房顫最大的危害就是腦中風(fēng),做好三件事,讓房顫患者遠離中風(fēng)
去年底,65歲的張姨因為時(shí)常感覺(jué)心悸、頭暈,到醫院檢查,被診斷為“房顫”。醫生給開(kāi)了抗凝藥,叮囑她要按時(shí)用藥。前些日子,張姨感覺(jué)身體沒(méi)什么不適,就擅自停藥了。誰(shuí)知一周前的晚上,張姨突發(fā)中風(fēng),雖然搶救及時(shí),但還是落下了半身癱瘓。“明明是心臟問(wèn)題,怎么會(huì )中風(fēng)了呢?”張姨的兒子有點(diǎn)想不明白。
廣東省人民醫院心血管病研究所所長(cháng)吳書(shū)林教授指出,房顫最大的危害就是中風(fēng)。與普通人相比,房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加近5倍。但房顫患者若能做好三件事,即到正規醫院進(jìn)行卒中危險風(fēng)險測評、堅持正確用藥、堅持長(cháng)期規律服用抗凝藥,就能預防和減少中風(fēng)的發(fā)生。
癥狀雖輕,危害嚴重
房顫是臨床最為常見(jiàn)的持續性心律失常,患病率隨年齡增大而增高。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、氣促等,但也有一些患者沒(méi)有任何癥狀。
吳書(shū)林介紹,房顫的癥狀雖輕,危害卻很大。房顫發(fā)生時(shí),心房有效的收縮功能消失,這導致心房?jì)鹊难河俜e并可能產(chǎn)生血栓。血栓脫落后,會(huì )隨著(zhù)血液流動(dòng),停在哪里,就可能會(huì )造成相應部位血管的堵塞,如腦栓塞和肺栓塞等。在這些栓塞事件中,最常見(jiàn)的是腦栓塞,即卒中,也就是人們常說(shuō)的“中風(fēng)”。
和其他原因引起的中風(fēng)相比,房顫導致的中風(fēng)更可怕。這是因為相較于血管內的空間,心房?jì)雀?ldquo;寬敞”。若心房中有凝結成塊的血栓,其個(gè)頭更大,極易堵塞人體中較大的血管。這就導致了房顫引發(fā)的中風(fēng)有“三高”:致死率高、致殘率高、復發(fā)率高。有研究顯示,房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內的死亡率可達25%,一年內死亡率則高達50%;中風(fēng)急性期致殘率高達73%;中風(fēng)后第一年累計復發(fā)率高達6.9%。
房顫患者需做好三件事
幸運的是,雖然房顫引發(fā)的中風(fēng)危害大,但通過(guò)積極的治療可有效減少中風(fēng)事件的發(fā)生。目前,抗凝是國內外公認的預防房顫引發(fā)腦中風(fēng)的最有效的治療方式。抗凝治療是通過(guò)阻止心房中血液凝集成血塊,達到預防腦中風(fēng)的目的。吳書(shū)林提醒說(shuō):“我們一直在強調房顫抗凝的重要性。患者若能做好三件事,與房顫相關(guān)的中風(fēng)事件就會(huì )大幅減少。”
首先,到正規醫院就診,在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行卒中風(fēng)險測評。有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀,他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀,也就預防了中風(fēng)。實(shí)際上房顫患者的中風(fēng)與其危險因素有關(guān),而與房顫癥狀無(wú)關(guān)。廣州多家醫院如廣東省人民醫院就設有專(zhuān)門(mén)的抗凝門(mén)診,房顫患者應在醫生指導下評判個(gè)人的中風(fēng)危險因素。
其次,要正確用藥。如果評分結果顯示有中風(fēng)風(fēng)險,就應該服用抗凝藥來(lái)預防中風(fēng)。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實(shí)不是抗凝藥,它是通過(guò)減少血小板聚集,預防血栓形成。阿司匹林對防治動(dòng)脈粥樣硬化導致的血栓具有一定的效果,但對房顫導致的血栓效果有限。
最后,堅持長(cháng)期規律服用抗凝藥。抗凝藥需要長(cháng)期堅持服用,不能時(shí)斷時(shí)續。即使沒(méi)有感覺(jué)不適,也不等于說(shuō)中風(fēng)的風(fēng)險消失了,因此不能停藥。
臨床更提倡簡(jiǎn)便抗凝治療
過(guò)去幾十年中,臨床上常用的傳統抗凝藥是華法林,但由于華法林受食物、藥物影響大,需要不斷調整劑量,還需頻繁去醫院抽血監測,非常不便。此外,如果劑量調整不好,可能不能達到預防中風(fēng)的效果或增加出血幾率。吳書(shū)林表示,隨著(zhù)新型口服抗凝藥物的出現,讓簡(jiǎn)便抗凝治療成為現實(shí),建議患者特別是那些食物結構比較復雜,同時(shí)又經(jīng)常服用多種藥物尤其是中草藥的患者,選擇使用方便、安全性更好的以達比加群酯和沙班類(lèi)為代表的新型口服抗凝藥,這樣患者無(wú)需頻繁監測,更容易堅持治療。
清熱解毒,鎮驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥478補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語(yǔ)不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價(jià): ¥30補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥21補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥19.9活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥24.2活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥49珊瑚七十味丸:鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175用于預防心節律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià): ¥178用于預防心節律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià): ¥1728預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥245息風(fēng)鎮痙,豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價(jià): ¥398息風(fēng)鎮痙,豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價(jià): ¥75活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于腦絡(luò )瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥15活血祛淤,通脈活絡(luò )。用于腦絡(luò )瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價(jià): ¥35口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預激綜合征者及持續心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉復后的維持治療。可用于持續房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià): ¥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預激綜合征者及持續心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉復后的維持治療。可用于持續房顫、房
健客價(jià): ¥23.631、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥40活血祛瘀,通脈活絡(luò ),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥30活血祛瘀,通脈活絡(luò ),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò )瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥35祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,足痿痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹心痛。
健客價(jià): ¥36活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥38祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,風(fēng)濕痹證(風(fēng)濕性關(guān)節炎)引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛及跌打損傷引起的行走不便和胸痹心痛證。
健客價(jià): ¥39活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò )之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò ),癥見(jiàn)半身偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛、痛有定處、胸肋滿(mǎn)悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16