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糖尿病病友 如何更好的預防并發(fā)癥?

2018-11-22 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據目前的指南,一般來(lái)說(shuō)糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是對于一些早期的、年齡比較輕的糖尿病患者,我們可能要求控制更嚴格,控制在6.5%以下,以不出現低血糖為原則。

初診糖尿病患者,如何治療,才能更有效的預防糖尿病并發(fā)癥。首先給大家普及一個(gè)小概念,“糖尿病的ABC”。

什么是糖尿病的ABC

A:代表糖化血紅蛋白(HBA1c)。糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖與血中的血紅蛋白相結合的一種物質(zhì),他主要是反映最近2-3個(gè)月的平均血糖水平。目前發(fā)現它與糖尿病的慢性并發(fā)癥具有很好的相關(guān)性,可以作為糖尿病人血糖控制好壞的一個(gè)指標。

B:代表血壓(BP)。臨床上我們常常看到,雖然有些人因以糖尿病來(lái)就診,但是很多糖尿病的病人可能會(huì )伴有血壓的增高,甚至血壓升高在血糖升高之前,這兩種疾病都會(huì )對血管產(chǎn)生一定的損傷。

血壓的增高對糖尿病的慢性病并發(fā)癥的貢獻也是非常大的,特別是對于大血管病變,如心臟病變、腦卒中等,所以說(shuō)血壓一定要控制好。

C:代表膽固醇。膽固醇是血脂的一種組分,它主要是在肝臟代謝產(chǎn)生,也有大概10%-20%來(lái)源于食物。膽固醇的高低,特別是低密度脂蛋白升高,是糖尿病心腦血管并發(fā)癥的一個(gè)非常重要的危險因素,特別是冠心病。

為什么說(shuō)我們要強調這三個(gè)指標呢?因為糖尿病,雖然是以血糖升高為表現,其實(shí)它應該是一個(gè)綜合征。它對人體最大的危害是一個(gè)血管的病變,包括微血管病變和大血管病變,而這三個(gè)指標都是血管病變的非常重要的危險因素。

所以說(shuō)這三個(gè)指標的控制的好壞對預防慢性并發(fā)癥是非常重要的,作為初發(fā)糖尿病的病人這三個(gè)指標一定要控制好,這樣才能更好的預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

控制在多少合適?

糖化血紅蛋白

根據目前的指南,一般來(lái)說(shuō)糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是對于一些早期的、年齡比較輕的糖尿病患者,我們可能要求控制更嚴格,控制在6.5%以下,以不出現低血糖為原則。

病程比較長(cháng)或者有慢性并發(fā)癥,年齡比較大的糖尿病患者,糖化血紅蛋白的控制標準可能要放寬。一般的初發(fā)糖尿病病人,糖化血紅蛋白至少控制在7%以下。

血壓

對于血壓的控制,經(jīng)常可能會(huì )有爭論。因為根據新的研究結果,血壓的控制標準可能有一些修改,但是我個(gè)人認為至少要控制在140/90mmHg以下,對于年輕人或者是有腎臟疾病者,要求血壓控制更嚴格,130/80mmHg以下。但是也要具體問(wèn)題具體分析。

如果患者年齡比較大,本身就是一些心腦血管風(fēng)險、動(dòng)脈硬化明顯,可能就需要寬一點(diǎn),不能一概而論。

血脂

關(guān)于血脂的控制目標,也有爭論。目前認為低密度脂蛋白膽固醇的水平,可作為預測冠心病風(fēng)險的指標,因為糖尿病被認為是心臟疾病的等危癥,所以低密度脂蛋白膽固醇通常要求控制在2.6mmol/L以下,如果已有冠心病心絞痛、心梗,控制還要更嚴格。

糖尿病ABC達標的方法

糖尿病、高血壓、血脂異常這三個(gè)疾病具有相互影響,相互關(guān)聯(lián),都是慢性病,也是生活方式的病。所以說(shuō)改變生活方式,是這三種疾病控制的一個(gè)非常重要的方面。特別是對于一些初發(fā)的病人,以前沒(méi)有治療過(guò),應首選改變生活方式。

1.改變飲食習慣:大家都知道糖尿病是吃出來(lái)的病,所以說(shuō)飲食控制非常重要,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是多吃蔬菜、適量水果和全谷類(lèi)的食物。限制肉類(lèi)和油炸高脂的食物。

2.增加運動(dòng):根據我們現在的標準,大概每周至少要運動(dòng)5次,每次30-40分鐘,每周至少運動(dòng)150分鐘,這是基本的要求。

運動(dòng)量因人而異,每個(gè)人根據自己的身體情況來(lái)選擇。不管怎么說(shuō),活動(dòng)比久坐要好。有些人剛發(fā)現糖尿病,剛開(kāi)始運動(dòng)非常積極,一天一、二萬(wàn)步,甚至更多,我覺(jué)得也沒(méi)有必要。過(guò)量的運動(dòng)也可能會(huì )加重肌肉、關(guān)節的負荷,造成肌肉和關(guān)節的損傷,運動(dòng)要循序漸進(jìn)。

3.戒煙:吸煙要堅決禁止。因為煙草中含有一些有毒物質(zhì),這些物質(zhì)可能會(huì )對血管壁產(chǎn)生損傷,甚至會(huì )誘發(fā)心梗、腦卒中的風(fēng)險。吸煙是肺癌的高危因素,加上糖尿病患者本身就容易發(fā)生腫瘤,再吸煙,風(fēng)險會(huì )更高。

4.合理飲酒:關(guān)于酒的問(wèn)題,爭論還是比較多的,有些人認為是絕對不能喝酒,有些人覺(jué)得可以喝一點(diǎn)。我個(gè)人認為酒不作為絕對禁酒,但一定要限制。白酒盡量選擇純糧食酒。

因為現在有些酒,經(jīng)過(guò)勾兌、會(huì )加了很多食品添加劑,如調味劑和芳香劑,這些添加物也可能對身體的造成一定的損傷,可能比酒精本身的損傷還要大。

葡萄酒是用葡萄釀造的,大家都知道葡萄皮含有花青素,這是一種抗氧化劑,對于保護血管有一定的好處。

但是葡萄酒中花青素的含量還是非常低的,所以說(shuō)通過(guò)喝葡萄酒來(lái)預防血管病變,我覺(jué)得也不一定靠譜,但少量喝點(diǎn)葡萄酒是可以的,一定要控制量,每天不能超過(guò)150毫升。

因為酒精的主要成分是乙醇,進(jìn)入體內后,一是他可以自己促進(jìn)胰島素的分泌,另外也含有一定的熱量,所以糖尿病患者如果飲酒,要減少一定的主食量,保證一天的總熱量不超標,盡量不要空腹喝酒。我的觀(guān)點(diǎn)是:不鼓勵飲酒,也不絕對禁止,注意量。

5.保持良好的心態(tài):比如說(shuō)放松心情,不要過(guò)多緊張,不要熬夜。特別是熬夜,如果要經(jīng)常熬夜,會(huì )導致睡眠的障礙,引起身體的壓力反應。壓力升高同時(shí)會(huì )導致一些升糖激素的分泌,引起血糖的波動(dòng)。所以說(shuō)一定要放松心情,減少壓力,這也是一個(gè)非常重要的方面。

經(jīng)過(guò)上述調整,如果糖化血紅蛋白、血壓、血脂依然不達標,需要在醫生的指導下,采用綜合治療。

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