一、求助者資料

林XX，男。18歲。某重點(diǎn)高中高三求助者。父親經(jīng)商。母親是小學(xué)老師。家庭經(jīng)濟狀況良好。父母感情融洽。從小學(xué)到高中學(xué)習一直是班內前三名。進(jìn)入高中后，排名稍落后，在班內前十五名以?xún)取?/p>

從小身體健康狀況良好。小學(xué)時(shí)很活波，進(jìn)入初中開(kāi)始變得話(huà)少了，交際也少了。到高中后，一般不出去玩，只學(xué)習。稍有時(shí)間也會(huì )上上網(wǎng)玩玩小游戲。節假日會(huì )在父母的伴隨下出去游玩。但回來(lái)后就會(huì )后悔，想著(zhù)別的同學(xué)肯定在用功學(xué)習，自己在班上的學(xué)習名次會(huì )下降，沒(méi)有面子。自小一直是班里的好學(xué)生，別的同學(xué)的榜樣，也是家里親戚們小孩的榜樣，同時(shí)更是父母的驕傲。

二、軀體癥狀及心理問(wèn)題描述

在初三時(shí)有時(shí)就有頭皮發(fā)緊，一考試便失眠的情形出現。進(jìn)入高中后，這個(gè)問(wèn)題加重了。高二很?chē)乐兀荚嚽邦^暈頭痛，胃脹吃不下飯，伴隨拉肚子低燒。考試一過(guò)就自行緩解了很多。到醫院看過(guò)多次，沒(méi)有什么病變，醫生開(kāi)些抗焦慮的藥吃，開(kāi)始幾個(gè)月有明顯效果，一學(xué)期后吃著(zhù)藥依然不能睡覺(jué)。進(jìn)入高三，不光考前緊張得不成樣子，吃藥一點(diǎn)效果也沒(méi)有，而且感覺(jué)大腦不當家，記憶力下降了很多，因知道藥有很重的副作用，覺(jué)得是藥量過(guò)大的原因，就不吃藥了。而且后來(lái)考試過(guò)后也不緩解，甚至出現了幻覺(jué)，開(kāi)始一進(jìn)班里就認為大家都在看著(zhù)他，都在背后說(shuō)他，瞧不起他。后來(lái)，在大街上也認為走路的人都在看他，說(shuō)他，瞧不起他。精神科醫生診斷他是精神分裂癥。他一下子精神迸潰了，差點(diǎn)自殺成功。

三、心理咨詢(xún)過(guò)程

對林XX咨詢(xún)總共有四次。總共用時(shí)七個(gè)咨詢(xún)時(shí)。

第一次咨詢(xún)：用時(shí)兩個(gè)咨詢(xún)時(shí)

咨詢(xún)目標：1、收集資料，2、去診斷化，3、消解幻覺(jué)

咨詢(xún)技術(shù)：情景劇游戲療法

咨詢(xún)內容：首先給求助者進(jìn)行精神分裂癥去診斷化，有幻覺(jué)不等同于就是精神分裂。他的幻覺(jué)是過(guò)度焦慮緊張導致的。通過(guò)感知讓他認識到自己產(chǎn)生幻覺(jué)的由來(lái)。讓他明白任何人在一種極度的情緒狀態(tài)下都很可能產(chǎn)生幻覺(jué)。

學(xué)習本來(lái)是實(shí)現個(gè)人良好發(fā)展的一種有效手段，也是讓人獲得知識充實(shí)感的良好目的。由于目前教育模式的不合理，學(xué)校偏重于升學(xué)率，老師偏重于成績(jì)，總是以學(xué)習成績(jì)以班級年級的排名論英雄的方式當作最有效督促手段；家長(cháng)和社會(huì )對求助者的學(xué)習成績(jì)及名次的關(guān)注強化，在這樣的環(huán)境下導致一部分求助者過(guò)分重視“成績(jì)排名”。以至于他們在學(xué)習中，不是把注意力放到到底學(xué)會(huì )了沒(méi)有，到底掌握了哪些學(xué)習內容，而是過(guò)度的關(guān)注分數和名次，關(guān)注別人對自己的評價(jià)，并且以他人對自己的評價(jià)當作自己行為的標準，從而失去真正的自我。這樣弄得自己心態(tài)浮躁，情緒焦慮。由于他們讓他人對自己的評價(jià)左右了自己的前進(jìn)方向，導致學(xué)習目的和手段的倒置，舍本而逐末，于是痛苦莫名。其實(shí)，人不能總生活在別人的評價(jià)之中，而要懂得靠自己的實(shí)力去創(chuàng )造自己的人生。高考的過(guò)程，是自己和自己戰斗的過(guò)程。拋棄雜念和別人的評價(jià)，就更容易專(zhuān)心，更容易成功。

他還表現在對考試結果的認識誤區，認為考試成績(jì)與排名與自己的未來(lái)是“榮辱與共”，考試成績(jì)將決定自己的一生。其實(shí)考試遠遠沒(méi)有那么大的作用，將來(lái)的發(fā)展如何，并不是說(shuō)考上大學(xué)，一生幸運；考不上大學(xué)，終生無(wú)為。所以求助者要看透高考，理解學(xué)習。在沖刺時(shí)刻，實(shí)事求是地增強能力，淡泊名利，關(guān)注需要改進(jìn)的問(wèn)題。

第二次咨詢(xún)：與第一次時(shí)間間隔一周，用時(shí)兩個(gè)咨詢(xún)時(shí)

