雙相情感障礙這種精神疾病讓人更精神？

2019-10-25 來(lái)源：人本心理論壇標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：正常人的情緒波動(dòng)，高低起伏，一般能維持在正常范圍內，然而有一部分人，他們的情緒波動(dòng)過(guò)于強烈，超出了大多數人的正常范圍，過(guò)于高漲“high”或者過(guò)于低落“l(fā)ow”，這就是“雙相”。

人們常說(shuō)一句玩笑話(huà)：“自從我得了精神病，我就越來(lái)越精神了”，有時(shí)候這話(huà)還真沒(méi)錯。大家比較熟悉的抑郁癥、焦慮癥和失眠癥都表現為萎靡不振、無(wú)精打采，那到底什么病能讓人“越來(lái)越精神”呢？這就是我們所說(shuō)的“天才病”——雙相情感障礙（BipolarDisorder，簡(jiǎn)稱(chēng)BD）。

美國精神病學(xué)教授賈米森在《瘋狂天才》一書(shū)中列舉了多位患有這種“天才病”的文藝界名人，如畫(huà)家梵高、作家海明威等。從這個(gè)層面看來(lái)，雙相情感障礙似乎偏愛(ài)天才，但雙相情感障礙并不是只有天才會(huì )得的病，這也是一種常見(jiàn)疾病。

什么是“雙相”？

正常人的情緒波動(dòng)，高低起伏，一般能維持在正常范圍內，然而有一部分人，他們的情緒波動(dòng)過(guò)于強烈，超出了大多數人的正常范圍，過(guò)于高漲“high”或者過(guò)于低落“low”，這就是“雙相”。

值得一提的是，“雙相”（拼音xiàng，讀四聲）并非“雙向”。“相”的意思即某種狀態(tài)，比如水蒸氣、水、冰是三個(gè)相。在雙相情感障礙中，雙相是指“躁狂相”和“抑郁相”。而這種狀態(tài)在很多時(shí)候是相對穩定的，并非沿著(zhù)某個(gè)方向直線(xiàn)發(fā)展下去，所以被稱(chēng)之“雙相”而非“雙向”。

嚴格來(lái)講，診斷雙相情感障礙的前提是至少有一次“躁狂相”的發(fā)作，也就是至少有3~5天持續的情感高漲、思維奔逸、精力旺盛等，而我們熟知的抑郁癥則只有“抑郁相”，沒(méi)有“躁狂相”，換而言之，一個(gè)人若只有“抑郁相”，無(wú)論出現多少次抑郁發(fā)作，都只可能診斷為抑郁癥，但是只要有一次躁狂（或輕躁狂）發(fā)作，無(wú)論是原發(fā)性的還是藥物引起，都需更改診斷為“雙相情感障礙”。

雙相情感障礙的表現有哪些？

躁狂相的主要表現可以概括為“DIGFAST”，分別是Distractibility，即注意力不集中（注意力易被外界事物吸引）；Insomnia，即睡眠需要減少（睡眠減少而不知疲倦）；Grandiosity，即夸大（認為自己才華出眾神通廣大）；Flightofideas，即思維奔逸（思維聯(lián)想速度加快）；Activities，即活動(dòng)增加（喜交往、愛(ài)湊熱鬧）；Speech，指言語(yǔ)迫促（說(shuō)話(huà)滔滔不絕）；Thoughtlessness，指做事不顧后果。

抑郁相的主要表現為：情緒低落（包括hopelessness絕望、helplessness無(wú)助、worthlessness無(wú)用等）、喪失愉快感（開(kāi)心不起來(lái)）、興趣減退（原本喜歡的事情都不想做了）、精力下降、消極言行（感覺(jué)活著(zhù)沒(méi)意思）、思維遲緩（腦袋像生銹了）、體重減輕、早醒等。

臨床癥狀表現的復雜性使得雙相情感障礙的“抑郁相”容易被誤診為抑郁癥，那么，如何區別“雙相抑郁”和“單相抑郁”？一般而言，相對于單純抑郁癥，雙相抑郁存在以下特點(diǎn)：

1.發(fā)病年齡較早，“雙相抑郁”平均發(fā)病年齡17歲，“單相抑郁”平均發(fā)病年齡26歲；

2.有雙相情感障礙家族遺傳史；

3.睡眠增多（單相抑郁患者多出現失眠）；

4.體重增加（單相抑郁患者多出現體重減輕）；

5.情緒憤怒、敵對，易沖動(dòng)、難以控制。

有這些癥狀往往提示患有雙相抑郁的可能性更大。另外，臨床上常有患者診斷抑郁癥，服用抗抑郁藥2~4天后即反饋自己的抑郁情緒明顯好轉，往往也提示了雙相抑郁的可能性（抗抑郁藥物起效需10~14天）。

雙相情感障礙的病因是什么？

雙相情感障礙的病因比較復雜，其中首先考慮的是遺傳因素，在所有精神疾病中，雙相情感障礙的遺傳度是最高的，患者的一級親屬患病率是普通人群的8~18倍，也就是說(shuō)，如果父母之一患有雙相情感障礙，其子女比父母無(wú)病的人群患病概率高8~18倍。

其次，雙相情感障礙的病因主要和大腦內的單胺神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，如5-羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺等。在腦中，如果這些神經(jīng)遞質(zhì)減少，會(huì )有抑郁相，如果增多，則會(huì )躁狂相。

此外，大量研究也表明，內分泌失調、大腦結構的改變及社會(huì )心理因素也與雙相情感障礙有密切關(guān)系。

總的來(lái)說(shuō)雙相情感障礙是一種情感障礙為主導癥狀的精神疾病，通常為抑郁及躁狂反復交替發(fā)作。在躁狂發(fā)作時(shí)會(huì )讓人產(chǎn)生越來(lái)越“精神”的表現，抑郁發(fā)作時(shí)會(huì )有“萎靡”的表現。兩種表現都會(huì )對人體產(chǎn)生嚴重危害，所以需要及早識別，盡快接受規范、專(zhuān)業(yè)的治療。

雙相情感障礙應如何治療？

雙相情感障礙是可以治愈的，首選的藥物為情感穩定劑。顧名思義，情感穩定劑就是讓情緒盡可能穩定在正常范圍內，不要忽上忽下。情感穩定劑主要包括鋰鹽、丙戊酸鹽、拉莫三嗪、卡馬西平，以及第二代抗精神病藥，如奧氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮等。

有患者問(wèn)，“雙相抑郁”用了情感穩定劑，是否還要使用抗抑郁藥呢？這就要看抑郁的嚴重程度了。如果達到中度、重度，那毋庸置疑，一定要同時(shí)使用抗抑郁藥。如果抑郁情緒并不嚴重，原則上是不需要抗抑郁藥物治療的。

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1、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等）。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。

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