腫瘤患者如何飲食，如何運動(dòng)，要保持怎么樣的心態(tài)，是很多患者和家屬頭疼的難題。這些問(wèn)題，在下面這封中國醫科大學(xué)航空總醫院普外科石漢平醫生寫(xiě)給一位腫瘤患者的信里，都能找到答案。

　　自從得知你患腫瘤以來(lái)，我一直牽掛著(zhù)你的病情，內心一直沒(méi)有安靜過(guò)。你的病情好，我的心情就好；你的病情差，我的心情就差。一直想對你說(shuō)點(diǎn)什么，想去看看你，但是一直沒(méi)有找到一個(gè)合適的機會(huì )。前天是你接受手術(shù)的日子，我太遠，無(wú)法去看望你。趁休假機會(huì )，作為朋友，作為醫生，想與你談一談腫瘤的康復問(wèn)題，也希望這些內容對所有的腫瘤患者朋友有所幫助。

　　戰略上蔑視——樂(lè )觀(guān)的心態(tài)

　　首先，不要自責。

　　雅君，患腫瘤不是你本人的錯誤，也不是你不善良，更不是你做了什么壞事或者上輩做了什么壞事。很多腫瘤患者尤其是年輕腫瘤患者經(jīng)常會(huì )問(wèn)同樣的問(wèn)題“我是如此的善良，為什么讓我患腫瘤？”這樣的想法只會(huì )帶來(lái)三個(gè)心理結果：一是憤憤不平，認為上帝對自己不公平，人間對自己不公平；二是無(wú)限自責，認定自己或者家人一定做了什么惡事。三是極度悔恨，“早知道如此更加善良一些，更多助人一些，更加……”。

　　實(shí)際上，腫瘤的發(fā)病原因至今仍未查明，只知道它是環(huán)境因素，生活方式，遺傳因素共同作用的結果。人是否得病與人性善惡沒(méi)有任何關(guān)系，并不是善人就不患病，也不是惡人就一定患病。人的生命與人性善惡同樣沒(méi)有任何關(guān)系。

　　第二，學(xué)會(huì )樂(lè )觀(guān)。

　　像你這樣如此善良，如此熱心腸，卻被腫瘤惡魔纏繞，的確是非常不幸；但是，雅君，請相信，你不是最不幸的。還記得血液病房的那位小女孩嗎？3歲時(shí)父母雙亡，8歲時(shí)發(fā)現白血病，經(jīng)過(guò)無(wú)數次的化療，小學(xué)畢業(yè)時(shí)她以全校第一名的總成績(jì)保送入初中。還記得我給你說(shuō)過(guò)的ZWF嗎？她才24歲，聰明漂亮，家庭富裕，今年已經(jīng)是第4次手術(shù)了，目前腫瘤又有轉移。總與那些幸運的人比，只能使自己灰心喪氣，喪失希望；多想想那些比自己更不幸的人，就會(huì )信心倍增，就會(huì )增強自己的生活勇氣。

　　有人說(shuō)“三分之一的腫瘤患者是被嚇死的”，此話(huà)說(shuō)的非常有道理，更可怕的是腫瘤患者自己嚇唬自己。實(shí)際上，腫瘤并沒(méi)有想象的那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既來(lái)之，則安之，坦然面對最好。人總難免一死，人生的光輝不是活多長(cháng)久，而是活得多精彩。流芳百世的人物沒(méi)有一個(gè)是因為他們的長(cháng)壽，而是因為他們的貢獻。治療腫瘤既靠醫生，更靠自己；既靠藥物，更靠意志。

　　戰術(shù)上重視——積極治療

　　第三，及時(shí)治療。

　　我知道手術(shù)，放療，化療都比較辛苦，但是，它們是目前治療腫瘤的最好方法。為了避免長(cháng)痛，不妨忍受短痛。

　　實(shí)際上，腫瘤手術(shù)與普通手術(shù)幾乎沒(méi)有差別，它的創(chuàng )傷不會(huì )更大，對人體的負影響也不會(huì )更多。放療，化療的確會(huì )有一些副反應，但并非不能忍受。雖然有一些病人未能堅持，但是更多的病人完成了治療。

　　化療的副作用一般在治療后數小時(shí)內出現，5天左右消失，出現快，消退也快；放療的副作用出現較晚，持續時(shí)間也較久。對腫瘤治療，要避免兩種心態(tài)：

　　一是太輕視：認為自己現在沒(méi)事，能吃能喝，行動(dòng)自如，不像病人，不治療沒(méi)有關(guān)系。因此，請把眼光放遠一些，把未來(lái)看長(cháng)一些；現在沒(méi)有事情，并不是腫瘤不存在，而是有一個(gè)發(fā)展過(guò)程，等到出現很多表現時(shí)再來(lái)治療，就可能為時(shí)已晚。

　　二是太重視：認為手術(shù)越大越好，切得越多越好；認為化療/放療越久，腫瘤細胞就越少，所以主動(dòng)要求醫生增加療程，增加劑量。這兩種心態(tài)都是不利于病情恢復的。治療方案不妨多聽(tīng)聽(tīng)不同醫院，不同專(zhuān)家的意見(jiàn)，然后再做選擇與決定。

　　回歸社會(huì )勞逸結合

　　第四，重返社會(huì )。

　　腫瘤治療的一個(gè)重要內容是心理治療。重返社會(huì )，即回到治療前的工作中去，回到治療前的生活中去是一種重要的心理治療手段。很多患者發(fā)現腫瘤后就停職在家庭休息，患者家屬出于關(guān)心親人，也要求親人辭職回家，其結果是恰得其反，反而不利于患者。

　　回到正常的生活工作中去的目的是通過(guò)正常的工作生活，轉移患者的自我腫瘤注意力，忘掉自己是腫瘤患者。培養自己的興趣，為自己設立一個(gè)目標，把自己的注意力集中在一個(gè)感興趣的地方，有助于腫瘤康復。1998年我為一位晚期直腸癌患者做了直腸癌切除，肝臟轉移瘤切除術(shù)，患者是一位舞蹈愛(ài)好者，手術(shù)后一直堅持自己的興趣，堅持跳舞，到目前已經(jīng)18年了，復查沒(méi)有任何問(wèn)題。

　　但是，重返工作要注意勞逸結合，太重的體力勞動(dòng)，太大的工作壓力，太強的職業(yè)挑戰對腫瘤患者同樣是一個(gè)不利因素。

　　第五，按時(shí)復診。

　　良惡性疾病的最大區別在于惡性疾病治療后會(huì )復發(fā)（原地死灰復燃）和轉移（異地新長(cháng)出來(lái)），而良性疾病沒(méi)有這個(gè)現象。所以，惡性腫瘤治療（包括各種治療）后，要定期復查，以求早期發(fā)現復發(fā)和轉移，以便及時(shí)治療。

　　研究發(fā)現，手術(shù)后的腫瘤復發(fā)與轉移，80%發(fā)生在手術(shù)后3年內，15%發(fā)生在4-5年內，5%發(fā)生在5年后。所以，醫學(xué)上一般要求：

　　手術(shù)后前3年，每3月復查1次；

　　4-5年，每6月復查1次；

　　5年后，每12個(gè)月復查一次。

　　由于腫瘤手術(shù)后遠處轉移一般多于局部復發(fā)，所以在復查時(shí)應該把重點(diǎn)放在最常轉移的部位，如胃腸道腫瘤手術(shù)后的肝肺是重點(diǎn)檢查部位；腫瘤轉移，復發(fā)時(shí)，生物化學(xué)參數如腫瘤標志物一般升高在先，形態(tài)學(xué)改變在后。

　　一般情況下，腫瘤標志物升高3-6月后才會(huì )出現形態(tài)學(xué)改變，所以，對形態(tài)學(xué)檢查的陰性結果要有一個(gè)客觀(guān)的態(tài)度。體重是每次復診時(shí)一定要觀(guān)察的重要參數，體重進(jìn)行性下降是一個(gè)不良預兆。

　　合理營(yíng)養

　　第六，合理營(yíng)養。

　　腫瘤患者的營(yíng)養支持包括家庭日常飲食及醫院的專(zhuān)業(yè)營(yíng)養治療。研究發(fā)現，三分之一的腫瘤與日常飲食有關(guān)，消化道腫瘤與飲食的關(guān)系更加密切。在日常生活中，要注意：

　　（1）適度節制飲食。七八分飽即好，俗話(huà)說(shuō)，每頓少吃一兩口，輕松活到九十九。

　　（2）辯證對待脂肪攝入。

　　研究報告，脂肪占飲食能量<20%時(shí)，可以將乳腺癌的復發(fā)風(fēng)險降低24%，對雌激素受體陰性乳腺癌效果更加顯著(zhù)。大量飽和脂肪酸的攝入可以縮短前列腺癌的無(wú)病生存期，N-9及N-3脂肪酸可能可以延長(cháng)生存時(shí)間。目前推薦：脂肪占飲食中能量應該<20-35%，飽和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。沒(méi)有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量，而有腫瘤病灶存在的患者推薦快度增加脂肪攝入量。

