表情肌康復訓練

　　面癱時(shí)主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運動(dòng)功能恢復正常。在訓練時(shí)應根據患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓練2~3次，每個(gè)動(dòng)作訓練10~20次。具體訓練方法如下：

　　1、抬眉訓練

　　抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動(dòng)功能最容易恢復。可囑患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動(dòng)功能的恢復。

　　2、閉眼訓練

　　閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動(dòng)收縮完成。訓練閉眼時(shí)，囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著(zhù)眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。

　　3、聳鼻訓練

　　聳鼻運動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動(dòng)收縮來(lái)完成。聳鼻訓練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運動(dòng)功能恢復。有少數患者不會(huì )聳鼻運動(dòng)，在訓練時(shí)應注意往鼻子方向用力。

　　4、示齒訓練

　　示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來(lái)完成。而這四塊肌肉的運動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時(shí)運動(dòng)，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動(dòng)。

　　5、努嘴訓練

　　努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力。口輪匝肌恢復后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時(shí)同時(shí)訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動(dòng)功能。

　　6、鼓腮訓練

　　鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動(dòng)功能的恢復。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓練。患者能夠進(jìn)行鼓腮運動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運動(dòng)功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

　　上述每個(gè)動(dòng)作的訓練是針對不同肌群的運動(dòng)障礙設計的，因此在觀(guān)察患者面部表情肌的運動(dòng)障礙時(shí)，應針對受累的肌群進(jìn)行訓練，如果不能有效的判斷受累肌群時(shí)，可按上述程序進(jìn)行運動(dòng)功能訓練，也能獲得良好的康復效果。