明確了這兩點(diǎn)，對于焦慮癥的鑒別就不難了！

2018-08-16 來(lái)源：成都腦康醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：神經(jīng)衰弱最基本的癥狀為易興奮而又易疲乏，腦力減弱，肢體乏力，而焦慮并不嚴重，即使有焦慮表現，也多系患者對自身健康的過(guò)分關(guān)注，是一種繼發(fā)現象。

焦慮，是一種復雜的綜合情緒，是預期即將面臨不良處境的一種緊張和不愉快的情緒。幾乎所有正常人在生活中都有過(guò)這種經(jīng)歷與體驗。

那么對于焦慮癥要怎么進(jìn)行診斷鑒別呢？今天我們就著(zhù)重來(lái)說(shuō)說(shuō)這一問(wèn)題。

醫師面臨一個(gè)訴述焦慮的病人時(shí)，必須明確兩點(diǎn)：

第一、這種焦慮是否只是軀體疾患所引起的焦慮癥狀。

第二、一旦能排除軀體疾病，肯定焦慮是由于精神障礙所致，就應進(jìn)一步明確究竟是焦慮癥還是其他精神病伴發(fā)的焦慮癥狀。

如果除了焦慮之外，還伴有其他精神癥狀，則應首先考慮其他精神病的可能。

恐懼癥、精神分裂癥等都常伴焦慮，而臨床上最常遇到的也是最困難的是對焦慮癥與抑郁癥的鑒別。

抑郁癥病人常常伴有明顯的焦慮癥狀。

近年來(lái)對于焦慮與抑郁同時(shí)存在的問(wèn)題引起了臨床醫師極大的重視。Mitchell_Hidggs等經(jīng)過(guò)仔細地觀(guān)察，發(fā)現抑郁癥患者伴有急性焦慮發(fā)作者超過(guò)10%。中年以上的“激越性抑郁癥”幾乎都有明顯的焦慮。1976年usdin組織了一次關(guān)于抑郁與焦慮關(guān)系的專(zhuān)題討論會(huì )，與會(huì )的專(zhuān)家們意見(jiàn)有分歧。

一般說(shuō)來(lái)，抑郁癥患者有持久的情緒抑郁，對過(guò)去悔恨，對未來(lái)絕望，自罪自責，愛(ài)哭泣，有自殺觀(guān)念。但是，如果按照前面將焦慮分期的看法，焦慮到了第三期—衰竭期，也可能出現一些抑郁的表現，此時(shí)要想對焦慮癥與抑郁癥做出鑒別幾乎是不可能的。

Gray也認為，臨床醫師要想區別焦慮癥與抑郁癥，“只有依靠他自己的臨床經(jīng)驗來(lái)判斷”。因此，有不少學(xué)者主張，如果鑒別這兩者有困難時(shí)，可先按抑郁癥進(jìn)行治療，以免發(fā)生意外。

其次，焦慮癥還應與神經(jīng)衰弱區別。

神經(jīng)衰弱最基本的癥狀為易興奮而又易疲乏，腦力減弱，肢體乏力，而焦慮并不嚴重，即使有焦慮表現，也多系患者對自身健康的過(guò)分關(guān)注，是一種繼發(fā)現象。

常伴有焦慮的軀體疾患為急性心肌梗死、冠心病、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤、自發(fā)性低血糖癥、二尖瓣脫垂等。

醫師應該熟悉這些軀體疾病，在檢査一個(gè)以焦慮為主訴的病人時(shí)，應當考慮到是否有這些疾病的可能，進(jìn)行相應的病史追詢(xún)、全面査體與必要的物理及化學(xué)檢査，做好這些再鑒別一般是不困難的。

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