隨著(zhù)時(shí)代的進(jìn)步、社會(huì )的發(fā)展，人類(lèi)的疾病也在不斷地發(fā)生變化。在19世紀末20世紀初，許多傳染性疾病是導致人們死亡的主要原因，由于醫學(xué)的發(fā)展，許多在以前無(wú)法治療的傳染性疾病在今天已能被控制和根治，人的主要死亡原因已被心腦血管病和惡性腫瘤等所代替，而這些疾病的發(fā)生在很大程度上與心理緊張和精神壓力有關(guān)。在充滿(mǎn)著(zhù)競爭的現實(shí)世界中，講究速度和效益，各種利益的驅使和誘惑，復雜的人際關(guān)系，必然使人們的緊張心理伴隨著(zhù)上升，由此而引發(fā)的各種心身疾病逐步增多。于是，一門(mén)主要從精神和軀體的相互關(guān)系即心身相關(guān)的立場(chǎng)來(lái)研究人類(lèi)健康和疾病的基本規律和防治方法的新興科學(xué)——心身醫學(xué)，應運而生。心身醫學(xué)體系自確立至今，雖然不過(guò)七十年左右，但在國際上發(fā)展迅速，被公認為是近代醫學(xué)帶頭學(xué)科之一，具有廣闊的發(fā)展前景。

 

　　其實(shí)，在中國的傳統醫學(xué)中，心身相關(guān)的觀(guān)念可以追溯到“毒藥未興，針藥未起”的上古時(shí)代。中醫學(xué)經(jīng)典《黃帝內經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《內經(jīng)》)的問(wèn)世，不僅標示著(zhù)中醫學(xué)理論體系已經(jīng)形成，而且對心身相關(guān)問(wèn)題的認識和研究，取得了不可忽視的成就，并對后世醫學(xué)的發(fā)展影響深遠。近年來(lái)，學(xué)術(shù)界對中醫心身理論的研究日益重視，這是一塊值得開(kāi)墾的處女地，它不僅對中醫學(xué)術(shù)的發(fā)展有很大的價(jià)值，而且對當前創(chuàng )建和諧社會(huì )、建立和諧人生大有裨益。

 

　　一、中醫對心身關(guān)系的基本認識

 

　　在中國古代哲學(xué)中“天人合一”作為一種思維模式，它要求人們不能把“人”看成是和“天”對立的，這是由于“人”是“天”的一部分，“人之始生，得之于天”。醫學(xué)研究的對象是人，因此《內經(jīng)》比較詳盡地考察了人以及人與天的關(guān)系。“人者天地之鎮也”，“善言天者，必有驗于人”。人是天地間最重要的生物體，關(guān)于天的知識必須通過(guò)人體和人的活動(dòng)得到驗證。把人的研究放在天人關(guān)系理論的中心地位。

 

　　中醫學(xué)在中國古代哲學(xué)思想影響下，確立了天地人三才一體的醫學(xué)模式。認為人是自然界的產(chǎn)物，“天地合氣，命之曰人”，自然界中陰氣與陽(yáng)氣相結合產(chǎn)生了生命體，所以人的生命現象是自然現象的一部分，強調人與自然是一個(gè)不可分割的整體，它們遵循著(zhù)同一自然規律。“天地之大紀，人神之通應也”，“天地大宇宙，人生小宇宙”。人生活在天地之間，時(shí)空之內，人的生命活動(dòng)不可避免地受到周?chē)h(huán)境(自然環(huán)境和社會(huì )環(huán)境)的制約與影響。因此，中醫學(xué)置人于自然、社會(huì )環(huán)境的變化中，以分析考察其機能狀態(tài)，結合環(huán)境變化的各種因素進(jìn)行診斷、治療、預防等一系列醫學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，是醫學(xué)的基本原則。人的身心活動(dòng)受到自然界變化的影響與制約，而心身本身也具有適應自然變化的能力。“人與天地相參，與日月相應也”。中醫學(xué)還認為社會(huì )環(huán)境對人之心身有著(zhù)一定的影響，所以要求醫生必須“上知天文，下知地理，中知人事”。此天地指自然，“人事”指社會(huì )、政治、經(jīng)濟、文化以及人際關(guān)系等多種因素，均可涉及心身活動(dòng)。

