雙相情感障礙是一種發(fā)作性疾病，即躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現特征的心境障礙。也就是說(shuō)，同一個(gè)人，既有抑郁癥狀，又有躁狂癥狀，表現出兩種性質(zhì)完全相反的極端情緒。該病癥的致殘率、死亡率較高，會(huì )造成患者病癥趨于慢性化，難以根治，對雙相心境障礙的治療臨床常選擇藥物治療方法。
一線(xiàn)治療藥物
1、碳酸鋰
當前，碳酸鋰已經(jīng)成為臨床廣為認可的心境穩定劑，對抑郁和躁狂癥有著(zhù)較好的預防及治療作用。使用碳酸銼治療的不良反應包括神經(jīng)系統損害以及消化道反應，會(huì )使患者容易嗜睡，嚴重的甚至威脅到其生命安全。
而使用鋰鹽治療雙相心境障礙時(shí)，有效用量與可致中毒量非常相近，所以該藥物使用的安全性受到較大限制，需要伴隨對血鋰濃度實(shí)時(shí)監測。
2、丙戊酸鹽
在治療混合狀態(tài)時(shí)，該藥為首選使用藥物。較鋰鹽，其不良反應較少，可在必要的情況下代替鋰鹽進(jìn)行病癥治療。在傳統藥物中，丙戊酸鈉屬于應用價(jià)值較高的一種，對快速循環(huán)性病癥有著(zhù)很好的療效。
另外，丙戊酸鈉還有很好的抗抑郁效用。若其與抗抑郁藥聯(lián)合使用，能在緩解期的維持治療中獲得更好療效，有利于降低雙相抑郁的復發(fā)率。
3、卡馬西平
該藥物可有效作用于躁狂的發(fā)作，但是存在不良反應發(fā)生率高的缺點(diǎn)，而且對抗抑郁的作用不強，對復發(fā)的預防效用也比較低，但是將該藥物應用于混合狀態(tài)、快速循環(huán)中起到的療效卻比鋰鹽好。
應注意不能將卡馬西平與鋰鹽聯(lián)合使用，因為這樣會(huì )導致患者發(fā)生嚴重的神經(jīng)毒性反應。
4、拉莫三嗪
就長(cháng)期治療效果來(lái)看，使用拉莫三嗪治療雙相心境障礙的效果要比鋰鹽好，且能很好的降低抑郁復發(fā)率。拉莫三嗪不會(huì )對記憶力功能、精神運動(dòng)造成很?chē)乐氐挠绊懀傡o作用不大，也不會(huì )有增加體重的不良反應。
對難治性情感障礙患者使用拉莫三嗪也能獲得很好的治療效果。且使用拉莫三嗪治療雙相心境障礙的安全性較高，即使會(huì )導致發(fā)生不良反應，也不會(huì )太嚴重，還能自行緩解。
5、奧氮平
奧氮平是食品與藥物管理局唯一認可的狂躁癥非典型抗精神病類(lèi)藥物。奧氮平在臨床上的使用多為與其他藥物聯(lián)合應用，最常聯(lián)用的藥物為碳酸鋰、氟西汀。
對于處在躁狂急性期的患者來(lái)說(shuō)，聯(lián)合使用奧氮平可明顯改善其癥狀，降低自殺率。將奧氮平與鋰鹽或者是丙戊酸鹽聯(lián)合使用，相較于單一的使用鋰鹽、丙戊酸鹽的效果要更好。
單獨使用奧氮平治療雙相I型障礙患者，可有效緩解其躁狂癥狀，且患者皆有較好的耐受性。同時(shí)將奧氮平用于在雙相障礙混合發(fā)作的治療中，患者也有很好的耐受性，且藥物副反應較低。
6、利培酮
利培酮不僅單獨使用的效果好，而且與其他藥物聯(lián)合應用也能獲得很好的治療效果。使用利培酮聯(lián)合情感穩定劑治療躁狂癥更能獲得很好的療效。
7、阿立哌唑
第三代抗精神病藥物，屬喹啉銅的衍生物，具有特殊的多巴胺一5-羥色胺系統穩定性作用。該藥物對情感障礙的治療，雖然有效，但不良反應率較高。
8、齊拉西酮
該藥物對多巴胺D3受體有著(zhù)很高的親和性，是一種對去甲腎上素存在中度抑制性作用的藥物，將其應用到情感癥狀、認知障礙以及精神分裂癥陽(yáng)性癥狀中均可獲得很好的效果，同時(shí)對焦慮、抑郁等情感癥狀也有很好的治療效果。
應用于雙相心境障礙的治療中有很廣闊的發(fā)展前景，這是由于該藥物可快速且持久的改善雙相情感障礙患者的躁狂癥狀。
9、喹硫平
在將喹硫平用于治療快速環(huán)型雙相情感障礙的治療中，可明顯改善患者的抑郁癥狀與躁狂癥狀。
其他臨床治療藥物
1、托吡酯
借助于刺激受體或抑制代謝促進(jìn)活性的提高，抑制大腦興奮性遞質(zhì)谷氨酸活性。該藥物應用于躁狂發(fā)作患者中能夠獲得很好的治療效果，可作為心境穩定的輔助性用藥，能對精神病患者發(fā)生的興奮沖動(dòng)行為起到很好的緩解作用。
2、氯氮平
該藥物雖然對躁狂的發(fā)作有較好的治療效果，且起效速度快，但是在治療中卻需要逐漸的增加藥物使用劑量，會(huì )產(chǎn)生較大的副作用，需要實(shí)時(shí)對患者的血象進(jìn)行監測，嚴重的話(huà)還可能會(huì )影響到患者的骨髓造血功能。
3、聯(lián)合用藥
相較于單一用藥來(lái)說(shuō)，聯(lián)合用藥治療的效果更好。通常是將非典型抗精神病藥物與情感穩定劑藥物聯(lián)合使用。但是在聯(lián)合應用時(shí)應全面考量到藥代謝動(dòng)力學(xué)這一因素。
4、鈣離子拮抗劑
該藥物為難治性雙相心境障礙治療的增效劑，大部分情況下將其使用于維持治療中。隨著(zhù)快速循環(huán)性患者鈣離子內流的增多，鈣離子拮抗劑的使用能減少鈣離子的內流。尼莫地平與卡馬西平聯(lián)合應用于難治性雙相心境障礙中，能有效控制患者不良情緒發(fā)生反復變化這一問(wèn)題。
癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥65奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥96奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）
健客價(jià)： ￥117富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥921.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥53奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥105本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥221用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥35奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥6091．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥32奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥2401．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥96必利勁：主要適用于男性早泄及勃起功能障礙(性愛(ài)延長(cháng)時(shí)間)，對雙相情感障礙患者也有很好的療效。 萬(wàn)艾可：適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià)： ￥2991、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等）。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià)： ￥34本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。
健客價(jià)： ￥275奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥395奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥2721、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等）。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià)： ￥22.5
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