抗精神病藥物相互作用的那些事兒

2017-09-21 來(lái)源：心領(lǐng)神薈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患有癡呆的老年人中，抗精神藥物的使用與非常嚴重的藥物副反應的發(fā)生相關(guān)，包括缺血性腦卒中、骨折、心律失常、靜脈血栓栓塞、肺炎等，導致死亡率的上升。

　　抗精神病藥物在臨床上用于精神分裂癥和精神障礙的治療。即使全世界的藥物監管機構都明確規定不能將抗精神病藥用于沒(méi)有這兩種適應癥的老年人，抗精神病藥物卻經(jīng)常超適應癥（off-label）處方治療癡呆的行為癥狀和精神癥狀。

　　抗精神病藥物的治療過(guò)程中，通常會(huì )出現很多副反應，例如心血管事件、錐體外系反應、鎮靜、跌倒、代謝紊亂和血液?jiǎn)?wèn)題等。尤其是在患有癡呆的老年人中，抗精神藥物的使用與非常嚴重的藥物副反應的發(fā)生相關(guān)，包括缺血性腦卒中、骨折、心律失常、靜脈血栓栓塞、肺炎等，導致死亡率的上升。

　　老年患者，包括患有癡呆的老年患者，是有著(zhù)完全不同臨床表征的特殊群體。在老年患者中，基因因素、臨床因素和環(huán)境因素可能會(huì )相互作用，影響抗精神病藥物的代謝，因此會(huì )影響藥物治療的效果并引起一系列的藥物副反應。許多用于癡呆合并癥治療的藥物也會(huì )與抗精神病藥物發(fā)生相互作用，增加各種藥物副反應發(fā)生的風(fēng)險。

　　很多需要護理的老年人通常都有一定程度的認知障礙，并且一天需要服用7-8種不同的藥物。這種多重用藥加之年齡相關(guān)的藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)的改變，讓老年人尤其容易受藥物相互作用而引起藥物副反應。抗精神病藥物可以增加癡呆老年患者的死亡率，而這其中的機制目前尚未可知。因此，抗精神病藥在老年患者中的使用應當格外小心，尤其是同時(shí)服用心血管藥物和其他抗精神病藥物的老年患者。

　　基于之前老年患者因為藥物相互作用而發(fā)生各種藥物副反應的病例研究，通常容易發(fā)生藥物相互作用的藥物包括心血管藥物（血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑和地高辛等），抗生素（磺胺甲惡唑/甲氧芐氨嘧啶、大環(huán)內脂類(lèi)抗菌素和環(huán)丙沙星等），抗精神病藥物（苯二氮卓類(lèi)藥物、唑吡坦、苯妥英和鋰鹽等），磺酰脲類(lèi)藥物，茶堿，華法林以及非甾體抗炎藥。除此之外，還有一項報道指出，帕羅西汀和他莫昔芬用于乳腺癌的治療的時(shí)候，也會(huì )增加女性乳腺癌患者的死亡率。

　　抗精神藥物相互作用的發(fā)生率大約為46%，而抗精神藥物的相互作用也與服藥后的死亡率增加相關(guān)，有抗精神病藥物相互作用的群體死亡發(fā)生率為26%，而沒(méi)有抗精神藥物相互作用的群體死亡發(fā)生率為17%。在分析了可能發(fā)生的藥物相互作用，進(jìn)行了用藥調整后，依舊存在抗精神藥物相互作用發(fā)生可能的患者組相對于沒(méi)有抗精神藥物相互作用發(fā)生可能的患者組其死亡發(fā)生率更高（風(fēng)險比1.17；95%CI，1.15-2.54）。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥140

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥19

健客價(jià)：￥13

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥8.5

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。

健客價(jià)：￥12

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥17

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥8

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750