疼痛是極其不愉快的一種體驗，相信這種感覺(jué)大家也都有經(jīng)歷過(guò)，并且往往伴隨著(zhù)一些情緒上的改變，比如焦躁、易怒等。手術(shù)后的急性疼痛則更加常見(jiàn)，不僅會(huì )大大降低患者的生活質(zhì)量、增加精神壓力，同時(shí)也會(huì )引起一些并發(fā)癥，比如胸科手術(shù)的病人術(shù)后不敢用力呼吸、咳嗽，導致分泌物不易排出，引起肺不張和肺部感染等；又比如下肢關(guān)節手術(shù)的病人因為疼痛而不敢下地活動(dòng)，會(huì )延誤關(guān)節功能的恢復。

　　術(shù)后疼痛不能忍，有什么妙招“藥到痛除”嗎？麻醉醫生在手術(shù)前與您簽立麻醉同意書(shū)的同時(shí)，會(huì )詢(xún)問(wèn)您是否需要術(shù)后鎮痛服務(wù)，并根據手術(shù)特點(diǎn)給予合理化建議。針對有鎮痛必要或對疼痛敏感的患者，目前，術(shù)后鎮痛多采用病人自控式鎮痛。

 　　患者常問(wèn)：啥是自控式鎮痛（PCA）？

　　顧名思義，就是患者自己控制的鎮痛，最早是由美國的疼痛專(zhuān)家發(fā)明的。大致意思就是“我疼故我按”，不再需要追著(zhù)病房的醫生護士索要止疼藥，讓受疼痛困擾的患者能夠做疼痛的“主人”。

　　而自控式鎮痛泵，說(shuō)白了就是一個(gè)輸液器，它被一個(gè)微電腦控制，麻醉醫生根據患者對疼痛的耐受程度、手術(shù)大小等特點(diǎn)，將微電腦上的參數設置為最符合患者需要的模式，通過(guò)不間斷的把鎮痛藥緩慢地用到患者體內，達到一個(gè)相對確切的鎮痛效果。如果患者對鎮痛效果不滿(mǎn)意，可以自己操作鎮痛泵上的按鈕，追加一次鎮痛藥，通過(guò)這次快速輸入體內的鎮痛藥，患者可以感受到疼痛的緩解。如果患者仍舊覺(jué)得疼痛難忍，麻醉醫生可以重新設置機器上的參數，在保證安全的前提下，提升患者舒適度。

　　目前臨床上常見(jiàn)的為靜脈鎮痛、外周神經(jīng)阻滯鎮痛和硬膜外鎮痛。第一種方式就是將鎮痛泵管連接在靜脈輸液上；第二種方法是在外周神經(jīng)周?chē)萌胍桓殞Ч埽中g(shù)后通過(guò)這根導管給藥，鎮痛治療結束后，會(huì )有專(zhuān)業(yè)護理人員拔除管路；硬膜外鎮痛則是在病人背部置入一根細導管，其他與外周神經(jīng)阻滯鎮痛相同。

　　患者常問(wèn)：用了鎮痛泵，是不是就一點(diǎn)不疼了？

　　疼痛是一種比較主觀(guān)的感受，每個(gè)人的耐受程度不同，所以使用了PCA之后，依然會(huì )有患者覺(jué)得疼痛難忍。麻醉科在了解到這種鎮痛不足的情況后就會(huì )用一些比較客觀(guān)的方法來(lái)反映這種感受。

　　患者常問(wèn)：如果我一疼就按鎮痛泵，會(huì )不會(huì )有藥物使用過(guò)量的危險？

　　要知道麻醉鎮痛藥物是有可能影響呼吸的。好問(wèn)題！一般我們會(huì )為自控鎮痛設置一個(gè)時(shí)間間隔，比如15分鐘，意思就是在15分鐘之內，不論患者按壓了多少次，只有一次是真正給了藥的。另外，鎮痛泵可以設置每小時(shí)輸注的藥液上限，避免短時(shí)間內輸入過(guò)多藥物；然而，這仍舊不夠。除了自控鎮痛按鈕之外，鎮痛泵其他按鈕在操作前是需要解鎖的，只有知道密碼的麻醉醫護才能對鎮痛泵的參數進(jìn)行更改，這防止了患者無(wú)意的誤觸按鈕引起參數改變從而導致危險。此外，麻醉護士也會(huì )在患者使用鎮痛泵期間每日回訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現一些危險的苗頭，并根據止痛效果好壞，更改鎮痛泵設置。

　　患者常問(wèn)：鎮痛泵有沒(méi)有副作用？

　　事物不可能“百利而無(wú)一害”，客觀(guān)地說(shuō)幾點(diǎn)鎮痛泵的副作用。鎮痛泵里含有的藥物多為阿片類(lèi)鎮痛藥和一些輔助鎮痛藥，副作用也多為這些藥物引起的副作用，最常見(jiàn)的副作用為惡心嘔吐。但是，惡心嘔吐本身也是手術(shù)后常見(jiàn)的反應，跟很多因素有關(guān)系，比如腹部手術(shù)、吸入麻醉等；還有患者本身的因素，如女性、非吸煙者、容易暈車(chē)暈船的人等。使用術(shù)后鎮痛泵會(huì )使患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率增加約20%，但是不能說(shuō)術(shù)后一旦發(fā)生惡心嘔吐就是術(shù)后鎮痛泵造成的。解決惡心嘔吐的方法也很簡(jiǎn)單：可以先暫停一段時(shí)間的藥物輸注，同時(shí)加用一些止吐藥。一般惡心嘔吐反應最多兩三天后就會(huì )消失。其他極少發(fā)生的副作用有：皮膚瘙癢、呼吸抑制等，一般停止輸注即可緩解，不會(huì )對患者造成太大的影響。

　　綜上所述，術(shù)后鎮痛絕對是利大于弊的。希望接受手術(shù)的患者能在麻醉科醫生的幫助下正確合理地接受術(shù)后鎮痛治療，更快、更舒適地度過(guò)術(shù)后恢復期。