治糖尿病首先要做到的是控制飲食、適量運動(dòng),接下來(lái)是通過(guò)降糖藥,以及注射胰島素治療。但是,由于糖尿病病因非常復雜,到目前為止沒(méi)有一個(gè)治療手段能夠把病因徹底阻斷。實(shí)際上大部分糖尿病病人都有超重或肥胖的問(wèn)題,因此在近些年發(fā)展的糖尿病的減重手術(shù)治療,確實(shí)是一個(gè)值得關(guān)注的治療方式。病人減輕體重以后,胰島細胞的負荷也會(huì )隨之減低,可能會(huì )達到普通的藥物不能達到的治療效果。有些病人在手術(shù)治療后可以停用胰島素,僅通過(guò)降糖藥治療。
臨床發(fā)現,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,病人的體重還未明顯下降時(shí),就能看到血糖值趨于正常,不論是否糖尿病復發(fā),他的血糖可以控制5~10年;除了最受人關(guān)注的血糖值之外,病人的高血壓、高血脂、高尿酸血癥的情況也可以得到緩解,這些都是心腦血管疾病的高危因素。其他超重肥胖并發(fā)癥例如脂肪肝、呼吸暫停綜合癥等常見(jiàn)疾病也能夠得到改善。
當然,手術(shù)治療也是不能治愈糖尿病的,隨著(zhù)時(shí)間的推移,糖尿病的緩解效果逐漸降低;如果做了手術(shù)后就放松了飲食的控制,效果將進(jìn)一步下降。邢小燕強調,并不能因此說(shuō)手術(shù)沒(méi)有意義,手術(shù)治療對糖尿病的心血管病風(fēng)險的緩解率要優(yōu)于血糖值的控制率,也就是說(shuō),能為預防心血管病贏(yíng)得很多時(shí)間。國際數據表明,糖尿病手術(shù)后患者心梗發(fā)生率降低了41%。
手術(shù)治療糖尿病是有嚴格的手術(shù)適應癥的。手術(shù)要求患者在18-60歲之間,BMI指數大于32.5%,沒(méi)有心肺功能的禁忌癥,并且病人對手術(shù)效果有一個(gè)合理的預期,能夠進(jìn)行術(shù)后的飲食控制,等等,絕不是想做就能做。
北京友誼醫院營(yíng)養科王佳醫生補充,糖尿病病人術(shù)后營(yíng)養管理也是手術(shù)治療的重要一環(huán)。手術(shù)會(huì )影響礦物質(zhì)和維生素的吸收,因此除了正常的飲食,還需要補充維生素片,特別是需要補鐵;病人容易出現脫發(fā)、全身無(wú)力等蛋白質(zhì)缺乏的表現,因此術(shù)后兩個(gè)月后病人要注意高蛋白飲食,或通過(guò)蛋白粉補充,每天每公斤體重要求1.2-1.5g的蛋白質(zhì)(比如100公斤的病人至少要吃120g蛋白質(zhì))。當然,做了手術(shù)并不意味可以隨意吃喝,一定要合理控制,否則胡吃海塞,由于消化系統的代償調節,胃還是可能會(huì )增大的。
北京友誼醫院普外科孟化教授說(shuō),糖尿病的代謝手術(shù)不止是外科大夫幾個(gè)小時(shí)的努力那么簡(jiǎn)單:術(shù)前要通過(guò)內分泌科以及普外科醫師的精確評估,判定患者是否適合手術(shù),再經(jīng)過(guò)內科及營(yíng)養科的術(shù)前營(yíng)養控制,將病人控制在合理的體重范圍之內;并且,術(shù)后還需要營(yíng)養科的營(yíng)養調配以及內分泌科的長(cháng)期隨訪(fǎng),也可能需要心理醫生的干預。總之,手術(shù)治療,是糖尿病的一項多學(xué)科協(xié)作的治療方式。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥59滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥15滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30