關(guān)于精神科噎食急救你懂多少？

2018-10-29 來(lái)源：精神科護理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：噎食輕者表現進(jìn)食過(guò)程中突然發(fā)生嗆咳、無(wú)法說(shuō)話(huà)、一手或雙手緊握喉嚨、雙手亂抓、呼吸困難、出現面色蒼白或青紫，嘴唇、顏面發(fā)紺，嚴重時(shí)意識喪失，抽搐，全身癱軟，四肢發(fā)涼，二便失禁，甚至窒息死亡。

案例一

李某女73歲因疑人迫害，疑人議論，夜不眠，生活懶散，門(mén)診以偏執型精神分裂癥收住院。在住院過(guò)程中，某天在飯廳自行進(jìn)食晚餐時(shí)，手中的碗突然掉于地上，雙眼上翻，顏面青紫，口中可見(jiàn)大量飯菜。立即將患者口中的飯菜摳出，用海姆里克氏腹部沖擊法進(jìn)行腹部沖擊4次，吐出飯菜約5克，顏面逐漸轉紅潤，搶救成功。

案例二

張某男45歲漢族因“興奮話(huà)多，言語(yǔ)夸大，傷人毀物，疑人跟蹤監視一年余，加重三天”第一次住院。患者入院后多在大廳活動(dòng)，喜好與病友交往，話(huà)多，吃東西速度快，邊吃邊講話(huà)。某日15時(shí)30分患者家屬來(lái)院探視，給患者吃梨，進(jìn)食過(guò)程中突然說(shuō)不出話(huà)，雙手緊握喉嚨，家屬呼救護理人員，護理人員及時(shí)到達，立即給海姆立克腹部沖擊法，患者口中沖出一塊梨，后生命體征平穩患者，問(wèn)話(huà)能答。

在精神科，患者發(fā)生噎食的案例并不少見(jiàn)，如何在最短時(shí)間，采用最有效的方法，使患者得到救治，這是我們精神科從業(yè)者應該重視的問(wèn)題。

一、噎食的概念

噎食是指患者在進(jìn)食過(guò)程中，由于各種原因導致吞咽反射遲鈍，食物阻塞咽喉部或卡在食管的狹窄處，甚至誤入氣管。

二、發(fā)生噎食的原因

1、老年人由于牙齒松動(dòng)或者脫落，消化液分泌減少，導致咀嚼或吞咽功能下降。以及老年人腦血管病變發(fā)生率高，咽反射遲鈍，易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調。

2、精神疾病患者由于服用精神科藥物所致錐體外系不良反應，出現吞咽運動(dòng)不協(xié)調。

3、精神疾病患者由于疾病影響，出現情緒激動(dòng)，搶食、暴飲暴食，不知飽足，或是在進(jìn)食過(guò)程中仍舊大聲說(shuō)話(huà)。

4、接受無(wú)抽搐電休克治療的患者意識未完全清醒就進(jìn)食。

5、癲癇患者在進(jìn)食時(shí)抽搐發(fā)作。

6、兒童由于咀嚼或吞咽功能不成熟，誤食異物或進(jìn)食時(shí)哭鬧。

三、噎食的表現

噎食輕者表現進(jìn)食過(guò)程中突然發(fā)生嗆咳、無(wú)法說(shuō)話(huà)、一手或雙手緊握喉嚨、雙手亂抓、呼吸困難、出現面色蒼白或青紫，嘴唇、顏面發(fā)紺，嚴重時(shí)意識喪失，抽搐，全身癱軟，四肢發(fā)涼，二便失禁，甚至窒息死亡。

四、噎食的急救

1、立即停止進(jìn)食，盡可能掏出患者口中食物，牙關(guān)緊閉者可用筷子或開(kāi)口器撬開(kāi)口腔，摳出食物。

2、解開(kāi)領(lǐng)口。

3、海姆里克氏腹部沖擊法

3.1原理

海姆立克腹部沖擊法是發(fā)生噎食時(shí)重要的急救方法之一。患者發(fā)生窒息時(shí)，肺內仍有殘留氣體，給膈肌以下軟組織突然向上的壓力，使胸腔壓力驟然升高，從而壓迫雙肺，驅使肺內殘存的氣流進(jìn)入氣管，便可排出卡在氣管口的食物或其它異物。

