無(wú)癥狀性細菌尿(AsymptomaticBacteriuria,ASB)又稱(chēng)隱匿型菌尿,是一種隱匿型而無(wú)任何尿路感染的癥狀。流行人群隨年齡、性別和泌尿生殖異常而呈現廣泛的變化。
非糖尿病患者的ASB相較于未成年男女以及成年男性糖尿病患者的ASB均較為普遍,ASB糖尿病患者女性發(fā)生率為7.9%~17.7%,男性為1.5%~2.2%。
流行病學(xué)研究顯示:伴有ASB糖尿病女性患者至少是非糖尿病女性患者的3倍,流行率大約為7%~13%。
盡管經(jīng)常培養出克雷伯菌、腸桿菌,但大腸埃希菌仍是ASB最常見(jiàn)的檢出菌。對于伴有ASB的糖尿病患者是否應該使用抗菌藥治療一直存在爭議。
無(wú)菌尿的治療選擇涉及兩個(gè)主題:ASB是否和不良結果有關(guān),篩查干預和抗菌治療是否有利于改善不良結果。
在美國,一些組織推薦篩查和治療女性糖尿病患者的ASB,他們認為:ASB可能與隨后發(fā)展為有癥狀的尿路感染存在因果關(guān)系,以及在糖尿病患者中抗菌藥可以減少有癥狀的尿路感染和并發(fā)癥,但在歐洲并沒(méi)有推出類(lèi)似指南。
有文獻報道,在能改善感染癥狀,尤其是腎盂腎炎或尿路感染并發(fā)癥以及糖尿病腎盂腎炎的情況下,在非懷孕糖尿病女性中鑒定并使用抗菌藥治療ASB是合適的,然而缺少相應的對照試驗加以比較。
使用抗生素治療無(wú)癥狀菌尿帶來(lái)不良后果,包括抗生素的耐藥、藥物副作用、艱難梭菌引起的假膜結腸炎以及成本問(wèn)題等。
一個(gè)前瞻性、隊列研究有關(guān)糖尿病婦女的報告顯示,在追蹤始發(fā)菌尿對比無(wú)菌尿的婦女18個(gè)月和隨后14年中發(fā)現,癥狀性尿路感染率、死亡率或發(fā)展為糖尿病并發(fā)癥率,兩組群體沒(méi)有顯著(zhù)性差異。
一個(gè)隨機對照試驗發(fā)現:抗菌治療或不治療無(wú)癥狀菌尿的糖尿病婦女每3個(gè)月報告篩選菌尿,持續最長(cháng)達3年的篩選菌尿證明抗菌治療雖在短期內能清除菌尿,但隨后長(cháng)期內并沒(méi)有減少癥狀性尿路感染的發(fā)生率,也沒(méi)有減少尿感的住院次數,而且菌尿復發(fā)率高導致抗菌藥使用的顯著(zhù)上升。
帶菌尿的患者不予抗菌治療也沒(méi)有加速糖尿病并發(fā)癥如糖尿病腎病的發(fā)展。
目前的指南推薦個(gè)別患者從篩查和治療ASB中獲益,包括懷孕婦女和那些進(jìn)行泌尿介入手術(shù)患者。而其他患者,研究揭示抗生素治療提供的臨床效益是有所限制的,并不推薦使用,包括糖尿病女性患者在內。
因此,對ASB的糖尿病婦女持續篩選和治療并沒(méi)明顯益處反而有潛在的治療風(fēng)險。
鑒于藥物潛在的不良作用、細菌耐藥問(wèn)題以及ASB對腎并發(fā)癥沒(méi)有明顯影響,糖尿病本身不應該是篩查或治療ASB的指證,在A(yíng)SB女性糖尿病患者篩查或抗菌治療是不提倡的。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219