“很多老人正在面臨營(yíng)養不良的威脅。”然而最新研究發(fā)現，美國65歲以上的急診患者中，16%營(yíng)養不良，60%存在營(yíng)養不良或營(yíng)養不良風(fēng)險，而且超過(guò)3/4的老人并不知情。中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所研究員、中國老年學(xué)學(xué)會(huì )老年營(yíng)養與食品專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員付萍教授說(shuō)，我國老人的營(yíng)養狀況更為嚴峻，同樣令人堪憂(yōu)。調查顯示，大多數老人不了解自身的營(yíng)養情況，還有些老人盲目吃素、減肥，最終瘦到皮包骨頭，導致晚年生活質(zhì)量很差。老人營(yíng)養不良這個(gè)現實(shí)問(wèn)題，必須引起重視。

　　我國一半老人營(yíng)養不良

　　美國這項研究顯示，營(yíng)養不良風(fēng)險最大的老年人群依次為患有抑郁癥的老人（52%）、依靠輔助器具生活的老人（50%）、吞咽食物有困難的老人（38%）、難以外出購物的老人（33%）。該研究負責人、美國北卡羅來(lái)納大學(xué)博士蒂莫西·普拉茨-米爾斯表示，這個(gè)結果令人感到震驚，老人營(yíng)養不良的現實(shí)已經(jīng)十分嚴峻。

　　付萍介紹說(shuō)，兩年前，我國按照國際通用的營(yíng)養不良篩查標準，針對北京、上海、廣州、重慶、成都5個(gè)城市65歲以上老人進(jìn)行營(yíng)養狀況調查后發(fā)現，超過(guò)50%的人存在營(yíng)養不良風(fēng)險。“這5個(gè)城市都是發(fā)展較好、生活水平較高的城市，農村的情況一定更為嚴峻。如果統計80歲以上老人營(yíng)養情況，營(yíng)養不良比例可能更高，會(huì )超過(guò)一半。”付萍擔憂(yōu)地說(shuō)。

　　最近，付萍剛剛完成一項針對北京一家養老院老人營(yíng)養狀況的評估，100多個(gè)老人中，好幾十人患有比較嚴重的營(yíng)養不良。“很多老人都是干瘦，細胳膊細腿，就剩一層皮了，看著(zhù)真讓人心疼。”付萍曾測過(guò)一個(gè)老人的小腿圍，竟然只有20多厘米，而國際公認標準是，小腿圍小于31厘米就存在營(yíng)養不良風(fēng)險。

　　胃口好、嘴壯，基本上是所有長(cháng)壽老人的共同特點(diǎn)，這也反映出吃飯對于老人健康的重要性。然而，調查顯示，我國老人每日固體食物攝入量只有800克左右，遠達不到1200克～1500克的要求，這也讓很多老人陷入營(yíng)養不良的境地。

　　多種原因導致?tīng)I養不良

　　中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所老年與臨床營(yíng)養室主任張堅說(shuō)，隨著(zhù)活動(dòng)能力降低，身體消化、吸收功能衰退，老人攝取食物、吸收各種營(yíng)養素的能力也嚴重下降，因此營(yíng)養不良的問(wèn)題日益突出。

　　付萍認為，老人的身體情況有一定特殊性，比如人上了年紀，能量需求明顯下降，但葉酸、維生素B6等營(yíng)養素的需求反而會(huì )增加，所以導致老人營(yíng)養不良的原因也十分復雜。一般來(lái)說(shuō)，主要有以下幾點(diǎn)原因：1.咀嚼能力下降。老人口腔問(wèn)題較多，牙齒過(guò)敏、牙周炎、牙根松動(dòng)、脫落等都會(huì )影響進(jìn)食和消化。2.消化能力衰退。90歲以上老人的消化能力相當于5歲小孩，百歲老人則相當于2歲小孩，這會(huì )直接影響營(yíng)養素的吸收和利用。3.味覺(jué)功能衰退。年老后，味覺(jué)功能可能比年輕時(shí)下降80%，吃什么東西都沒(méi)味道，導致沒(méi)有胃口。4.心情不好。老人常因退休、喪偶、孤獨或兒女不孝等事感到情緒低落，從而導致食欲不振、消化功能紊亂。5.疾病限制營(yíng)養攝入。比如慢性腎病、肝病會(huì )限制蛋白質(zhì)攝入。長(cháng)期用藥也會(huì )影響食欲和營(yíng)養素的吸收。6.行動(dòng)不便。老年人如果失去自行購物或自制膳食的能力，胃口也會(huì )大大降低。7.舍不得吃。很多老人習慣節儉，什么便宜吃什么，甚至只吃主食，從而導致?tīng)I養不良。

