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做手術(shù)能「治愈」糖尿病嗎?

2017-01-19 來(lái)源:搜狐健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病是危害人類(lèi)健康最常見(jiàn)的疾病之一,我國18歲以上成年人患病率11.6%。中日醫院內分泌科邢小燕教授提到,糖尿病其實(shí)本身并不可怕,最大的麻煩在于疾病導致的各種血管并發(fā)癥。例如,血管病變發(fā)生在腎臟可能導致腎衰竭,發(fā)生在眼部將造成失明,而糖尿病患者發(fā)生心血管病的風(fēng)險是普通人群的2-4倍,75%的糖尿病患者因心腦血管疾病而死。

  治糖尿病首先要做到的是控制飲食、適量運動(dòng),接下來(lái)是通過(guò)降糖藥,以及注射胰島素治療。但是,由于糖尿病病因非常復雜,到目前為止沒(méi)有一個(gè)治療手段能夠把病因徹底阻斷。實(shí)際上大部分糖尿病病人都有超重或肥胖的問(wèn)題,因此在近些年發(fā)展的糖尿病的減重手術(shù)治療,確實(shí)是一個(gè)值得關(guān)注的治療方式。病人減輕體重以后,胰島細胞的負荷也會(huì )隨之減低,可能會(huì )達到普通的藥物不能達到的治療效果。有些病人在手術(shù)治療后可以停用胰島素,僅通過(guò)降糖藥治療。

  臨床發(fā)現,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,病人的體重還未明顯下降時(shí),就能看到血糖值趨于正常,不論是否糖尿病復發(fā),他的血糖可以控制5~10年;除了最受人關(guān)注的血糖值之外,病人的高血壓、高血脂、高尿酸血癥的情況也可以得到緩解,這些都是心腦血管疾病的高危因素。其他超重肥胖并發(fā)癥例如脂肪肝、呼吸暫停綜合癥等常見(jiàn)疾病也能夠得到改善。

  當然,手術(shù)治療也是不能治愈糖尿病的,隨著(zhù)時(shí)間的推移,糖尿病的緩解效果逐漸降低;如果做了手術(shù)后就放松了飲食的控制,效果將進(jìn)一步下降。邢小燕強調,并不能因此說(shuō)手術(shù)沒(méi)有意義,手術(shù)治療對糖尿病的心血管病風(fēng)險的緩解率要優(yōu)于血糖值的控制率,也就是說(shuō),能為預防心血管病贏(yíng)得很多時(shí)間。國際數據表明,糖尿病手術(shù)后患者心梗發(fā)生率降低了41%。

  手術(shù)治療糖尿病是有嚴格的手術(shù)適應癥的。手術(shù)要求患者在18-60歲之間,BMI指數大于32.5%,沒(méi)有心肺功能的禁忌癥,并且病人對手術(shù)效果有一個(gè)合理的預期,能夠進(jìn)行術(shù)后的飲食控制,等等,絕不是想做就能做。

  北京友誼醫院營(yíng)養科王佳醫生補充,糖尿病病人術(shù)后營(yíng)養管理也是手術(shù)治療的重要一環(huán)。手術(shù)會(huì )影響礦物質(zhì)和維生素的吸收,因此除了正常的飲食,還需要補充維生素片,特別是需要補鐵;病人容易出現脫發(fā)、全身無(wú)力等蛋白質(zhì)缺乏的表現,因此術(shù)后兩個(gè)月后病人要注意高蛋白飲食,或通過(guò)蛋白粉補充,每天每公斤體重要求1.2-1.5g的蛋白質(zhì)(比如100公斤的病人至少要吃120g蛋白質(zhì))。當然,做了手術(shù)并不意味可以隨意吃喝,一定要合理控制,否則胡吃海塞,由于消化系統的代償調節,胃還是可能會(huì )增大的。

  北京友誼醫院普外科孟化教授說(shuō),糖尿病的代謝手術(shù)不止是外科大夫幾個(gè)小時(shí)的努力那么簡(jiǎn)單:術(shù)前要通過(guò)內分泌科以及普外科醫師的精確評估,判定患者是否適合手術(shù),再經(jīng)過(guò)內科及營(yíng)養科的術(shù)前營(yíng)養控制,將病人控制在合理的體重范圍之內;并且,術(shù)后還需要營(yíng)養科的營(yíng)養調配以及內分泌科的長(cháng)期隨訪(fǎng),也可能需要心理醫生的干預。總之,手術(shù)治療,是糖尿病的一項多學(xué)科協(xié)作的治療方式。

 

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