跟抑郁癥一樣，強(qiáng)迫癥也是一個(gè)特別時(shí)髦的病。“我有點(diǎn)強(qiáng)迫癥”成了很多人的口頭禪，每每這樣說起，語氣中還略微帶著一點(diǎn)小小的得意。“工作狂”、“A型人格”、“處女座”常常是強(qiáng)迫癥的“重癥人群”。

　　仔細(xì)想來，發(fā)現(xiàn)我身邊有強(qiáng)迫癥的人還真不少。

　　我的很多來訪者有強(qiáng)迫癥

　　一個(gè)來訪者跟我說：“老師，我有強(qiáng)迫癥。”

　　“癥狀呢?”

　　“比如有時(shí)候我在知乎收藏了一個(gè)特別好的回答，再看時(shí)就一定要翻回到原文;比如我寫讀書筆記，過后翻閱時(shí)就一定要把書重新找出來，再讀一遍。”

　　我的朋友也有強(qiáng)迫癥。

　　比如某次跟一個(gè)朋友吃烤串，點(diǎn)了一盤毛豆。再看時(shí)，發(fā)現(xiàn)朋友把吃完的毛豆殼整整齊齊的擺了一排，從桌子左邊到右邊。

　　還有一個(gè)朋友，晚上睡覺要不停的檢查門窗。冬天的時(shí)候，因?yàn)橐槐楸榈膹谋桓C里爬出來檢查實(shí)在太冷，她還想了一個(gè)別出心裁的辦法：關(guān)門以后，用手機(jī)拍個(gè)照片，實(shí)在忍不住了就看一眼手機(jī)，然后才能安心睡覺。

　　還有我自己，貌似也有強(qiáng)迫癥，比如只要拿起一本書，不管好壞我都會(huì)看到最后一頁;比如即使再冗長的電視劇，只要開了頭，我就一定會(huì)看到結(jié)尾，并且從不跳集，不拉快進(jìn)。

　　所以，強(qiáng)迫癥真的“大同”到“人人皆而有之了嗎?”當(dāng)然不是。

　　究竟什么是強(qiáng)迫癥？

　　強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫思維與強(qiáng)迫行為。美國精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊最新版(DSM-V)給出了強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　A.具有強(qiáng)迫思維、行為或兩者皆有。

　　強(qiáng)迫思維被定義為如下：

　　在該障礙的某些時(shí)間段內(nèi)，感受到反復(fù)的、持續(xù)性的、侵入性的和不必要的想法、沖動(dòng)或意向，大多數(shù)個(gè)體會(huì)引起的焦慮或痛苦。

　　個(gè)體試圖忽略或壓抑此類想法、沖動(dòng)或意向，或用其他些想法或行為來中和它們。

　　強(qiáng)迫行為被定義為如下：

　　重復(fù)行為(例如，洗手、排序、核對)或精神活動(dòng)(例如，祈禱、反復(fù)默誦字詞)。個(gè)體感到重復(fù)行為或精神活動(dòng)是作為應(yīng)對強(qiáng)迫思維或根據(jù)必須嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則而被迫執(zhí)行的。

　　重復(fù)行為或精神活動(dòng)的目的是防止或減少焦慮或痛苦，或防止某些可怕的事件或情況;然而，這些重復(fù)行為或精神活動(dòng)與所設(shè)計(jì)的中和或預(yù)防的事件或情況缺乏現(xiàn)實(shí)的連接，或者明顯是過度的。

　　B.強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為是耗時(shí)的。(例如，每天消耗1小時(shí)以上)或者寫癥狀引起具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

　　C.此強(qiáng)迫癥狀不能歸因于某種物質(zhì)。(例如，濫用的毒品、藥物)的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。

　　D.該障礙不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋。

　　從心理體驗(yàn)上來講，強(qiáng)迫癥最典型的特點(diǎn)是：反復(fù)思考和重復(fù)行為是自我不協(xié)調(diào)的，患者備受煎熬。比如強(qiáng)迫性洗手，明明手已經(jīng)洗脫皮了，但還是忍不住要去洗，往往陷入一種洗與不洗都難受的兩難沖突境地。