 

　　近代心身醫學(xué)強調指出，人具有生物性和社會(huì )性的雙重特征，人類(lèi)疾病和健康是生物-心理-社會(huì )因素，機體內外環(huán)境相互作用的綜合結果。這一觀(guān)點(diǎn)與中醫學(xué)天地人三才一體觀(guān)點(diǎn)十分吻合。

 

　　2、心身關(guān)系的本質(zhì)：形神合一

 

　　中醫認為，形與神是生命的基本要素。“形”指形體，包括臟腑組織器官等；“神”指生命機能，包括心理機能和生理機能。形神問(wèn)題是中國古代哲學(xué)的重要命題，形與神的關(guān)系在中國古代哲學(xué)中是物質(zhì)與運動(dòng)的關(guān)系，在醫學(xué)中是機體與功能、肉體與精神的關(guān)系，中醫學(xué)的發(fā)展使這一哲學(xué)命題得以充實(shí)和完善。中醫學(xué)認為，人的生命是肉體(形)與精神(神)的統一體，精神活動(dòng)是在全部生命機能的基礎上產(chǎn)生出來(lái)的更為高級的機能活動(dòng)，心身問(wèn)題的本質(zhì)就是形神合一。人的生命(神)本于父母兩精(形)的結合，形神俱備乃成為人。人是形神相偕的統一體，神不能脫離形體而單獨存在，形沒(méi)有神的依附就徒存軀殼而已。明醫家張介賓對形神關(guān)系作了精辟的概括：“形者神之體，神者形之用；無(wú)神則形不可活，無(wú)形則神無(wú)以生”。形神和諧是健康的象征，形神失調是疾病的標志，形神分離意味著(zhù)死亡。形神合一的觀(guān)點(diǎn)是中醫學(xué)重要的生命觀(guān)，也是心身理論的本質(zhì)所在。心身醫學(xué)存在的價(jià)值和意義，就是對現代醫學(xué)根深蒂固的心身分離觀(guān)念和單純生物醫學(xué)模式的一種挑戰，它促使人們用整體的醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)，去認識生命、健康和疾病的本質(zhì)。

 

 

　　3、中醫心身觀(guān)的特點(diǎn)：心總統形神功能

 

　　人類(lèi)的生命活動(dòng)有兩大類(lèi)，即生理性活動(dòng)和心理性活動(dòng)，而中醫學(xué)認為主導人體生理、心理活動(dòng)的是心。《內經(jīng)》說(shuō)：“心者君主之官，神明出焉”；“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也”。張介賓詮釋得很清楚：“心為一身之君主，稟虛靈而涵造化，具一理以應萬(wàn)機，臟腑百骸，惟所命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。”中醫所說(shuō)的“心”，與現代解剖學(xué)中心的概念迥異，它包括主宰血脈運行的“血脈之心”和主宰精神活動(dòng)的“神明之心”(包括腦的功能)。心在整個(gè)人體心身活動(dòng)中好像“君主”那樣起到統率作用，所謂“神明”，是進(jìn)行心理活動(dòng)和統率全身生理機能的特殊能力。“故主明則下安”，“主不明則十二官危”。可見(jiàn)，中醫心身觀(guān)的主要特點(diǎn)是由心總統人體的生理和心理(即形和神)功能。

 

　　現代心身醫學(xué)的生理病理學(xué)基礎是大腦皮層與內臟相關(guān)理論，內臟與神經(jīng)系統都是完整機體的一部分，神經(jīng)系統既能調節各器官的機能，使之聯(lián)合成一個(gè)整體，它本身又依賴(lài)于機體其它部分，其中高級皮層對內臟功能的影響具有最重要的作用。近年心理生物學(xué)研究確認，社會(huì )心理因素主要通過(guò)植物神經(jīng)系統、內分泌系統、神經(jīng)遞質(zhì)和免疫系統作為中介機理而影響軀體內臟器官的功能。中醫將心作為調節心理、生理活動(dòng)的最高統帥，把形、神整合成統一的整體，這是中醫對心身理論的獨到見(jiàn)解。張介賓在《類(lèi)經(jīng)》中說(shuō)：“心為臟腑之主，而總統魂魄，并賅意志。”