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老年患者如何用好抗精神病藥

摘要:合并心臟病:首先對心功能影響小的藥物,如利培酮、奧氮平和喹硫平,盡量避免使用抗膽堿能作用或?qū)δI上腺素能受體作用強的藥物。

一為啥老年人的劑量通常為成人劑量的1/4-1/2?

藥物清除速度慢,血液濃度增加。

對藥物的敏感性增加,易發(fā)生各種不良反應(yīng)。

伴發(fā)軀體疾病多,有時會服用多種藥物。

二哪些情況下考慮在老年人群使用抗精神病藥物呢?

主要適應(yīng)癥:精神分裂癥,癡呆伴有激越和妄想,譫妄,伴有精神病性癥狀的抑重度抑郁。

相對適應(yīng)癥:癡呆伴有激越但無妄想,伴有激越但無妄想的抑郁癥,伴有嚴重焦慮但無精神病性癥狀的重癥抑郁癥,無精神病性癥狀的躁狂。

不建議用于以下疾?。簢乐氐膼盒暮蛧I吐,無精神病性癥狀的易激惹和敵意,無嚴重焦慮且無精神病性癥狀的睡眠紊亂或藥物所致睡眠紊亂。

四老年人群應(yīng)用抗精神病藥需要注意哪些原則呢?

仔細評估:詳細評估患者的精神癥狀,判斷患者是否需要抗精神病藥物。

了解病史:需要仔細詢問患者以前的用藥史,藥物的起效情況以及不良反應(yīng)。

起始量要低、加藥要緩慢:鑒于老年人群的特殊藥理學特點,不管是起始量還是加藥的劑量都得小劑量,治療劑量一般為青壯年的1/3-1/2。

精心選擇藥物:如前所述,患者還合并其他軀體疾病,以及特殊的藥理學特點,盡量選擇抗膽堿能和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)小、鎮(zhèn)靜作用弱、無肝腎毒性的藥物。

五老年人群合并軀體問題時,怎么挑選抗精神病藥物?

合并心臟?。菏紫葘π墓δ苡绊懶〉乃幬铮缋嗤?、奧氮平和喹硫平,盡量避免使用抗膽堿能作用或?qū)δI上腺素能受體作用強的藥物。

合并肝臟疾?。哼x擇對肝功毒性較低的藥物,如利培酮,但主要劑量要低,并需要監(jiān)測其肝功。

合并腎臟疾病:注意減少抗精神病藥的劑量。

合并糖尿?。翰贿m用氯氮平和奧氮平等對糖脂代謝影響強的藥物,需要加強患者的血糖監(jiān)測,并請內(nèi)分泌科會診。

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