糖尿病的發(fā)病人群多為中老年人，難以治愈。所以說(shuō)對于糖尿病的確診很重要。日常生活中，應該從哪些方面來(lái)確診糖尿病呢?主要的檢查手段有意向幾點(diǎn)：

　　(一)尿

　　1.尿糖正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量葡萄糖(32～90mg)，一般葡萄糖定性試驗不能檢出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg。正常人血糖超過(guò)8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)時(shí)即可查出尿糖，這一血糖水平稱(chēng)為腎糖閾值。老年人及患腎臟疾病者，腎糖閾升高，血糖超過(guò)10mmol/L，甚至13.9～16.7mmol/L時(shí)可以無(wú)糖尿;相反，妊娠期婦女及一些腎小管或腎間質(zhì)病變時(shí)，腎糖閾降低，血糖正常時(shí)亦可出現糖尿。尿糖的影響因素除考慮腎糖閾及某些還原物質(zhì)的干擾外，還常受尿量多少及膀胱的排空情況等影響。

　　2.尿酮尿酮體測定提供了胰島素缺乏的指標，警告糖尿病患者即將或可能已存在酮癥酸中毒，提示需進(jìn)一步行血酮體測定和血氣分析。尿酮體的測定采用硝酸鈉與乙酰乙酸反應，形成了一種紫色物質(zhì)，提示尿酮體陽(yáng)性。但以硝普鈉為基礎的反應不能測出在酮體(丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸)中在數量上占主要部分的β-羥丁酸。有報道使用含巰基的藥物如卡托普利時(shí)，可產(chǎn)生假陽(yáng)性;而如尿標本長(cháng)時(shí)間暴露于空氣中，則可產(chǎn)生假陰性。

　　糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在合并其他急性疾病或嚴重應激狀態(tài)時(shí)，以及妊娠期間，或有不明原因的消化道癥狀如腹痛、惡心、嘔吐等時(shí)，應進(jìn)行尿酮體檢查。

　　3.尿白蛋白尿白蛋白測定可敏感地反映糖尿病腎臟的受損及其程度。

　　4.尿C肽C肽與胰島素都是由胰島B細胞分泌出來(lái)的，由胰島素原分裂而成的等分子肽類(lèi)物。測定C肽的濃度，同樣也可反映胰島B細胞貯備功能。

　　5.管型尿往往與大量蛋白尿同時(shí)發(fā)現，多見(jiàn)于彌漫型腎小球硬化癥，大都屬透明管型及顆粒管型。

　　6.鏡下血尿及其他偶見(jiàn)於伴高血壓、腎小球硬化癥、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。有大量白細胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎，往往比非糖尿病者為多見(jiàn)。有腎乳頭壞死者有時(shí)可排出腎乳頭壞死組織，為診斷該病的有力佐證。

　　(二)血無(wú)并發(fā)癥者血常規大多正常，但有下列生化改變：

　　1.血糖本病Ⅱ型中輕度病例空腹血糖可正常，餐后常超過(guò)200mg/dl(11.1mmol/L)，重癥及Ⅰ型病例則顯著(zhù)增高，常在200～400mg/dl(11.1～22.0mmol/L)范圍內，有時(shí)可高達600mg/dl(33.0mmol/L)以上。

　　2.血脂未經(jīng)妥善控制者或未治患者常伴以高脂血癥和高脂蛋白血癥。尤以Ⅱ型肥胖病人為多，但有時(shí)消瘦的病人亦可發(fā)生。血漿可呈乳白色混濁液，其中脂肪成分均增高，特別是甘油三酯、膽固醇及游離脂肪酸。有時(shí)有乳白色奶油蓋，其最上層為乳糜微粒。大都屬高脂蛋白血癥第Ⅴ型。甘油三酯可自正常濃度上升4～6倍，游離脂肪酸自正常濃度上升2倍余，總膽固醇、磷脂、低密度脂蛋白(LDL)均明顯增高。尤其是有動(dòng)脈硬化性心血管病及腎臟病變的糖尿病者，脂質(zhì)上升更明顯，而單純性糖尿病者則升高較少。游離脂肪酸上升更提示脂肪分解加速，反映糖尿病控制較差，與血糖升高有密切關(guān)系，較甘油三酯升高更敏感。高密度脂蛋白(HDL2Ch)尤其是亞型2降低，Apo.A1、A2亦降低。

　　3.血酮、電解質(zhì)、酸堿度、CO2結合力與非蛋白氮(尿素氮)等。