傳統認為的糖尿病(主要指2型糖尿病)是中老年人的專(zhuān)利,兒童不會(huì )罹患,但事實(shí)上,在糖尿病的患病人群中,兒童并不少見(jiàn)。尤其是近年來(lái)隨著(zhù)兒童肥胖率明顯上升,兒童2型糖尿病發(fā)病率呈快速增加趨勢。
什么是兒童糖尿病?
糖尿病是由于胰島素絕對或者相對缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。兒童糖尿病主要為1型和2型糖尿病。1型糖尿病(T1DM),因胰島β細胞破壞、胰島素分泌絕對缺乏所造成,必須使用胰島素治療;2型糖尿病(T2DM)以胰島素抵抗為主,伴胰島β細胞分泌胰島素不足或相對缺乏。過(guò)去認為兒童糖尿病主要為1型糖尿病,近期研究發(fā)現,在新發(fā)生的兒童糖尿病患者中,2型糖尿病比例達到40~80%。
兒童糖尿病有何癥狀?
1型糖尿病起病多數較急,常見(jiàn)癥狀是多尿、煩渴多飲、多食、消瘦,體重下降,即為“三多一少”。嬰幼兒多尿多飲不易發(fā)現,約20~40%的患兒第一次就診時(shí)表現酮癥酸中毒。
2型糖尿病發(fā)病較隱匿,多見(jiàn)于肥胖兒童,有較強的2型糖尿病家族史,不易發(fā)生酮癥酸中毒,部分患兒伴有黑棘皮癥,多見(jiàn)于頸部或腋下。部分2型糖尿病患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性并發(fā)癥。
兒童糖尿病如何診斷?
√空腹血糖≥7.0mmol/L;
√隨機血糖≥11.1mmol/L;
√葡萄糖負荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。
若無(wú)糖尿病癥狀者,需改日重復檢查。凡符合上述任何一條即可診斷為糖尿病。
糖尿病對兒童有哪些危害?
血糖長(cháng)期控制不好的兒童可能發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種并發(fā)癥,危害兒童的健康成長(cháng)。除此之外,還可引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏,造成體內代謝物質(zhì)(糖、蛋白、脂肪)不能轉化成為能量,不能夠完全分解,而以中間代謝產(chǎn)物的形式,即酮癥堆積在人體之內,而大部分酮癥是酸性物質(zhì),所以稱(chēng)為“酮癥酸中毒”。
兒童糖尿病有哪些危險因素?
肥胖是兒童2型糖尿病最重要的危險因素。肥胖兒童隨體質(zhì)指數(BMI)增加,胰島素敏感性逐漸下降,血糖升高,導致糖代謝紊亂。
體力活動(dòng)減少直接導致能量消耗減少,易產(chǎn)生肥胖,進(jìn)而引起周?chē)M織胰島素抵抗,即對胰島素的敏感性下降。
早發(fā)性2型糖尿病存在更為明顯的家族聚集現象,2型糖尿病患者的子女往往從兒童時(shí)期就呈現出過(guò)多體脂蓄積的臨床表型,表現為內臟脂肪型肥胖。
如何控制兒童糖尿病?
兒童1型或2型糖尿病的醫護是一項復雜、耗時(shí)的工作。兒童1型糖尿病的治療目的是降低血糖,消除糖尿病癥狀,預防和延緩各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,使糖尿病患兒能與正常兒童一樣生活和健康成長(cháng)。兒童2型糖尿病治療目標是使血糖水平和HbA1c降低至正常范圍,主要強調膳食營(yíng)養和體力活動(dòng)相關(guān)的生活方式改變。兒童糖尿病的分型診斷、臨床治療和護理則應該轉至內分泌專(zhuān)科進(jìn)行。
飲食治療是糖尿病的基礎。每個(gè)糖尿病患者必須合理控制飲食,不然可使病情惡化和各種并發(fā)癥產(chǎn)生,但兒童處于生長(cháng)發(fā)育階段,必須有充足碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和纖維素供給。家長(cháng)要注意保證孩子飲食的多樣化,每餐飲食都應包括主食、葷菜、蔬菜等,適當添加牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、瘦肉及豆制品等。
運動(dòng)在兒童糖尿病的治療占有重要的地位。運動(dòng)有利于減輕體重,增加胰島素的敏感性、血糖的控制和促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育。運動(dòng)方式和運動(dòng)量應個(gè)體化,循序漸進(jìn),強度適當,量力而行,注意安全,同時(shí)應防止運動(dòng)后低血糖。
糖尿病兒童需要心理支持。糖尿病兒童的心理支持應貫穿診治的整個(gè)過(guò)程,消除孩子及家長(cháng)的焦慮、恐懼和緊張等情緒,使孩子樹(shù)立戰勝疾病的信心。
對于兒童2型糖尿病患者要做到“早發(fā)現、早診斷、早治療”,尤其是對高危人群(肥胖、糖尿病家族史、血脂異常和高血壓、多囊卵巢綜合征等)進(jìn)行篩查和預防。定期進(jìn)行身高、體重、血壓、血脂、血糖的檢查,以求早期發(fā)現異常,及時(shí)進(jìn)行干預治療。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥100用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1371)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥261.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17