　　把好6關(guān)補充營(yíng)養

　　“從60歲開(kāi)始注意補充營(yíng)養，生命最后10年會(huì )幸福很多。”付萍建議，可以從以下6方面為老人的營(yíng)養狀況把關(guān)。

　　轉變觀(guān)念。“用中年人的方法管理老年人就會(huì )導致?tīng)I養不良。”付萍舉例說(shuō)，以BMI（即身體質(zhì)量指數，體重/身高的平方）為例，如果要求老人達到24以下，很多老人可能因此減肥，從而誘發(fā)營(yíng)養不良。實(shí)際上，最新的國際研究均表明，老人只要把BMI控制在26以下，越胖越健康，因為抗打擊能力強，也禁得住消耗。張堅也表示，老人要改變觀(guān)念，不能簡(jiǎn)單地認為減少進(jìn)食，減輕體重就是健康。另外，中年人往往為預防慢病而減肥，但65歲以后，得糖尿病的人就很少了，反而應多注重補充營(yíng)養，不能再一味限制飲食。

　　遵循“十個(gè)拳頭”原則。人老了，嘴壯能吃就是福。張堅建議，全家人都要積極采取措施，提高老人的食欲，幫老人攝入多樣化的食物，特別是補充一定量含優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物性、大豆類(lèi)食物。付萍說(shuō)，老人最好做到每天吃不超過(guò)一個(gè)拳頭大小的肉類(lèi)，包括魚(yú)、禽、蛋、肉；吃?xún)蓚€(gè)拳頭大小的谷類(lèi)，包括粗糧、雜豆和薯類(lèi)；保證兩個(gè)拳頭大小的豆制品和奶制品；每天吃不少于五個(gè)拳頭大小的蔬菜和水果。除了吃夠上述四類(lèi)食物，還要保證食物的多樣性，做到谷類(lèi)兩到三種、肉類(lèi)一到兩種、蔬菜五到八種，最好再吃一些混合堅果，20克左右為宜。

　　增加用餐次數。有些老人長(cháng)期食物攝入不足，機體不耐受食物的數量變化，所以增加食物品種和數量時(shí)最好循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急，要給消化系統一個(gè)適應的過(guò)程。一次進(jìn)食較多不易消化，一天可吃4~5餐，利于吸收。

　　學(xué)會(huì )使用營(yíng)養評分表。3個(gè)月內體重下降超過(guò)10公斤、短期內食物攝入量減少40%以上、小腿圍低于31厘米，這些表現都說(shuō)明存在營(yíng)養不良風(fēng)險。國際上針對老人營(yíng)養特點(diǎn)，制訂了一個(gè)通行的營(yíng)養評分表，可以篩查老人營(yíng)養不良，建議個(gè)人、養老機構等學(xué)會(huì )使用該表，對老人營(yíng)養不良早篩查、早干預。

　　推廣老人營(yíng)養餐。在美國，有明確的老人膳食標準。但我國缺乏相關(guān)標準，市場(chǎng)上的營(yíng)養餐沒(méi)有統一技術(shù)要求，也缺乏對老人補充營(yíng)養的針對性，老人營(yíng)養餐及標準亟待大力推廣和完善。

　　科學(xué)選擇營(yíng)養補充劑。科學(xué)補充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、魚(yú)油、卵磷脂等營(yíng)養補充劑，的確可以抗衰老、提高免疫力，但必須謹慎購買(mǎi)，最好咨詢(xún)醫生后再結合自身情況補充。建議到醫院或藥店購買(mǎi)，謹防被不良商家忽悠。值得提醒的是，65歲到75歲服用營(yíng)養補充劑的效果最好。

　　此外，老人還要注意參加適量的體育運動(dòng)，保持好心情，有助于促進(jìn)食欲，保證進(jìn)食量，預防營(yíng)養不良。