上次咨詢(xún)效果：幻覺(jué)消失。焦慮情緒也明顯減輕。能看書(shū)學(xué)習了。

咨詢(xún)目標：改變不合理認知使情緒合理化

咨詢(xún)技術(shù)：1、認知療法，2、團體咨詢(xún)游戲療法，3、系統脫敏焦慮情緒

咨詢(xún)內容：和求助者一起分析患考前焦慮綜合癥的典型特征是什么？得來(lái)的結果是患得患失，妄自菲薄。對自己的成績(jì)、別人的分數，往往特別計較，只看一時(shí)一地，不能縱觀(guān)全局，用一時(shí)的現象，來(lái)推斷將來(lái)的事情，以至于影響到自己的情緒，無(wú)法專(zhuān)心應考。出現這樣的情況該怎么辦？求助者應多與自己縱向比較，關(guān)注自己的特點(diǎn)，而不是把注意力放在別人身上。尤其是在復習進(jìn)入沖刺階段的時(shí)候，時(shí)間非常寶貴，復習任務(wù)又大，求助者要學(xué)會(huì )自我調試，總盯著(zhù)別人的學(xué)習或者行動(dòng)，只會(huì )先讓自己亂了陣腳。通過(guò)分析讓求助者要明白，高考面向的是全國的中學(xué)生，同班同學(xué)既是競爭者，更是合作者。所以自己只要認真規劃，踏實(shí)解決自己的問(wèn)題，堅持每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，到考試前就會(huì )有很大進(jìn)步。

同時(shí)，和求助者一起總結出提高學(xué)習效率必須端正如下認知：一是你的付出可能還不到回報的時(shí)候。在學(xué)習上很多同學(xué)容易犯的毛病是希望今天努力了明天就獲得成效。其實(shí)付出和回報的周期有時(shí)往往要經(jīng)過(guò)很長(cháng)一段時(shí)間。所以我們不在意付出和回報是否相符，我們要重視學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習的經(jīng)驗。二是你的方法可能不對頭，南轅北轍。高三的復習，不僅量大，而且復雜，僅靠努力和勤奮，是解決不了問(wèn)題的。我們所說(shuō)的付出，不是你在學(xué)習上花費了多少時(shí)間，用了多少腦筋，而是指在學(xué)習上你做出了多少實(shí)實(shí)在在有效的學(xué)習行動(dòng)。因此，應該把更多的時(shí)間花在對復習方法的反思上，而不是盲目擔憂(yōu)。

第二次咨詢(xún)結束時(shí)建議求助者回校學(xué)習。

第三次咨詢(xún)：與上次咨詢(xún)間隔一周，時(shí)長(cháng)一個(gè)咨詢(xún)時(shí)

上次咨詢(xún)效果：回校學(xué)習一切都正常起來(lái)了，就是有些焦慮也不再關(guān)注它。

咨詢(xún)目標：個(gè)人職業(yè)規劃

咨詢(xún)技術(shù)：用成功立志學(xué)激勵成功。

一個(gè)人要想成功不是他要成為別人，而是要樹(shù)立個(gè)人品牌。一個(gè)人的成功不是他在基礎教育中考試怎么樣，考上什么樣的學(xué)校，而是他在走入社會(huì )后能否獨立，有無(wú)個(gè)人溶入集體的作用和無(wú)人替代的價(jià)值。只有樹(shù)立起自己長(cháng)遠的理想追求，才會(huì )有做不完的事情，才會(huì )看到更廣闊的天地，才能飛得更高。這時(shí)頭腦就會(huì )充實(shí)，生活很有樂(lè )趣。有長(cháng)遠具體的目標和信念就少了許多虛擬焦慮與恐怖。

第四次咨詢(xún)：與上次咨詢(xún)間隔兩周。咨詢(xún)時(shí)長(cháng)兩個(gè)咨詢(xún)時(shí)

上次咨詢(xún)效果：回學(xué)校學(xué)習十分有心勁，不再想那些亂七八糟的事情有，專(zhuān)心學(xué)習，很是開(kāi)心。

咨詢(xún)目標：對前幾次的咨詢(xún)作個(gè)總結。

學(xué)會(huì )在生活中見(jiàn)風(fēng)使舵，不讓情緒說(shuō)話(huà)。及時(shí)良性應對生活學(xué)習的壓力，把焦點(diǎn)集中在解決問(wèn)題而不是情緒上。這次又提出一個(gè)問(wèn)題：他有時(shí)會(huì )手淫，手淫感覺(jué)很不好。問(wèn)怎么解決。當時(shí)對性進(jìn)行一番生理心理認知后，只反問(wèn)他一個(gè)問(wèn)題。你餓了，要不要吃飯，你吃飯怎么吃，只要不刻意在人前表演，關(guān)起門(mén)來(lái)自吃，只要你吃飽了，誰(shuí)管你怎么吃，吃多少。求助者笑著(zhù)說(shuō)我明白了。沒(méi)問(wèn)題了。

整個(gè)咨詢(xún)結束。一年后求助者來(lái)工作室看我，得知他考上一重點(diǎn)大學(xué)，并在班里當選為班干部，目前狀態(tài)良好。

許多次想遠離塵世的淡漠風(fēng)煙，遠離寂寞，卻發(fā)現，無(wú)論我走得多么遙遠，無(wú)論我經(jīng)歷過(guò)多少艱難，我永遠也離不開(kāi)我頭頂的這方天空，我腳下的這塊土地。我的青春里，不僅僅是寂寞而已，我的文字，在我心底，是柔柔的，暖暖的憶念。在我的世界，我的文字，與寂寞有染，與愛(ài)有關(guān)。