3.2操作方法

3.2.1自我急救方法：當自己發(fā)生噎食時(shí)，稍彎腰，靠在一固定的水平物體上（椅背、桌子邊緣等），以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊上腹部，重復動(dòng)作直至異物排出。也可以一手拇指向內握拳，以大拇指側與食指側放于腹部肚臍上兩橫指處，另一只手重疊握住該手，向內向上快速用力擠壓腹部肌肉，重復6-8次排除異物。

3.2.2立位急救方法：發(fā)現患者噎食，應就地搶救，立即用食指中指快速摳出病人口中的食物。如果患者可以咳嗽或說(shuō)話(huà)，提示異物部分阻塞呼吸道，急救者應鼓勵患者咳嗽，如果無(wú)法咳嗽，不能說(shuō)話(huà)，意識尚清醒的患者應采用立位，急救者站在患者的身后，面朝患者的背部，腳成弓步狀，前腳置于患者的雙腳之間，雙臂環(huán)抱患者的軀干，用慣用手握拳，以大拇指側與食指側頂在患者的上腹部，拳頭置于腹正中線(xiàn)肚臍上兩橫指處，用另一只手包住握拳的手，用以輔助，用拳頭向內上方擠壓腹部，反復有節奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。

3.2.3臥位急救方法：患者意識不清、肥胖患者或者患者立位時(shí)不方便急救者急救時(shí)，將患者置于仰臥位，開(kāi)放患者的呼吸道，然后騎跨在患者的大腿上，雙手掌重疊置于腹正中線(xiàn)肚臍上兩橫指處，用掌根向前下方擠壓腹部，反復有節奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。以上方法重復6—8次，如果異物排出，迅速用手指從口腔一側拿出；如果患者意識喪失、心臟停搏，立即給氣管切開(kāi)或心肺復蘇。

五、精神科噎食的預防

1、暴飲暴食者單獨進(jìn)食，控制進(jìn)食速度，進(jìn)食時(shí)不要催促患者。

2、明顯錐體外系副反應者，報告醫生給予藥物拮抗劑，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)專(zhuān)人喂食或給予鼻飼。

3、做好健康宣教，家屬避免帶粘度較高的食物給患者，如：糯食、蛋糕等。教會(huì )家屬或陪護學(xué)會(huì )呼救。

4、營(yíng)養食堂避免給患者準備多骨、多刺的飲食。

5、提倡集體就餐，開(kāi)飯時(shí)醫護人員認真觀(guān)察進(jìn)餐情況。

六、發(fā)生噎食時(shí)現場(chǎng)的處置

1、疏散周?chē)巳海悦庖鹌渌颊卟槐匾目只拧?/p>

2、立即開(kāi)展急救，提倡就地搶救原則，合理利用身邊環(huán)境的設置加以輔助，例如：肥胖患者可利用椅子椅背作為支撐，護士再進(jìn)行立位海姆里克氏急救手法急救。或者移開(kāi)就餐環(huán)境周?chē)恼系K物，以便有足夠的空間實(shí)施急救。

3、護理人員鎮靜，作出準確判斷。

4、報告醫生。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。

健客價(jià)：￥28

1．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

健客價(jià)：￥11

調和陰陽(yáng)，溫陽(yáng)補腎，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿頻多，畏寒怕冷，婦女白帶清稀。

健客價(jià)：￥322

奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。

健客價(jià)：￥93.5

治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

健客價(jià)：￥150

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

健客價(jià)：￥45

用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

健客價(jià)：￥44

溫補腎陽(yáng)，填精止遺。用于腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽(yáng)痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。

健客價(jià)：￥25.9

慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

精神分裂癥。

治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥119

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥40

帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。

健客價(jià)：￥149

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥51

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥21

各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。

健客價(jià)：￥50

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥23

壯陽(yáng)補腎。用于腎陽(yáng)不足引起的性欲淡漠，陽(yáng)痿滑泄，腰腿酸痛，腎囊濕冷，精神萎靡，食欲不振等癥。

健客價(jià)：￥6.5

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥24

補腎壯陽(yáng)，益氣血，壯筋骨。用于腎陽(yáng)虛所致的身體虛弱、精神疲乏、腰腿痠軟，頭暈目眩、精冷、性欲減退、小便夜多、健忘、失眠。

健客價(jià)：￥15

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥66