“過(guò)度依賴(lài)”和焦慮型依戀
我們在人的每個(gè)年齡段都可以觀(guān)察到有形或是無(wú)形的依戀行為,從童年期、青少年時(shí)期一直到成年時(shí)期。有許多詞語(yǔ)可以描述這種依戀行為。形容他們的詞有“嫉妒”“占有欲”“貪婪的”“不成熟”“過(guò)度依賴(lài)”以及“強的”或“強烈的”依戀。
在臨床文獻中,或許沒(méi)有其他術(shù)語(yǔ)比“依賴(lài)”和“過(guò)度依賴(lài)”被使用得更加頻繁。一個(gè)黏人的孩子,不愿意離開(kāi)家的青少年,結婚后還和自己的母親保持密切關(guān)系的妻子或者丈夫,一個(gè)需要人陪伴的病人,以上這些遲早可能被描述為依賴(lài)或者過(guò)度依賴(lài)。但在使用這兩個(gè)詞時(shí),隱含著(zhù)一種不贊同、輕蔑的氣氛。接下來(lái),讓我們更仔細地考量使用這些詞時(shí)的個(gè)體行為,以及我們是如何評價(jià)這些個(gè)體的。
以本文的視角來(lái)看,大部分被治療師描述為依賴(lài)或者過(guò)分依賴(lài)的人是這樣一些人,他們所展示出的依戀行為在頻繁程度上和緊迫性上超過(guò)治療師認為是正常的范疇。因此,在觀(guān)察者使用這些詞語(yǔ)時(shí)包含了自己的價(jià)值和標準。這樣就導致了許多問(wèn)題。其中一個(gè)問(wèn)題就是,規范和價(jià)值不僅在個(gè)體和個(gè)體之間是存在巨大差異的,在文化和文化、亞文化和亞文化之間也是存在巨大差異的。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,在一些東方國家,有一些行為是不會(huì )得到人們的關(guān)注的,或者甚至是他們文化所倡導的,在西方文化下卻會(huì )受到懲罰,會(huì )被認為是幼稚的依賴(lài)行為。另一個(gè)問(wèn)題在于,即使是在同一文化之下,在沒(méi)有了解狀況、有機體和環(huán)境時(shí)也不能對行為做出有效的評估。如果不考慮兒童的年齡,不考慮他是否正在生病,是否最近經(jīng)歷過(guò)大的驚嚇,觀(guān)察者的判斷會(huì )有很大的誤差。那些容易被錯誤地判斷為過(guò)度依賴(lài)的孩子都是那些看起來(lái)比實(shí)際上年紀大,處于疲勞或者生病狀態(tài),最近有弟妹出生或者最近家里有成年人去世。另一個(gè)典型的例子是懷孕中的或是照顧著(zhù)小孩的年輕女子。在以上所有例子中,依戀行為的表現都會(huì )比其他情況下更頻繁更強烈。換句話(huà)說(shuō),在某些特定的環(huán)境中,這些行為也是在正常范圍之內的,并不能說(shuō)明個(gè)體的人格發(fā)展存在什么問(wèn)題。
但是,在所有的年齡階段都有人會(huì )表現出不尋常的、頻繁而急迫的依戀行為,在所有年齡層中也會(huì )有人在無(wú)法解釋的情況下持續做出這些行為。當這種傾向超過(guò)了一定的程度,個(gè)體就會(huì )被認為是有神經(jīng)質(zhì)特征的。
當我們開(kāi)始了解這些人時(shí),我們會(huì )發(fā)現,他很明顯在他有需要的時(shí)候對自己的依戀對象的可獲得性與反應性是沒(méi)有信心的,因此他會(huì )采取一直和依戀對象保持接近的策略,以保證能夠隨時(shí)接觸到依戀對象。但是將他們描述為“過(guò)度依賴(lài)”反而模糊了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。甚至連“分離焦慮”這個(gè)術(shù)語(yǔ)也不是十分恰當。更好的方法是使用“焦慮型依戀”或者“不安全依戀”來(lái)形容這樣的情況。這樣的描述指出了行為的核心,那就是擔心依戀對象不可及或者不對自己做出反應。正是因為這些原因,加上這個(gè)詞可以幫助我們共情,我們通常會(huì )使用“焦慮型依戀”這個(gè)術(shù)語(yǔ)。這個(gè)術(shù)語(yǔ)尊重了一個(gè)人對于與依戀對象保持親密關(guān)系的自然需求,并且暗示著(zhù)被描述的個(gè)體很害怕這段關(guān)系的終結。
目前工作的理論是,盡管其他因果因素會(huì )對焦慮型依戀的發(fā)展產(chǎn)生一些影響,但目前最顯著(zhù)的影響因素是有關(guān)可獲得性方面的個(gè)人經(jīng)歷,這些經(jīng)歷動(dòng)搖了個(gè)體對于依戀對象能不能在他需要的時(shí)候是可獲得的信心。在下一章中,我們將會(huì )考慮其他長(cháng)久以來(lái)根深蒂固于人們心中的替代性理論。
接下來(lái)的描述來(lái)自?xún)晌粚儆诠と穗A層的母親,她們分別描述了自己的孩子“過(guò)度依賴(lài)”時(shí)的情況,這些描述揭示了被認為是過(guò)度依賴(lài)情況的真實(shí)狀態(tài)。這些描述來(lái)自紐森夫婦(Newson&Newson,1968)的研究,該研究調查了700名來(lái)自諾丁漢的4歲兒童。
當一位礦工的妻子被詢(xún)問(wèn)到她的女兒是否有時(shí)會(huì )想要被母親摟抱時(shí),她是這么回答的:
自從我在她2歲的時(shí)候因為住院離開(kāi)她兩次(每次17天)之后,她就再也不信任我了。我完全不能去任何地方,即使去鄰居家串門(mén)或是去購物,我都得帶著(zhù)她一起。她也從不離開(kāi)我。今天她從學(xué)校回來(lái)的時(shí)候,她像瘋了一樣跑進(jìn)家里,說(shuō):“哦,媽媽?zhuān)乙詾槟阕吡耍?rdquo;她無(wú)法忘記我之前的離開(kāi),每時(shí)每刻都跟在我身邊。
當以同樣的問(wèn)題詢(xún)問(wèn)一位卡車(chē)司機的妻子時(shí)(她三個(gè)月前被丈夫拋棄過(guò)),她的回答如下:
是的,從最近開(kāi)始,所有的時(shí)間里——自從我丈夫離開(kāi)之后。(那么你做了什么呢?)如果我不忙的話(huà)我會(huì )坐下來(lái)安撫我女兒,因為,你知道的,她一直黏著(zhù)我,一直在不斷問(wèn)“你愛(ài)我嗎?你不會(huì )離開(kāi)我的,媽媽?zhuān)瑢Π桑?rdquo;因此我會(huì )停下來(lái)試圖和她談?wù)勥@個(gè)話(huà)題。但是我的意思是,在她這個(gè)年齡(大約4歲)有些事情你確實(shí)沒(méi)辦法解釋清楚。過(guò)去她可以自己穿衣服的,但是自從我丈夫走了之后,她就開(kāi)始依賴(lài)我了,我得幫她做所有瑣碎的事情。現在我或多或少都讓她去做自己愛(ài)做的事情。我覺(jué)得她已經(jīng)在某些方面很不安了,我不想讓她更加不安。因為我確實(shí)在丈夫走了之后把她放進(jìn)了托兒所,因為我覺(jué)得這樣做能轉移她的注意力,讓她不想這件事,但是保姆無(wú)論如何都勸說(shuō)我把孩子帶回家,她說(shuō)我的孩子就這么整天坐著(zhù)哭。我的孩子肯定以為,因為她的父親離開(kāi)了,而我又把她放進(jìn)托兒所一整天,她可能以為我也要拋棄她。因此她只在托兒所待了兩周我就把她帶回來(lái)了。但是她現在很害怕被獨自留下來(lái),如果我去廁所也得帶上她,她甚至不敢一個(gè)人待在房間里。她很害怕被拋棄。
在總結了這些表現出過(guò)度依賴(lài)和分離恐懼的孩子的表現之后,紐森夫婦寫(xiě)道:“大部分孩子對于分離的恐懼是有現實(shí)基礎的,孩子或者他們的媽媽曾經(jīng)住過(guò)院或者在他們身上發(fā)生過(guò)其他分離性事件。”然而,還存在一些有著(zhù)相同經(jīng)歷的孩子,他們并沒(méi)有明顯表現出分離焦慮,也有一些孩子并沒(méi)有類(lèi)似的經(jīng)歷卻有對于分離的恐懼。盡管在分離焦慮的產(chǎn)生中個(gè)人的經(jīng)歷是十分重要的,但是顯然還有其他的變量在其中起著(zhù)作用。
在所有的其他變量中,影響最大的有以下幾種:第一種是父母威脅要遺棄孩子,這經(jīng)常被父母用來(lái)當作一種訓練或懲罰孩子的手段;第二種孩子認為父母吵架會(huì )產(chǎn)生風(fēng)險,導致父母分開(kāi)。就目前的證據來(lái)看,就如同薩蒂和費爾貝恩在很早以前猜測的那樣,父母威脅要遺棄孩子很有可能是一個(gè)最有影響力的因素。我們也必須牢記,這種威脅之所以能對孩子有如此巨大的傷害,其原因是對于一個(gè)孩子來(lái)說(shuō),分離對他來(lái)說(shuō)是一個(gè)令人痛苦且令人恐懼的經(jīng)歷。
第一種是父母威脅要遺棄孩子,這經(jīng)常被父母用來(lái)當作一種訓練或懲罰孩子的手段;
第二種孩子認為父母吵架會(huì )產(chǎn)生風(fēng)險,導致父母分開(kāi)。
就目前的證據來(lái)看,就如同薩蒂和費爾貝恩在很早以前猜測的那樣,父母威脅要遺棄孩子很有可能是一個(gè)最有影響力的因素。我們也必須牢記,這種威脅之所以能對孩子有如此巨大的傷害,其原因是對于一個(gè)孩子來(lái)說(shuō),分離對他來(lái)說(shuō)是一個(gè)令人痛苦且令人恐懼的經(jīng)歷。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥73.4治療抑郁癥,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥89治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦慮的
健客價(jià): ¥54.8治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦
健客價(jià): ¥37.8適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥105.8適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥151.8用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥219.8用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥71.81.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥247.8本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥19.8主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥65用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥31輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥49.8治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦慮的
健客價(jià): ¥89.8本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥82.8適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥27.8治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥37.6舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥12.5慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥65.22用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥54.81.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥32.8