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自行減藥停藥 精神分裂癥容易復發(fā)

2019-03-18 來(lái)源:南京精神心理健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:精神分裂癥如果多次復發(fā),需要堅持治療5年以上甚至終身治療。精神分裂癥首次發(fā)病至少治療2年,一次復發(fā)需要維持用藥3~5年。認知行為治療的循證醫學(xué)證據表明其能夠有效降低患者的再住院率。

精神分裂癥是一種嚴重的慢性精神疾病,令患者出現幻覺(jué)、妄想等癥狀,脫離了真實(shí)的世界,很多人不得不終生住院。

在精神分裂癥治療過(guò)程中,最主要的難題是高復發(fā)率,其重要原因之一是藥物的副作用令很多患者自行減藥、停藥。如果精神分裂癥反復發(fā)作,大腦神經(jīng)會(huì )發(fā)生不可逆的損傷,患者就可能要終生治療。除藥物治療外,心理治療在精神分裂癥的治療中也占有一席之地,有利于減少復發(fā)。

中斷藥物治療,復發(fā)風(fēng)險暴增4倍

精神分裂癥的發(fā)病率在全球接近1%左右,目前我國的患者以千萬(wàn)計,他們的診療還不很規范,過(guò)半患者沒(méi)有接受早期、足量、足療程的規范治療,很多患者和家屬總想吃個(gè)偏方或者靈丹妙藥就根治了,但這是不可能的。

精神分裂癥首次發(fā)病是最佳的治療時(shí)機,從發(fā)病到治療經(jīng)歷的時(shí)間越短,患者康復的機會(huì )就越大。然而,國內患者開(kāi)始治療的時(shí)間偏晚,從發(fā)病到就診平均1.5年。

氯丙嗪等第一代抗精神病藥物會(huì )令患者產(chǎn)生錐體外系癥狀等不良反應,導致他們吃藥后表情呆板,走路的姿勢像一個(gè)老太太,別人一看就知不正常,而有的藥物服用后還可導致肥胖。民間有“桃花癲”的說(shuō)法,說(shuō)的是很多人在春天發(fā)瘋,其實(shí)精神分裂癥沒(méi)有明顯的季節特點(diǎn),但很多人在春天會(huì )停藥一段時(shí)間,就可能導致發(fā)病。

由于對這些藥物存在排斥心理,或者擔心藥物依賴(lài)性,很多患者一旦感覺(jué)癥狀減輕便自行減藥、停藥,導致疾病復發(fā)。

隨著(zhù)復發(fā)次數的增加和病程的延長(cháng),大腦神經(jīng)會(huì )發(fā)生不可逆的損傷。研究顯示,精神分裂癥出院一年內的復發(fā)比例高達33.5%,首次發(fā)作的精神分裂癥患者在5年內的復發(fā)率超過(guò)80%,中斷藥物治療者的復發(fā)風(fēng)險是持續藥物治療者的5倍。

對于患者因為害怕藥物副作用而自行停藥的問(wèn)題,專(zhuān)家表示,藥物副作用出現概率很低,約為1%~10%,但很多患者看得太重,其實(shí)這是必要的治療成本,只要從小劑量開(kāi)始,逐步加量,醫生及時(shí)調整用藥,可將副作用控制在安全范圍。第二代抗精神病藥物相比較第一代藥物有明顯進(jìn)步,有些藥物可明顯改善藥源性的肥胖、糖尿病等,增強了患者治療的依從性。

氨磺必利等第二代抗精神病藥物較少產(chǎn)生過(guò)度鎮靜等不良反應,“如果能治療3~5年不復發(fā),以后復發(fā)的機會(huì )就會(huì )大大降低……不復發(fā)的患者表現正常,可以談戀愛(ài)、結婚,甚至連配偶都不知道他們有病。”

配合心理治療有利于減少復發(fā)

精神分裂癥患者常常面臨嚴重的失眠、頭暈、疼痛,以及抑郁焦慮等消極心理,非常不利于病情恢復,有必要進(jìn)行一定的心理干預。趙靖平表示,很多時(shí)候大家都看不起患者,單位也不雇傭他們,或者重要的工作不給他們安排,無(wú)形中給患者制造很大的社會(huì )壓力,所以要給他們提供一些心理治療,幫助他們克服不良社會(huì )環(huán)境造成的壓力,便于維持治療。

心理治療對精神活動(dòng)的社會(huì )康復、減少和預防精神衰退十分重要,對減少復發(fā)能起到積極作用。常用的心理治療方法有支持性心理治療、認知行為治療、認知矯正治療、家庭治療、社交技能訓練、心理健康教育、藝術(shù)治療等。

其中認知行為治療的循證醫學(xué)證據表明其能夠有效降低患者的再住院率,推薦在精神分裂癥急性期以及后續階段進(jìn)行,治療次數至少要16次。但是,心理治療也可能有副作用,其出現機會(huì )約相當于藥物的副作用,會(huì )令患者的癥狀加重。

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