于近期的《美國腎臟病學(xué)會(huì )雜志》[JAmSocNephrol2016，27（5）：1278]。
腎小球腎炎的病理分類(lèi)
本次共識根據發(fā)病機制/致病類(lèi)型，借助免疫熒光或免疫組化，并結合光鏡和電鏡結果，將增生性腎小球腎炎分5大類(lèi)（表1）
腎活檢病理報告模式
本次共識提出腎活檢病理報告應依次包含標本類(lèi)型、診斷（主要診斷和次要診斷）、評論、臨床資料、大體描述、光鏡描述、免疫熒光描述、電鏡描述及其他輔助檢查結果。下面分別予以詳細介紹。
主要診斷
應包括：
疾病名稱(chēng)或發(fā)病機制/致病類(lèi)型；
基于IgA腎病牛津分型和ISN/RPS狼瘡性腎炎分型的腎小球病變類(lèi)型；
腎臟病變的評分和分類(lèi)，如IgA腎病牛津分型/MEST評分；
其他相關(guān)病理改變，包括腎小球球性硬化比例、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度、血管病變
在病理診斷基礎上結合臨床提出潛在病因的可能。兩種致病機制導致的腎臟損害，可同時(shí)診斷。
次要診斷
是指與主要診斷同時(shí)存在、但不構成主要診斷的病理改變。包括糖尿病腎病、薄基底膜腎病等腎小球疾病、與主要診斷無(wú)關(guān)的腎小管間質(zhì)病變或血管病變（如藥物導致的間質(zhì)性腎炎、急性腎小管損傷等）。
部分病例中非增生性腎小球病變、腎小管間質(zhì)病變或血管病變也可成為主要診斷，腎小球腎炎則反而成為次要診斷。
評論
需總結腎活檢病理改變，列出其提示意義及與臨床表現間的聯(lián)系。必要時(shí)需行鑒別診斷，列舉鑒別診斷的支持點(diǎn)和不支持點(diǎn)，最終傾向診斷的理由，以及對疾病的評分/分級、預后和移植后復發(fā)的風(fēng)險進(jìn)行闡述。
值得一提的是，本次共識指出，腎活檢病理報告中需包括簡(jiǎn)要的臨床資料小結，這對臨床病因的提示很有幫助。
在常規光鏡、免疫熒光和電鏡基礎上，對部分疾病需進(jìn)行輔助檢查來(lái)明確診斷或分型，并根據診斷的提示意義程度分級，如免疫熒光IgG亞型測定（推薦強度A，即明確有助于診斷或預后）、C4d染色（推薦強度B，即很可能有助于診斷或預后判斷）、石蠟包埋組織免疫熒光染色（推薦強度C，即可能有助于診斷或預后判斷）、質(zhì)譜分析確定沉積物成分（推薦強度U，即對診斷或預后判斷證據尚不足）等。
以IgA腎病病理診斷為例，主要診斷為腎小球彌漫系膜增生、局灶節段毛細血管內增殖及節段硬化性病變。評分/分級為牛津分類(lèi)M1E1S1T1。其他病理特征包括局灶球性腎小球硬化（20%）、中度腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化（30%）、輕度動(dòng)脈硬化和小動(dòng)脈透明變性。次要診斷為糖尿病腎病（輕度）。
本次學(xué)術(shù)會(huì )議共提出了增生性腎小球腎炎的病理分類(lèi)、診斷和報告描述，強調腎活檢病理報告應基于病因和發(fā)病機制，包括主要診斷和獨立的第二診斷，規范了光鏡、免疫熒光、電鏡和輔助檢查報告模式，對提高腎小球腎炎診斷水平和指導臨床治療和判斷預后具有重要意義。
補腎填精，益氣壯陽(yáng)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的腎虛水腫、腰痛、遺精、陽(yáng)痿、早泄、夜尿頻數；慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥31龜齡集：強身補腦，固腎補氣，增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱，記憶減退，夜夢(mèng)精溢，腰酸腿軟，氣虛咳嗽，五更溏瀉，食欲不振。 萬(wàn)菲樂(lè )：治療勃起功能障礙。
健客價(jià)： ￥860強身補腦，固腎補氣，增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱，記憶減退，夜夢(mèng)精溢，腰酸腿軟，氣虛咳嗽，五更溏瀉，食欲不振。
健客價(jià)： ￥1499外用，穴位敷貼。適用于畏寒體虛、腰膝酸軟、白發(fā)脫發(fā)、神疲乏力、心悸失眠、面色枯萎、陽(yáng)痿早泄、精少不育、性功能減退及更年期綜合癥等。
健客價(jià)： ￥68滋補腎陽(yáng)，舒肝解郁。適用于腎陽(yáng)虛證所致的頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，脅脹，陽(yáng)痿早泄等癥。
健客價(jià)： ￥35補腎壯陽(yáng)，填精益髓。用于腎陽(yáng)不足，精血虧損而致的肢倦神疲，眩暈健忘，陽(yáng)萎早泄，不育不孕，腰膝冷痛等癥。
健客價(jià)： ￥28補腎填精。適用于腎陽(yáng)虧虛所致的神疲乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷等癥。
健客價(jià)： ￥68補腎壯陽(yáng)，填精益髓。用于腎陽(yáng)不足，精血虧損而致的肢倦神疲，眩暈健忘，陽(yáng)萎早泄，不育不孕，腰膝冷痛等癥。
健客價(jià)： ￥36補腎壯陽(yáng)，填精益髓。用于腎陽(yáng)不足，精血虧損而致的肢倦神疲，眩暈健忘，陽(yáng)萎早泄，不育不孕，腰膝冷痛等癥。
健客價(jià)： ￥80補腎壯陽(yáng)，填精益髓。用于腎陽(yáng)不足，精血虧損而致的肢倦神疲，眩暈健忘，陽(yáng)萎早泄，不育不孕，腰膝冷痛等癥。
健客價(jià)： ￥35西地那非適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià)： ￥680溫腎散寒。用于腎虛受寒引起的腰腿酸痛，足膝無(wú)力。
健客價(jià)： ￥25.9溫補腎陽(yáng)。適用于腎陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)腰膝酸軟，畏寒肢冷，精神不振，小便清長(cháng)或頻數。
健客價(jià)： ￥279腎陽(yáng)不足。溫補腎陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致的腰膝酸軟，身冷畏寒等癥。
健客價(jià)： ￥64溫補腎陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致的腰膝酸軟，身冷畏寒等癥。
健客價(jià)： ￥198固本回元口服液：補腎益精，滋陰助陽(yáng)。適用于腎氣不足，腎精虧虛引起的腰膝酸痛，頭暈耳鳴，神疲乏力，失眠健忘，畏寒肢冷，夜尿頻多，肢體麻木。 他達拉非片：治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。
健客價(jià)： ￥780腎寶片：調和陰陽(yáng)，溫陽(yáng)補腎，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿頻多，畏寒怕冷，婦女白帶清稀。 固本回元口服液：補腎益精，滋陰助陽(yáng)。適用于腎氣不足，腎精虧虛引起的腰膝酸痛，頭暈耳鳴，神疲乏力，失眠健忘，畏寒肢冷，夜尿頻多，肢體麻木。
健客價(jià)： ￥910升陽(yáng)補脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現的蛋白尿，兼見(jiàn)水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。
健客價(jià)： ￥59.91、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥465清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見(jiàn)有上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥39清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥29補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價(jià)： ￥33清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥24清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見(jiàn)有上述證狀者。
健客價(jià)： ￥15
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