常聽(tīng)人說(shuō)，「治精神病的藥，副作用都很大的！」但要是細問(wèn)：都有些什么副作用呢？大多數人都對此語(yǔ)焉不詳。

　　本文就將介紹一下，治精神病的藥都有些什么副作用，以及副作用到底大不大。

　　病是什么病？藥是什么藥？

　　通常人們所說(shuō)的「精神病」，是指一大類(lèi)以精神病性癥狀為主要表現的精神障礙，其中最重要也是最著(zhù)名的就是精神分裂癥，其他還包括妄想性障礙、分裂樣精神障礙、分裂情感障礙等。

　　而治療這些疾病的主要藥物，就是抗精神病藥。

　　抗精神病藥根據藥理作用的不同，可以大致分為兩類(lèi)：

　　第一類(lèi)叫做「典型抗精神病藥」，以氯丙嗪為代表，也叫第一代抗精神病藥；

　　第二類(lèi)叫做「非典型抗精神病藥」，常見(jiàn)的有氯氮平、奧氮平等，也叫第二代抗精神病藥。

　　由于第一代和第二代藥物在藥理機制、臨床的作用與副作用上都有較大的差別，因此將分為兩篇講述。本文主要講述典型抗精神病藥的副作用。

　　「典型抗精神病藥」怎么抗精神病的？

　　第一個(gè)抗精神病藥氯丙嗪是在20世紀50年代一個(gè)非常偶然的機會(huì )中，發(fā)現有改善精神分裂癥患者的幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀的作用的，隨后還開(kāi)發(fā)出了一系列的藥物，這類(lèi)藥物共同的作用機制就是阻斷大腦內的一種「多巴胺受體」——形象地說(shuō)就是大腦里讓患者表現出異常的細胞的「電閘」被切斷了，這類(lèi)藥物就叫做「典型抗精神病藥物」。

　　大致來(lái)講，人大腦內的多巴胺有四條通路，分別對應四種功能：

　　一是調節人身體的運動(dòng)；

　　二是調節下丘腦的內分泌；

　　三是調節人的認知功能和情感功能；

　　第四是跟精神分裂癥相關(guān)的幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

　　在精神分裂癥病人中，調節最后一種功能的多巴胺通路功能大大增強，從而引起幻覺(jué)、妄想、攻擊敵意等癥狀，而調節認知和情感的多巴胺通路功能下降，另外兩條通路則是正常的。

　　由于典型的抗精神病藥物「不分好歹」地把所有「電閘」都切斷了，造成的結果就是：幻覺(jué)、妄想等精神癥狀消失了，產(chǎn)生了治療作用；而對其他本來(lái)就低下或正常的功能，則被搞得更低下、不再正常，這就是藥物的副作用了。

　　具體有哪些副作用？

　　所以典型抗精神病藥物的常見(jiàn)副作用有：

　　1.運動(dòng)系統的副作用

　　這類(lèi)副反應就是因為原本正常的調節運動(dòng)功能的多巴胺系統，由于藥物作用，變得功能下降了，從而產(chǎn)生運動(dòng)方面的異常。

　　具體表現有：

　　肌肉僵硬；肢體顫抖；動(dòng)作緩慢；嘴唇等部位不由自主地緩慢運動(dòng)，做類(lèi)似于咂嘴的動(dòng)作；有時(shí)，用藥后短時(shí)間內突然出現四肢向后、向外痙攣性地伸展；由于臉部的肌肉僵硬，也可能出現面部沒(méi)有表情，就跟戴著(zhù)一張面具一樣。

　　2.泌乳素水平升高

　　這是因為正常的調節內分泌功能受到了影響，導致泌乳素升高。

　　在女性，泌乳素的升高會(huì )引起閉經(jīng)、泌乳；而在男性，一般水平的泌乳素升高引起的癥狀較不明顯，升高水平高的話(huà)可以引起男性乳房發(fā)育，甚至分泌乳汁。

