情緒取向治療抑郁中的情緒

2018-09-01 來(lái)源：心理醫生DrPaul 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：個(gè)體對當下情境的反應有可能會(huì )觸發(fā)適應不良的抑郁情緒基模，從而引發(fā)抑郁的自我組織——這個(gè)自我組織就是由存在于我們人格中、記憶中的各種聲音、話(huà)語(yǔ)構成的。

情緒取向治療（EFT）是基于四個(gè)來(lái)自實(shí)證研究的原則：

1.增進(jìn)覺(jué)察

2.提升情緒管理

3.反思情緒

4.轉化情緒

這四項原則是情緒處理的通用指南，也是各種EFT干預目標的基礎。

通過(guò)這四個(gè)原則，EFT治療師幫助來(lái)訪(fǎng)者不斷靠近自己原本不敢接近的原初情緒，從而理解自己原初情緒下隱藏的適應性需要。

調動(dòng)來(lái)訪(fǎng)者自我組織的能力，來(lái)滿(mǎn)足自己的適應性需要，達到情緒上的療愈。

在抑郁癥當中，EFT治療師認為抑郁本身并不是種情緒，而是個(gè)包含了許多情緒經(jīng)驗的負?反應基模。所以雖然?們常說(shuō)“我覺(jué)得好憂(yōu)郁”，但憂(yōu)郁癥并不是種情緒，悲傷、失望、害怕和羞愧才是情緒。憂(yōu)郁癥是種癥候群，回避核心的情緒是這個(gè)癥候群的突出標志。

抑郁基模

在EFT治療當中，情緒被理解為包含當下生理、軀體、情緒、思維、感官等等全部信息的一個(gè)“經(jīng)驗包裹”。

舉例來(lái)說(shuō)，當一個(gè)學(xué)生在課堂上被老師點(diǎn)名批評的時(shí)候，TA所產(chǎn)生的情緒基模就包括：老師的神情、語(yǔ)調、態(tài)度、用詞、同學(xué)的眼光、當時(shí)的氛圍、自己的軀體緊張、頭腦中的想法、情緒上的羞愧感等等等等。

全部這一切，會(huì )形成一個(gè)情緒記憶，如果又有先前的脆弱經(jīng)驗作為鋪墊，這個(gè)學(xué)生的內在情緒處理歷程上就會(huì )形成種默認的路徑，啟動(dòng)一種內化的“挫敗歷程”。這個(gè)學(xué)生開(kāi)始將自我評價(jià)為：被貶低瞧不起的、不討人喜歡的、遭到排斥的、不安全或無(wú)法獨自保護自己的，以至于這個(gè)學(xué)生的自我不再依據自己的優(yōu)勢和資源來(lái)組織自我，而是圍繞著(zhù)“我是無(wú)力的、不夠好的、不安全的”感覺(jué)來(lái)組織自己。

當TA不斷經(jīng)驗到羞愧、焦慮、無(wú)力、脆弱的自我感時(shí)，心理復原力就變得極為弱小。在回應外界來(lái)的壓力、貶抑、責備、失落或失敗時(shí)，像這個(gè)學(xué)生這樣的有“抑郁情緒基模”的人會(huì )失去復原的彈力，放棄自己。

這就是臨床上常常觀(guān)察到的抑郁癥患者的“失敗的掙扎”的本質(zhì)——當個(gè)體最初追求目標的各種努力都失敗時(shí)，TA就變得沒(méi)有動(dòng)力，前面形容的這種內在的抑郁機制就會(huì )發(fā)生。

同樣的現象在依附理論中也有論述，就是隨著(zhù)抗議無(wú)效而來(lái)的絕望（Bowlby,1980）；在習得性無(wú)助的理論中，動(dòng)物面對困境?先會(huì )奮力試圖掙脫，但當它怎么也無(wú)法逃離時(shí)，就變得無(wú)力，放棄（Seligman,1975）。

抑郁基模的循環(huán)

當我們回應日常生活中的事件的時(shí)候，壓力和個(gè)人對失落/失敗的理解通常會(huì )產(chǎn)生一種適應性的情緒——比如，失戀而產(chǎn)生的難過(guò)和沮喪。

