中山大學(xué)附屬第六醫院肛腸外科謝尚奎主任醫師介紹，引起便血的原因很多，常見(jiàn)的有以下幾種。

痔瘡

特點(diǎn)：便后有點(diǎn)滴狀出血，或噴射性出血，血呈鮮紅色，一般不痛。

常見(jiàn)人群：男女老少都有。

痔瘡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和迂曲形成的靜脈團，以及隨之形成的黏膜凸起或肛緣皮贅。

痔瘡的發(fā)病率雖然高，但是大部分人都沒(méi)有癥狀，所以很多人不知道自己患有痔瘡。有癥狀的約占一半左右。

痔瘡引起的出血，一般量比較少，通過(guò)飲食調理或藥物治療，可以明顯地改善癥狀。少數人出血量會(huì )比較大，一次可能出血達50毫升，甚至會(huì )引起貧血，藥物治療效果不好的話(huà)就需要手術(shù)治療。

痔瘡一般是不痛的，但是如果痔瘡出現了血栓或者是炎癥，則會(huì )引起疼痛。通過(guò)藥物治療，大部分在一周內可得到緩解。如果痔瘡引起了嵌頓，疼痛會(huì )非常劇烈，則需要緊急手術(shù)。

肛裂

特點(diǎn)：排便時(shí)有少量鮮紅色血，并伴有劇烈疼痛。

常見(jiàn)人群：年輕女性，小孩。

肛裂是肛管皮膚全層的小潰瘍。通常在排便過(guò)程中，因糞便干燥，使肛裂創(chuàng )面受到刺激，導致出血和疼痛，出血量較少。

年輕女性和小孩更易患肛裂的原因是這部分人群的肛門(mén)比較小，而且他們的飲食習慣（吃得比較少，并愛(ài)吃零食）會(huì )使得他們更易出現便秘，大便干結。

肛裂患者在排便時(shí)會(huì )伴有少量鮮血，并伴有劇烈的疼痛。病情較輕的患者在排便后大約一兩個(gè)小時(shí)，這種劇烈的疼痛可以緩解。病情較重的患者，在排便后半天甚至大半天，疼痛都無(wú)法緩解。這使得很多患者對排便產(chǎn)生了心理恐懼，不敢去排便，使得便秘進(jìn)一步加重，形成一種惡性循環(huán)。

藥物

特點(diǎn)：排便時(shí)有鮮紅色血或暗紅色血。

常見(jiàn)人群：正在服用抗凝藥物或活血化淤藥物的老人。

謝尚奎主任醫師介紹，藥物引起的血便在門(mén)診上也是非常多見(jiàn)的。很多老年人為了預防和治療心腦血管藥物，會(huì )服用一些抗凝藥，比如阿司匹林，或者是有活血化淤功效的中藥，如丹參。長(cháng)期服用這類(lèi)藥物是可能引起消化道出血的。如果出血的位置在肛門(mén)直腸部位，排便時(shí)會(huì )出現鮮血；如果出血的位置是在上消化道，則排便時(shí)會(huì )出現暗紅色的血便或者是黑便。

有經(jīng)驗的醫生一般會(huì )讓這部分老年人停藥一周，如果便血癥狀消失，則說(shuō)明就是藥物引起的便血。

結直腸癌

特點(diǎn)：排便時(shí)伴有鮮血或暗紅色血，還可能伴有排便習慣的改變。

常見(jiàn)人群：40歲以上人群。

結直腸癌出血是由于腫瘤破潰引起的血管破裂出血，出血量一般較少，不會(huì )有噴射性出血的表現，出血為暗紅色，常與糞便混合在一起。

謝尚奎主任醫師介紹，在所有會(huì )引起便血的原因中，結直腸癌是最為兇險的。而且近年來(lái)結直腸癌的發(fā)病率逐漸升高，發(fā)病的年齡越來(lái)越低。因此，只要是40歲以上的患者有便血癥狀，一般醫生都會(huì )建議他進(jìn)行腸鏡檢查，排除結直腸癌，以免貽誤病情。

結直腸癌患者，除了可能會(huì )有便血的癥狀外，還會(huì )有大便習慣的改變，消瘦等癥狀。這里要提醒的是，有少部分結直腸患癌患者不會(huì )便血出血，癥狀僅僅會(huì )表現為肛門(mén)區的疼痛。

其他原因

其他可能引起便血的常見(jiàn)原因還有結直腸炎、息肉，直腸血管瘤也可能引起便血，但比較少見(jiàn)。

特別提醒：排便時(shí)有出血，建議患者到醫院明確診斷。臨床上常通過(guò)肛門(mén)指診，肛門(mén)鏡、乙狀結腸鏡、電子腸鏡檢查，血常規、肝腎功能和凝血功能化驗、病理檢查等方法進(jìn)行鑒別。