納米“霰彈槍”，送藥至血栓

2017-03-20 來源：神經(jīng)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在神經(jīng)血管系統(tǒng)中，血流狀態(tài)是精密調(diào)節(jié)的，以保證高代謝腦組織的有效氧氣與營養(yǎng)供應(yīng)。剪切應(yīng)力——血流摩擦力是血管病理生理的決定因素。

　　美國食品及藥物管理局（FDA）同意的急性缺血性卒中藥物治療是在卒中癥狀出現(xiàn)后3-4.5小時(shí)內(nèi)給予靜脈tPA灌注。統(tǒng)計(jì)顯示tPA治療在卒中后4.5小時(shí)內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)較好。然而，由于時(shí)間窗較短，腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加，僅4%-7%的急性卒中患者接受tPA治療。

　　近期JAMA雜志發(fā)表文章重點(diǎn)關(guān)注最新的納米途徑輸送藥物，其是通過高流體剪切應(yīng)力在血管內(nèi)自動(dòng)激活，選擇性地將藥物瞄準(zhǔn)血管阻塞部位，該途徑可被用來有效溶解血凝塊。

　　因藥物為溶解形式，可明顯減少溶栓藥使用劑量。該納米治療策略可明顯提高溶栓藥的有效性和安全性，尤其是對(duì)高腦出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，因此提供了治療致命疾病的新途徑。

　　在神經(jīng)血管系統(tǒng)中，血流狀態(tài)是精密調(diào)節(jié)的，以保證高代謝腦組織的有效氧氣與營養(yǎng)供應(yīng)。剪切應(yīng)力——血流摩擦力是血管病理生理的決定因素。

　　剪切應(yīng)力影響內(nèi)皮細(xì)胞的表型、基因表達(dá)、血小板及紅細(xì)胞的聚積、動(dòng)脈生成和血管壁重塑等一系列關(guān)鍵生物反應(yīng)。機(jī)體擁有強(qiáng)大的動(dòng)力學(xué)調(diào)控機(jī)制，因而在正常生理狀態(tài)下，血流動(dòng)力的剪切應(yīng)力總是在嚴(yán)格范圍內(nèi)，具體值因其所在血管分支的位置而異。

　　然而，當(dāng)罹患動(dòng)脈血管疾病時(shí)，動(dòng)脈異常收縮或狹窄，動(dòng)脈內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)較之正常動(dòng)脈和微動(dòng)脈發(fā)生巨大改變。

　　例如，正常生理情況下整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)剪切應(yīng)力均保持在70牛頓/平方厘米以下，當(dāng)動(dòng)脈收縮95%時(shí)，則產(chǎn)生超過1000牛頓/平方厘米的剪切應(yīng)力。

　　流經(jīng)這些狹窄處的血小板感應(yīng)到異常增高的剪切應(yīng)力后被激活，黏著在血管壁，并在這些部位聚集。

　　該文描述了導(dǎo)入藥物到血管阻塞處的新策略——以自然發(fā)生的高剪切應(yīng)力作為局部扳機(jī)點(diǎn)分配藥物。

　　明顯增加的應(yīng)力使被組織纖維蛋白酶原激活劑覆蓋的納米治療藥物被激活，聚焦攜帶有納米分子構(gòu)成的組織蛋白酶原激活劑于局部，迅速溶解血栓。

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