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你有情感障礙嗎? 雙相的那種?

2018-05-23 來(lái)源:心靈圍爐  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單相抑郁發(fā)病的主要臨床表現為:心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認知功能損害、軀體癥狀等。雙相抑郁起病較急,病程較短,反復發(fā)作較頻繁。

可能在大部分人的認知中,情感性障礙就是指抑郁癥焦慮癥躁狂癥等等。但這種認知絕對是不全面的,有的情感性障礙可能存在兩者并存的狀況,其中雙相情感障礙就是一個(gè)典型的例子。

從專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)角度解釋?zhuān)p相情感障礙是一種發(fā)作性疾病,即躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現特征的心境障礙。兩種性質(zhì)完全相反的極端情緒,卻在同一個(gè)人身上表現出來(lái)。

臨床表現

雙相障礙的臨床表現按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。

1、抑郁發(fā)作

單相抑郁發(fā)病的主要臨床表現為:心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認知功能損害、軀體癥狀等。雙相抑郁起病較急,病程較短,反復發(fā)作較頻繁;情緒的不穩定性、易激惹、精神運動(dòng)性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀(guān)念和共病焦慮及物質(zhì)濫用(煙草、酒精、毒品等)。

2、躁狂發(fā)作

心境高漲

自我感覺(jué)良好,整天興高采烈,得意洋洋,笑逐顏開(kāi),具有一定的感染力,常博得周?chē)说墓缠Q,引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲,但情緒不穩,變幻莫測,時(shí)而歡樂(lè )愉悅,時(shí)而激動(dòng)暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征,甚至可出現破壞及攻擊行為,但常常很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。

思維奔逸

反應敏捷,思潮洶涌,有很多的計劃和目標,感到自己舌頭在和思想賽跑,言語(yǔ)跟不上思維的速度,言語(yǔ)增多,滔滔不絕,口若懸河,手舞足蹈,眉飛色舞,即使口干舌燥,聲音嘶啞,仍要講個(gè)不停,信口開(kāi)河,內容不切實(shí)際,經(jīng)常轉換主題;目空一切,自命不凡,盛氣凌人,不可一世。

活動(dòng)增多

精力旺盛,不知疲倦,興趣廣泛,動(dòng)作迅速,忙忙碌碌,愛(ài)管閑事,但往往虎頭蛇尾,一事無(wú)成,隨心所欲,不計后果,常揮霍無(wú)度,慷慨大方,為了吸引眼球過(guò)度修飾自己,嘩眾取寵,專(zhuān)橫跋扈,好為人師,喜歡對別人頤指氣使,舉止輕浮,常出入娛樂(lè )場(chǎng)所,招蜂引蝶。

軀體癥狀

面色紅潤,雙眼炯炯有神,心率加快,瞳孔擴大。睡眠需要減少,入睡困難,早醒,睡眠節律紊亂;食欲亢進(jìn),暴飲暴食,或因過(guò)于忙碌而進(jìn)食不規則,加上過(guò)度消耗引起體重下降;對異性的興趣增加,性欲亢進(jìn)性生活無(wú)節制。

其他癥狀

注意力不能集中持久,容易受外界環(huán)境的影響而轉移;記憶力增強,紊亂多變;發(fā)作極為嚴重時(shí),患者極度的興奮躁動(dòng),可有短暫、片段的幻聽(tīng),行為紊亂而毫無(wú)目的指向,伴有沖動(dòng)行為;也可出現意識障礙,有錯覺(jué)、幻覺(jué)及思維不連貫等癥狀,稱(chēng)為譫妄性躁狂。多數患者在疾病的早期即喪失自知力。

輕躁狂發(fā)作

躁狂發(fā)作臨床表現較輕者稱(chēng)為輕躁狂,患者可存在持續至少數天的心境高漲、精力充沛、活動(dòng)增多、有顯著(zhù)的自我感覺(jué)良好,注意力不集中、也不能持久,輕度揮霍,社交活動(dòng)增多,性欲增強,睡眠需要減少。有時(shí)表現為易激惹,自負自傲,行為較莽撞,但不伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。對患者社會(huì )功能有輕度的影響,部分患者有時(shí)達不到影響社會(huì )功能的程度。一般人常不易覺(jué)察。

3、混合發(fā)作

指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現,臨床上較為少見(jiàn)。通常是在躁狂與抑郁快速轉相時(shí)發(fā)生。例如,一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉為抑郁,幾小時(shí)后又再復躁狂,使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續時(shí)間較短,多數較快轉入躁狂相或抑郁相。混合發(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型,容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。

治療原則

1.個(gè)體化治療原則

需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復發(fā)、既往治療史等多方面因素,選擇合適的藥物,從較低劑量起始,根據患者反應滴定。治療過(guò)程中需要密切觀(guān)察治療反應、不良反應以及可能出現的藥物相互作用等及時(shí)調整,提高患者的耐受性和依從性。

2.綜合治療原則

應采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用,提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善社會(huì )功能和生活質(zhì)量。

3.長(cháng)期治療原則

由于雙相障礙幾乎終身以循環(huán)方式反復發(fā)作,其發(fā)作的頻率遠較抑郁障礙為高,因此應堅持長(cháng)期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程;鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會(huì )功能的恢復;維持期治療目的在于防止復發(fā)、維持良好社會(huì )功能,提高生活質(zhì)量。

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