情感障礙有那些表現及如何診斷

2018-08-04 來(lái)源：西安雁塔甘露醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雙相型障礙：躁狂癥典型的心境是情緒高漲，但是激惹性較高，具有敵意、脾氣暴戾和難駕馭等現象也很常見(jiàn)。病人的整個(gè)體驗和行為都帶上這種病態(tài)心境色彩，使他們相信自己正處在最佳精神狀態(tài)。

一、病史及癥狀：

（一）臨床表現

以情感高漲或低落為主，伴有思維奔逸或遲緩，精神運動(dòng)性興奮或抑制。躁狂狀態(tài)時(shí)患者心境高揚，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以興高采烈，易激惹、激越、忿怒、焦慮，嚴重者可以出現與心境協(xié)調或不協(xié)調的妄想、幻覺(jué)等精神癥狀。抑郁狀態(tài)時(shí)病人心情不佳、苦惱、憂(yōu)傷到悲觀(guān)、絕望，高興不起來(lái)，興趣喪失，自我評價(jià)低，嚴重者出現自殺觀(guān)念和行為，病情呈晝重夜輕的節律變化。

（二）病程特點(diǎn)

大多具有反復發(fā)作的病程，間歇性精神狀態(tài)基本正常，常有較高的陽(yáng)性家族史。

二、體檢發(fā)現

軀體、神經(jīng)系統和化驗檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。

診斷以臨床作為根據：癥狀表現、病程以及家族史，有時(shí)還可參考軀體治療的效應。

最常見(jiàn)的診斷錯誤是把情感性精神障礙診斷成精神分裂癥或分裂情感性精神病。鑒別精神分裂癥與情感性障礙非常重要，不僅因為鋰劑對于后者有效(而對分裂癥卻有潛在的神經(jīng)毒性)，且情感性運動(dòng)障礙患者應避免發(fā)生遲發(fā)性運動(dòng)障礙。事實(shí)上并沒(méi)有什么可鑒別的特殊征象，必須綜觀(guān)臨床表現、家族史、病程以及其他方面才可以作出診斷。

臨床表現：

1、單相情感性障礙：可見(jiàn)抑郁、激惹、或焦慮，或者是它們的混合表現。然而在隱匿型抑郁癥中，卻可以相反地在意識中體驗不到抑郁心境。取代這種抑郁心境而出現的是軀體不適，甚至會(huì )用笑嘻嘻的面貌作為防御性面具(微笑型抑郁癥)。有的可能訴述各種各樣的疼痛，害怕發(fā)生災難，或害怕自己發(fā)瘋。有些病例因為病態(tài)感情已經(jīng)達到“欲哭無(wú)淚”的深度，如能重新恢復哭泣能力，表示病情有所好轉。患有這種抑郁癥的病人會(huì )訴述自己不能體驗普通的情緒一包括悲裒、歡樂(lè )和愉快，并且感到世界已變得毫無(wú)光彩，死氣沉沉。病態(tài)心境可伴有自咎自責，往自己臉上抹黑的想法，不能集中思想，猶豫不決，對日常活動(dòng)興趣減少，社交退縮，無(wú)助和失望，以及反復想到死亡和自殺等。

在單相和雙相型的抑郁期，都會(huì )出現明顯的精神運動(dòng)和植物神經(jīng)系體征。患者表現精神運動(dòng)性遲緩，或思維、語(yǔ)言及―般動(dòng)作的緩慢，甚至會(huì )發(fā)展到抑郁性木僵的地步，此時(shí)所有自主動(dòng)作完全消失。約有15％抑郁癥可有精神病性癥狀，最多見(jiàn)于憂(yōu)郁癥。

2、雙相型障礙：躁狂癥典型的心境是情緒高漲，但是激惹性較高，具有敵意、脾氣暴戾和難駕馭等現象也很常見(jiàn)。病人的整個(gè)體驗和行為都帶上這種病態(tài)心境色彩，使他們相信自己正處在最佳精神狀態(tài)。此時(shí)病人顯得不耐煩，愛(ài)管閑事，頻頻打攪他人，如果遭到反對，便大吵大鬧。結果便與他人產(chǎn)生摩擦，可能由此產(chǎn)生繼發(fā)性的偏執性妄想，認為自己正被人迫害。精神運動(dòng)功能的加速，使患者體驗到思想像在賽跑一樣，可以稱(chēng)為意念飄忽，如果很?chē)乐氐脑?huà)，很難與精神分裂癥的思維散漫相區別。注意很容易隨境轉移，患者常常會(huì )從一個(gè)主題轉向另一個(gè)主題。思想與活動(dòng)的境界都很開(kāi)闊，進(jìn)而發(fā)展成為妄想性夸大。有時(shí)在躁狂極期會(huì )出現一時(shí)性的幻聽(tīng)或幻視，但均與病態(tài)心境具有可以理解的聯(lián)系。睡眠需要明顯減少。躁狂癥病人各種活動(dòng)中都顯得不會(huì )疲倦，活動(dòng)過(guò)度，憑感情沖動(dòng)行事，并且不顧有無(wú)危險。在病情達到極端時(shí)，可能顯得十分瘋狂，以致在情緒與行為之間沒(méi)有什么可以理解的聯(lián)系，呈現為一種無(wú)意義的激越狀態(tài)，稱(chēng)為譫妄性躁狂。

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