跟抑郁癥一樣，強迫癥也是一個(gè)特別時(shí)髦的病。“我有點(diǎn)強迫癥”成了很多人的口頭禪，每每這樣說(shuō)起，語(yǔ)氣中還略微帶著(zhù)一點(diǎn)小小的得意。“工作狂”、“A型人格”、“處女座”常常是強迫癥的“重癥人群”。

　　仔細想來(lái)，發(fā)現我身邊有強迫癥的人還真不少。

　　我的很多來(lái)訪(fǎng)者有強迫癥

　　一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者跟我說(shuō)：“老師，我有強迫癥。”

　　“癥狀呢?”

　　“比如有時(shí)候我在知乎收藏了一個(gè)特別好的回答，再看時(shí)就一定要翻回到原文;比如我寫(xiě)讀書(shū)筆記，過(guò)后翻閱時(shí)就一定要把書(shū)重新找出來(lái)，再讀一遍。”

　　我的朋友也有強迫癥。

　　比如某次跟一個(gè)朋友吃烤串，點(diǎn)了一盤(pán)毛豆。再看時(shí)，發(fā)現朋友把吃完的毛豆殼整整齊齊的擺了一排，從桌子左邊到右邊。

　　還有一個(gè)朋友，晚上睡覺(jué)要不停的檢查門(mén)窗。冬天的時(shí)候，因為一遍遍的從被窩里爬出來(lái)檢查實(shí)在太冷，她還想了一個(gè)別出心裁的辦法：關(guān)門(mén)以后，用手機拍個(gè)照片，實(shí)在忍不住了就看一眼手機，然后才能安心睡覺(jué)。

　　還有我自己，貌似也有強迫癥，比如只要拿起一本書(shū)，不管好壞我都會(huì )看到最后一頁(yè);比如即使再冗長(cháng)的電視劇，只要開(kāi)了頭，我就一定會(huì )看到結尾，并且從不跳集，不拉快進(jìn)。

　　所以，強迫癥真的“大同”到“人人皆而有之了嗎?”當然不是。

　　究竟什么是強迫癥？

　　強迫癥包括強迫思維與強迫行為。美國精神障礙診斷統計手冊最新版(DSM-V)給出了強迫癥的診斷標準。

　　A.具有強迫思維、行為或兩者皆有。

　　強迫思維被定義為如下：

　　在該障礙的某些時(shí)間段內，感受到反復的、持續性的、侵入性的和不必要的想法、沖動(dòng)或意向，大多數個(gè)體會(huì )引起的焦慮或痛苦。

　　個(gè)體試圖忽略或壓抑此類(lèi)想法、沖動(dòng)或意向，或用其他些想法或行為來(lái)中和它們。

　　強迫行為被定義為如下：

　　重復行為(例如，洗手、排序、核對)或精神活動(dòng)(例如，祈禱、反復默誦字詞)。個(gè)體感到重復行為或精神活動(dòng)是作為應對強迫思維或根據必須嚴格執行的規則而被迫執行的。

　　重復行為或精神活動(dòng)的目的是防止或減少焦慮或痛苦，或防止某些可怕的事件或情況;然而，這些重復行為或精神活動(dòng)與所設計的中和或預防的事件或情況缺乏現實(shí)的連接，或者明顯是過(guò)度的。

　　B.強迫思維或強迫行為是耗時(shí)的。(例如，每天消耗1小時(shí)以上)或者寫(xiě)癥狀引起具有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

　　C.此強迫癥狀不能歸因于某種物質(zhì)。(例如，濫用的毒品、藥物)的生理效應或其他軀體疾病。

　　D.該障礙不能用其他精神障礙的癥狀來(lái)更好地解釋。

　　從心理體驗上來(lái)講，強迫癥最典型的特點(diǎn)是：反復思考和重復行為是自我不協(xié)調的，患者備受煎熬。比如強迫性洗手，明明手已經(jīng)洗脫皮了，但還是忍不住要去洗，往往陷入一種洗與不洗都難受的兩難沖突境地。

　　不過(guò)，自稱(chēng)有“強迫癥”的你，看完了診斷標準，有沒(méi)有覺(jué)得，你離強迫癥還差了許多。

　　別急，還有一個(gè)概念叫強迫型人格障礙。與強迫癥不同的是，強迫性人格者內心并不覺(jué)得痛苦，他們的自我是協(xié)調的。

　　弗洛伊德認為強迫性人格具有條理分明、固執已見(jiàn)和躬行節儉的特征，在行為上表現為冥頑不化，追求完美、注重細節、一絲不茍、嚴守規矩，堅持己見(jiàn)。

　　所以，準確的說(shuō)，你口中的強迫癥，只是強迫性人格。你熟悉的《生活大爆炸》里的天才謝耳朵，就有著(zhù)最典型的強迫性人格特質(zhì)。

　　為什么會(huì )有強迫癥？

　　關(guān)于強迫癥的成因，其實(shí)很復雜，但多數如“控制感”有關(guān)。

　　弗洛伊德認為，發(fā)展出強迫障礙的個(gè)體在嬰幼兒期具有高度的軀體敏感度。如廁往往是孩子遇到的第一個(gè)關(guān)于控制感的主題，根據弗洛伊德的觀(guān)察，他治療過(guò)的強迫癥者大多經(jīng)受過(guò)過(guò)早或過(guò)嚴的大小便訓練，或者父母在這個(gè)階段干涉過(guò)多。

　　而從客體關(guān)系的角度來(lái)看，強迫者最關(guān)鍵的問(wèn)題在于原生家庭對控制的處理。比如一個(gè)家庭者，母親過(guò)于控制，秩序感太強，對孩子幾時(shí)睡覺(jué)、幾時(shí)吃飯、吃飯要注意何種禮儀、睡覺(jué)要注意把脫下來(lái)的衣服擺放何處等等行為都有嚴苛的要求，這個(gè)孩子往往在長(cháng)大后會(huì )有強迫癥或強迫性型人格特質(zhì)。

　　強迫性人格的功與罪

　　因為強迫型人格者往往具有做事細心謹慎、完美主義等特質(zhì)，因此不僅會(huì )給人值得信賴(lài)的感覺(jué)，也往往是事業(yè)上的成功者。比如對數字敏感度要求較高的財務(wù)工作，比如對品質(zhì)要求極高的設計工作，強迫性人格特質(zhì)往往都會(huì )助其有更好的表現。有些強迫型人格還表現為強迫性助人，比如雷鋒，比如南丁格爾。

　　當然，強迫型人格也有其壞處，最常見(jiàn)的表現是所有的事情都瞻前顧后，難以做決斷。南希·麥克威廉斯在她的著(zhù)作《精神分析診斷》中講過(guò)一個(gè)案例：

　　她的一個(gè)思維強迫的女性來(lái)訪(fǎng)者，在懷孕初期選擇了兩位產(chǎn)科醫生，這兩位醫生工作于不同的醫療中心且在接生方面觀(guān)念對立。這位女士在整個(gè)孕期一直反復比較哪家醫院和哪個(gè)醫生更好，斟酌自己是否已達到住院標準，直到即將臨盆也沒(méi)能做出決定，最后因分娩臨近，不得不就近去了一個(gè)小診所，由當時(shí)的值班醫生接生。

　　此外，強迫性人格還常常犯著(zhù)“一葉障目”、“因小失大”的錯誤，比如太過(guò)在意某句歌詞，而忽略了整首歌，太過(guò)在意樓體外立面的顏色而忽略了工程整體的實(shí)用性等等。

　　絮叨了這么多，你的強迫癥，不，強迫性人格特質(zhì)，好些了嗎?