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對待老年精神病 藥物治療得“摳門(mén)”

2019-03-05 來(lái)源:心衛大腦  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不少的老年人在年老的時(shí)候會(huì )患上精神病。老年人在進(jìn)行精神病治療的時(shí)候,要謹慎使用抗精神病的藥物,否則可能引發(fā)嚴重的問(wèn)題。

加拿大精神病協(xié)會(huì )發(fā)布新治療推薦,抗精神病藥物不應作為治療兒童、成人或老人原發(fā)性失眠的常規藥物。

由加拿大精神病學(xué)會(huì )(CPA)、加拿大兒童與青少年精神病學(xué)學(xué)院(CACAP)及加拿大老年精神病學(xué)學(xué)院(CAGP)組成的一個(gè)聯(lián)合工作小組近期發(fā)布13項循證治療推薦,此為其中一項。

CACAP主席,卡爾加里大學(xué)精神病學(xué)部的ChrisWilkes博士在接受采訪(fǎng)時(shí)指出:“許多抗精神病藥物有鎮靜作用,因此醫生常處方給以失眠為主訴的患者而超說(shuō)明書(shū)用藥。”

Wilkes博士稱(chēng):“這些藥物會(huì )帶來(lái)潛在的不良反應風(fēng)險,其中包括體重增加、代謝障礙等。”

取而代之,CWC精神病學(xué)工作小組建議對患者進(jìn)行謹慎評估,以發(fā)現失眠的潛在行為原因(如:睡眠覺(jué)醒節律較差,攝入咖啡因或尼古丁)、情緒原因(如:應激)和精神病學(xué)或軀體原因(如:疼痛、睡眠呼吸暫停)。

根據CWC建議,對患者進(jìn)行評估后,應將非藥物干預作為多數病例的首選治療方案,其中包括對患者進(jìn)行恰當的行為矯正和睡眠衛生教育等。CWC同時(shí)建議可嘗試使用褪黑素幫助調節醒睡周期。

Wilkes稱(chēng):“若確定需要藥物治療,可介入一種被批準用于治療失眠的藥物,但目標是在最低有效劑量下盡量使用最短的時(shí)間,并且聯(lián)合其他非藥物治療策略。”

“針對攻擊性的藥物干預在短期內或可帶來(lái)癥狀獲益,但長(cháng)期使用也可能帶來(lái)大量的并發(fā)癥風(fēng)險,”Wilkes補充說(shuō)。

無(wú)“強力”治療方式

密歇根大學(xué)的DonovanMaust博士評論認為:“使用抗精神病藥物治療失眠,就像使用長(cháng)柄錘敲圖釘;特別是鑒于目前有多種副作用更少的有效治療方案可選,無(wú)論是藥物治療還是非藥物治療。”

CWC推薦的目的在于幫助醫生及患者加入進(jìn)對非必需的檢驗、治療或程序的討論中,幫助醫生與患者做出明智且有效的決策以保證醫療質(zhì)量。

“某些方面,我們正在努力跟上‘我們美國兄弟’的腳步。2012年美國啟動(dòng)避免過(guò)度治療帶來(lái)的重復檢查及并發(fā)癥的項目。”

“很明顯,加拿大也希望優(yōu)化醫療質(zhì)量,并避免過(guò)度治療帶來(lái)的并發(fā)癥。美國、英國、新西蘭、澳大利亞及部分歐洲國家也有相關(guān)項目,在獲得患者滿(mǎn)意度的同時(shí)減少過(guò)度調查,”Wilkes博士指出。

Wilkes博士稱(chēng),過(guò)去的10年中,兒童對急診科、住院以及藥物治療的使用量顯著(zhù)增加。“ER服務(wù)的使用量增加47%,住院率增加37%;現在12名兒童中就有1名正在接受藥物治療。”

“我們知道,過(guò)去10年內二代抗精神病藥物的使用是有失比例的,但兒童及青少年精神衛生問(wèn)題的發(fā)病率并未增加。作為一個(gè)團體,我們正在為越來(lái)越來(lái)的孩子進(jìn)行醫學(xué)治療,通常未給予適齡的支持,如保證充足睡眠、營(yíng)養和鍛煉。肥胖已成為流行病,而某些藥物會(huì )帶來(lái)顯著(zhù)的肥胖風(fēng)險。”

Wilkes總結道:“CWC的主旨在于在醫生與患者間形成討論,通過(guò)對精神健康問(wèn)題及精神疾病進(jìn)行恰當的干預,而非過(guò)度治療,來(lái)提高心理健康素質(zhì)。失眠是非常嚴重的一個(gè)問(wèn)題。”

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