　　（3）增加蛋白質(zhì)攝入量：腫瘤患者原則上應該增加蛋白質(zhì)攝入量，每天推薦至少1-2個(gè)雞蛋。動(dòng)物肉含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，我們應該少吃紅肉（四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉），少吃加工肉（香腸，腌肉，火腿等），多吃白肉（沒(méi)有腿的動(dòng)物如魚(yú)是白肉）；每周推薦白肉2-4次，每次50-100g（1-2倆）。

　　（4）增加果蔬：水果蔬菜含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑，美國癌癥學(xué)院推薦每日5份果蔬（相當于5只水果，如一只蘋(píng)果，一個(gè)橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。

　　（5）增加谷物：谷物包括（大，小，黑，燕）麥，大米，玉米，高粱，黍等。它們含豐富的維生素，抗氧化物及多種抗腫瘤物質(zhì)，如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。由于谷物的微量營(yíng)養素在加工過(guò)程中會(huì )嚴重破壞，所以谷物不宜精加工，提倡食不厭粗，糧不厭雜。

　　良好的生活方式

　　第七，積極運動(dòng)。

　　運動(dòng)對腫瘤患者有多方面的幫助，包括減輕過(guò)多的體重，改善代謝狀況，提高免疫功能，防治肌肉減少，減輕治療毒副反應，提高生活質(zhì)量，減少復發(fā)和轉移，延長(cháng)生存時(shí)間等，對乳腺癌，結直腸癌，前列腺癌的效果更加顯著(zhù)。2010年美國運動(dòng)醫學(xué)學(xué)院推薦腫瘤患者每周至少5次中等至劇烈的運動(dòng)，每次30-60分鐘。但是要根據患者的體力狀態(tài)及腫瘤分期情況進(jìn)行，每周至少一次30分鐘以上的中等運動(dòng)是最低要求。日常基本體力活動(dòng)不能代替體育運動(dòng)。

　　雅君，不知道您家里或小區有沒(méi)有體育運動(dòng)設施？如果沒(méi)有，最簡(jiǎn)單非常有效的運動(dòng)是晚飯后快步走。我們中國人最重要的一頓飯是晚飯，吃得最好，也吃得最多，所以要選擇晚飯后快步走。

　　晚飯后走路的基本要求有兩個(gè)：

　　一是快，普通的散步是沒(méi)有作用的，或者說(shuō)作用不大；

　　二是長(cháng)，時(shí)間不能短于30分鐘，否則達不到效果。

　　晚飯后快步走的作用機理包括：

　　（1）增加能量消耗，直接體現是出汗；

　　（2）促進(jìn)胃腸道運動(dòng)，最佳表現是運動(dòng)后排便。

　　第八，改變習慣。

　　腫瘤是一種與生活方式相關(guān)性疾病，通過(guò)改變生活習慣可以預防腫瘤。

　　煙草對腫瘤患者有百害而無(wú)一利，要予以嚴格控制。飲酒與腎癌，肝癌，乳腺癌，頭頸部腫瘤等多種腫瘤的發(fā)病率升高密切相關(guān)，對頭頸部腫瘤患者的預后更是具有直接的負面作用，所以頭頸部腫瘤患者一定要戒絕飲酒。對其他腫瘤患者沒(méi)有嚴格要求禁酒，但是要反對酗酒。

　　少量飲酒有助于改善心血管疾病，對于伴有嚴重心血管疾病的腫瘤患者可以允許少量飲酒，男性每天不超過(guò)2份，女性每天不超過(guò)1份。這里的1份相當于1灌或以小瓶啤酒355ml（酒精度5%），紅酒150ml（酒精度12%），進(jìn)口洋酒45ml（酒精度40%），53度白酒33ml（相當于1兩）；沒(méi)有心血管疾病的腫瘤患者最好不飲酒。

　　綠茶是國際公認的健康飲品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎癥，抗氧化，改善代謝等，對腫瘤患者具有重要的保護作用。由于綠茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用，空腹飲茶可能會(huì )引起胃痛，所以推薦飯后喝茶；茶多酚還有興奮作用，晚上飲茶可能影響睡眠，故建議白天飲茶。但是，隨著(zhù)飲茶的增多，時(shí)間的延長(cháng)，人體可以逐漸適應或耐受茶多酚，久而久之，空腹飲茶，晚上飲茶對人體均無(wú)不良作用。