這是原初情緒反應，它所密切相關(guān)的是個(gè)體尋求舒適和安慰的需要。可是，在有抑郁基模的?當中，似乎這種對于挫敗來(lái)說(shuō)原本是適應性的情緒反應能夠引發(fā)存儲在記憶中相關(guān)的情緒經(jīng)驗和抑郁基模——這個(gè)基模會(huì )對難過(guò)和失落的經(jīng)驗進(jìn)行一項自動(dòng)的基本評估（Smith,1996），從而掌管了此人回應當下外部事件的情緒模式，當下的感受就容易誘發(fā)悲傷的回憶以及相伴的一系列未解決的情緒，繼續強化組關(guān)于自我的負面認知和無(wú)望感（那種熟悉的“又是這樣…it’sbeenlikethisforever…”）適應不良的情緒基模記憶歷程會(huì )產(chǎn)生羞愧、害怕與焦慮等適應不良且致病的情緒。

因此在回應當下的失落或挫敗時(shí)，難過(guò)和沮喪的感覺(jué)會(huì )喚起過(guò)往記憶中的處于自我內核的羞愧、害怕等憂(yōu)郁狀態(tài)，同時(shí)引發(fā)早前個(gè)人經(jīng)驗中形成的脆弱自我感和溺水般的無(wú)力感。一旦這個(gè)過(guò)程啟動(dòng)、活化，這個(gè)人就會(huì )覺(jué)得沒(méi)有價(jià)值、沒(méi)人喜歡、被人放棄、孤獨和空洞。

此時(shí)抑郁全面發(fā)作，個(gè)人內在核心的無(wú)力感、挫敗感、卡住和陷入困境的絕望感會(huì )擁有對自我的主導權。

因此，個(gè)體對當下情境的反應有可能會(huì )觸發(fā)適應不良的抑郁情緒基模，從而引發(fā)抑郁的自我組織——這個(gè)自我組織就是由存在于我們人格中、記憶中的各種聲音、話(huà)語(yǔ)構成的。

這種適應不良的狀態(tài)通常包括向內映射的負面評價(jià)——例如“我是沒(méi)有價(jià)值的”“別?不會(huì )把我當回事的”等等自我輕蔑。

由此可見(jiàn)，抑郁癥患者的核心問(wèn)題就在于，?對外界刺激和挑戰的時(shí)候，自動(dòng)以一種不具有復原力的方式來(lái)組織內在自我，同時(shí)預期自己會(huì )受到貶低和羞辱，除了逃離、放棄、屈從毫無(wú)辦法。

而當個(gè)人在過(guò)去的奮斗中曾經(jīng)有過(guò)克服障礙或發(fā)現希望的經(jīng)驗，他們就比較具有復原力，帶有復原力的積極的情緒基模可以使人在面對挫敗時(shí)觸發(fā)堅定感和勇氣，這些情緒反應能夠使?產(chǎn)生控制感，或者使人擁有坦然接受挫敗的承受能力，對達不到的事情釋?xiě)选?br />
即便他們選擇逃離目前處境，也會(huì )在逃離時(shí)覺(jué)得放心，覺(jué)得是種明智的選擇而不會(huì )鞭笞羞辱自己——他們不會(huì )覺(jué)得屈服或放棄就定是不好的。

如果個(gè)人能夠接納失敗并繼續讓生活向前，那么TA所經(jīng)歷到的抑郁可能是輕微且短暫的；而當個(gè)體對挫敗感無(wú)法釋?xiě)眩€逼自己繼續向著(zhù)一成不變的目標一味努力，則有可能產(chǎn)生比較嚴重的抑郁。

舉例來(lái)說(shuō)，許多來(lái)訪(fǎng)者無(wú)法接受自己患了抑郁癥這個(gè)現狀，對他們來(lái)說(shuō)，“得抑郁癥”就意味著(zhù)種失敗和無(wú)能，無(wú)法釋?xiě)褵o(wú)法接受。于是他們逼迫自己窮盡切辦法“立刻復原”，“努力變好”。這樣的嘗試不但對當前的抑郁沒(méi)有幫助，反而帶來(lái)格外的壓力——越想逃離卻陷得越深。

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