　　不過，自稱有“強(qiáng)迫癥”的你，看完了診斷標(biāo)準(zhǔn)，有沒有覺得，你離強(qiáng)迫癥還差了許多。

　　別急，還有一個(gè)概念叫強(qiáng)迫型人格障礙。與強(qiáng)迫癥不同的是，強(qiáng)迫性人格者內(nèi)心并不覺得痛苦，他們的自我是協(xié)調(diào)的。

　　弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫性人格具有條理分明、固執(zhí)已見和躬行節(jié)儉的特征，在行為上表現(xiàn)為冥頑不化，追求完美、注重細(xì)節(jié)、一絲不茍、嚴(yán)守規(guī)矩，堅(jiān)持己見。

　　所以，準(zhǔn)確的說，你口中的強(qiáng)迫癥，只是強(qiáng)迫性人格。你熟悉的《生活大爆炸》里的天才謝耳朵，就有著最典型的強(qiáng)迫性人格特質(zhì)。

　　為什么會(huì)有強(qiáng)迫癥？

　　關(guān)于強(qiáng)迫癥的成因，其實(shí)很復(fù)雜，但多數(shù)如“控制感”有關(guān)。

　　弗洛伊德認(rèn)為，發(fā)展出強(qiáng)迫障礙的個(gè)體在嬰幼兒期具有高度的軀體敏感度。如廁往往是孩子遇到的第一個(gè)關(guān)于控制感的主題，根據(jù)弗洛伊德的觀察，他治療過的強(qiáng)迫癥者大多經(jīng)受過過早或過嚴(yán)的大小便訓(xùn)練，或者父母在這個(gè)階段干涉過多。

　　而從客體關(guān)系的角度來看，強(qiáng)迫者最關(guān)鍵的問題在于原生家庭對控制的處理。比如一個(gè)家庭者，母親過于控制，秩序感太強(qiáng)，對孩子幾時(shí)睡覺、幾時(shí)吃飯、吃飯要注意何種禮儀、睡覺要注意把脫下來的衣服擺放何處等等行為都有嚴(yán)苛的要求，這個(gè)孩子往往在長大后會(huì)有強(qiáng)迫癥或強(qiáng)迫性型人格特質(zhì)。

　　強(qiáng)迫性人格的功與罪

　　因?yàn)閺?qiáng)迫型人格者往往具有做事細(xì)心謹(jǐn)慎、完美主義等特質(zhì)，因此不僅會(huì)給人值得信賴的感覺，也往往是事業(yè)上的成功者。比如對數(shù)字敏感度要求較高的財(cái)務(wù)工作，比如對品質(zhì)要求極高的設(shè)計(jì)工作，強(qiáng)迫性人格特質(zhì)往往都會(huì)助其有更好的表現(xiàn)。有些強(qiáng)迫型人格還表現(xiàn)為強(qiáng)迫性助人，比如雷鋒，比如南丁格爾。

　　當(dāng)然，強(qiáng)迫型人格也有其壞處，最常見的表現(xiàn)是所有的事情都瞻前顧后，難以做決斷。南希·麥克威廉斯在她的著作《精神分析診斷》中講過一個(gè)案例：

　　她的一個(gè)思維強(qiáng)迫的女性來訪者，在懷孕初期選擇了兩位產(chǎn)科醫(yī)生，這兩位醫(yī)生工作于不同的醫(yī)療中心且在接生方面觀念對立。這位女士在整個(gè)孕期一直反復(fù)比較哪家醫(yī)院和哪個(gè)醫(yī)生更好，斟酌自己是否已達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)，直到即將臨盆也沒能做出決定，最后因分娩臨近，不得不就近去了一個(gè)小診所，由當(dāng)時(shí)的值班醫(yī)生接生。

　　此外，強(qiáng)迫性人格還常常犯著“一葉障目”、“因小失大”的錯(cuò)誤，比如太過在意某句歌詞，而忽略了整首歌，太過在意樓體外立面的顏色而忽略了工程整體的實(shí)用性等等。

　　絮叨了這么多，你的強(qiáng)迫癥，不，強(qiáng)迫性人格特質(zhì)，好些了嗎?