　　正因為如此，引起泌乳素升高的藥物，在女性中的使用比在男性中使用更受限制。

　　3.「陰性癥狀」加重

　　之前在一篇文章中，我專(zhuān)門(mén)向大家介紹了「陰性癥狀」（點(diǎn)擊閱讀）。

　　精神分裂癥病人原本認知和情感的多巴胺通路功能已經(jīng)低下了，而典型的藥物，能進(jìn)一步惡化這種情況。

　　癥狀主要表現為：

　　對很多事情都沒(méi)有快感體驗；情感體驗消失了，顯得對人特別冷淡，沒(méi)有人情味；意志力病態(tài)地降低，甚至連洗臉刷牙的意志力都沒(méi)有了，更沒(méi)有對自己將來(lái)的計劃和打算；記憶力、解決問(wèn)題的能力變差，所以，難以維持原來(lái)復雜的學(xué)習和工作。

　　4.惡性綜合征

　　惡性綜合征是一種罕見(jiàn)但非常嚴重的抗精神病藥不良反應，具體表現包括：肌肉緊張；高熱；甚至昏迷、死亡。

　　理論上，所有能阻斷多巴胺受體的藥物，都有可能出現這種副作用；加上后果嚴重，所以即使發(fā)生可能性小，醫生也都對這種情況非常警惕。

　　5.其他副作用

　　由于藥物除了作用于D2受體，也會(huì )對其他受體有作用。

　　比如：

　　藥物作用于「組胺受體」，就會(huì )引起困倦嗜睡；

　　藥物作用于「乙酰膽堿M受體」，會(huì )引起看東西模糊、流口水、便秘等。

　　此外，這類(lèi)藥物的副作用還包括頭暈、體位性低血壓、心臟副作用、體重增加等。

　　同時(shí)，由于藥物在體內的代謝過(guò)程需要肝臟和腎臟的參與，不同的藥物對肝腎功能的負擔，也各有不同。

　　藥物副作用這么大，我們該怎么做？

　　看，典型抗精神病藥物的副作用真是不少。想要避免這些副作用，家屬和患者能做些什么呢？

　　首先，當然是不要自己瞎選藥。

　　有的人聽(tīng)著(zhù)身邊的人說(shuō)吃了什么藥好了，就去找一樣的藥來(lái)吃。

　　不同的藥物不同方面的副作用強弱不同，醫生在為特定的某位患者選藥時(shí)，會(huì )綜合考慮患者的癥狀特點(diǎn)、性別年齡等人口學(xué)特點(diǎn)、經(jīng)濟承受能力等多方面因素，來(lái)挑選對這個(gè)人來(lái)說(shuō)副作用影響更小、更容易堅持服用的藥物。

　　其次，則是要按照醫生囑咐的間隔時(shí)間和藥量服藥。

　　有的人覺(jué)得吃了不見(jiàn)好就干脆不吃或者擅自加量，這樣的做法不安全。

　　咱們前面說(shuō)到的副作用里，有一些是跟劑量相關(guān)的——換句話(huà)說(shuō)，劑量高的話(huà)產(chǎn)生這類(lèi)副作用的可能性更大，但是并不一定藥物劑量翻倍療效就會(huì )翻倍，自己亂用藥，可要當心，別吃出肝損、腎損什么的。

　　擅自停藥就更不可取，且不說(shuō)耽誤治療，更麻煩的是，身體可能因為突然的停藥出現劇烈的不適應。精神類(lèi)藥物，一定要在醫生監督下，開(kāi)始吃的時(shí)候逐漸加量、要停藥的時(shí)候逐漸減量。

　　最后一條，就是要認準一個(gè)醫生、經(jīng)常去復診。

　　精神分裂癥是一種慢性疾病，需要長(cháng)期的控制。有的人開(kāi)一次藥就再也不去了，有些醫生也因為覺(jué)得這是常識，忘了跟患者家屬交待。

　　現實(shí)情況是，吃一兩周的藥，并不能起到治療作用。

　　而且，家屬（和患者）要了解上面這些副作用，要學(xué)會(huì )觀(guān)察，也要定期去做醫生開(kāi)具的驗血檢查，假如發(fā)現有異常，一定要帶上患者去請醫生當面診治，看看需不需要針對副作用進(jìn)行一些治療。

　　有些患者家庭不方便常去醫院，可以嘗試通過(guò)「來(lái)問(wèn)醫生」向里面的精神科醫生詢(xún)問(wèn)情況，假如醫生判明有必要去醫院再去，也可以省一些開(kāi)銷(xiāo)。