可能在大部分人的認知中,情感性障礙就是指抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥等等。但這種認知絕對是不全面的,有的情感性障礙可能存在兩者并存的狀況,其中雙相情感障礙就是一個(gè)典型的例子。
從專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)角度解釋?zhuān)p相情感障礙是一種發(fā)作性疾病,即躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現特征的心境障礙。兩種性質(zhì)完全相反的極端情緒,卻在同一個(gè)人身上表現出來(lái)。
臨床表現
雙相障礙的臨床表現按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。
1、抑郁發(fā)作
單相抑郁發(fā)病的主要臨床表現為:心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認知功能損害、軀體癥狀等。雙相抑郁起病較急,病程較短,反復發(fā)作較頻繁;情緒的不穩定性、易激惹、精神運動(dòng)性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀(guān)念和共病焦慮及物質(zhì)濫用(煙草、酒精、毒品等)。
2、躁狂發(fā)作
心境高漲
自我感覺(jué)良好,整天興高采烈,得意洋洋,笑逐顏開(kāi),具有一定的感染力,常博得周?chē)说墓缠Q,引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲,但情緒不穩,變幻莫測,時(shí)而歡樂(lè )愉悅,時(shí)而激動(dòng)暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征,甚至可出現破壞及攻擊行為,但常常很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。
思維奔逸
反應敏捷,思潮洶涌,有很多的計劃和目標,感到自己舌頭在和思想賽跑,言語(yǔ)跟不上思維的速度,言語(yǔ)增多,滔滔不絕,口若懸河,手舞足蹈,眉飛色舞,即使口干舌燥,聲音嘶啞,仍要講個(gè)不停,信口開(kāi)河,內容不切實(shí)際,經(jīng)常轉換主題;目空一切,自命不凡,盛氣凌人,不可一世。
活動(dòng)增多
精力旺盛,不知疲倦,興趣廣泛,動(dòng)作迅速,忙忙碌碌,愛(ài)管閑事,但往往虎頭蛇尾,一事無(wú)成,隨心所欲,不計后果,常揮霍無(wú)度,慷慨大方,為了吸引眼球過(guò)度修飾自己,嘩眾取寵,專(zhuān)橫跋扈,好為人師,喜歡對別人頤指氣使,舉止輕浮,常出入娛樂(lè )場(chǎng)所,招蜂引蝶。
軀體癥狀
面色紅潤,雙眼炯炯有神,心率加快,瞳孔擴大。睡眠需要減少,入睡困難,早醒,睡眠節律紊亂;食欲亢進(jìn),暴飲暴食,或因過(guò)于忙碌而進(jìn)食不規則,加上過(guò)度消耗引起體重下降;對異性的興趣增加,性欲亢進(jìn),性生活無(wú)節制。
其他癥狀
注意力不能集中持久,容易受外界環(huán)境的影響而轉移;記憶力增強,紊亂多變;發(fā)作極為嚴重時(shí),患者極度的興奮躁動(dòng),可有短暫、片段的幻聽(tīng),行為紊亂而毫無(wú)目的指向,伴有沖動(dòng)行為;也可出現意識障礙,有錯覺(jué)、幻覺(jué)及思維不連貫等癥狀,稱(chēng)為譫妄性躁狂。多數患者在疾病的早期即喪失自知力。
輕躁狂發(fā)作
躁狂發(fā)作臨床表現較輕者稱(chēng)為輕躁狂,患者可存在持續至少數天的心境高漲、精力充沛、活動(dòng)增多、有顯著(zhù)的自我感覺(jué)良好,注意力不集中、也不能持久,輕度揮霍,社交活動(dòng)增多,性欲增強,睡眠需要減少。有時(shí)表現為易激惹,自負自傲,行為較莽撞,但不伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。對患者社會(huì )功能有輕度的影響,部分患者有時(shí)達不到影響社會(huì )功能的程度。一般人常不易覺(jué)察。
3、混合發(fā)作
指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現,臨床上較為少見(jiàn)。通常是在躁狂與抑郁快速轉相時(shí)發(fā)生。例如,一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉為抑郁,幾小時(shí)后又再復躁狂,使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續時(shí)間較短,多數較快轉入躁狂相或抑郁相。混合發(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型,容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。
治療原則
1.個(gè)體化治療原則
需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復發(fā)、既往治療史等多方面因素,選擇合適的藥物,從較低劑量起始,根據患者反應滴定。治療過(guò)程中需要密切觀(guān)察治療反應、不良反應以及可能出現的藥物相互作用等及時(shí)調整,提高患者的耐受性和依從性。
2.綜合治療原則
應采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用,提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善社會(huì )功能和生活質(zhì)量。
3.長(cháng)期治療原則
由于雙相障礙幾乎終身以循環(huán)方式反復發(fā)作,其發(fā)作的頻率遠較抑郁障礙為高,因此應堅持長(cháng)期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程;鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會(huì )功能的恢復;維持期治療目的在于防止復發(fā)、維持良好社會(huì )功能,提高生活質(zhì)量。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥103奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥124用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥251.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥103本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥240奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥630本品適用于治療精神分裂癥,中、重度躁狂發(fā)作,還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥2991、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥241.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥104奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥2721.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥411.改善腦梗塞后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(感覺(jué)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2.急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥,其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥63奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥470必利勁:主要適用于男性早泄及勃起功能障礙(性愛(ài)延長(cháng)時(shí)間),對雙相情感障礙患者也有很好的療效。 萬(wàn)艾可:適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥3551、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥411、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥42奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥715