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神經(jīng)調控治療不寧腿綜合征

2017-02-27 來(lái)源:首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是一種神經(jīng)調控治療手段,它可促進(jìn)內源性多巴胺釋放,并可以抑制大腦內神經(jīng)系統多巴胺的分解,因此可減少患者周期性肢體運動(dòng)障礙及夜間覺(jué)醒的次數,改善睡眠,提高生活質(zhì)量。

  當您晚上躺在床上休息時(shí),感到雙側小腿深部出現類(lèi)似螞蟻爬樣的難以用語(yǔ)言形容的異常感覺(jué),需要起床走動(dòng)或者捶打雙下肢才能讓這種不舒服的感覺(jué)減輕或消失時(shí),您要警惕您患上了一種發(fā)病率高但不被廣泛認識的疾病——不寧腿綜合征(RLS)。這個(gè)病有一個(gè)突出的表現就是白天沒(méi)有癥狀或者癥狀很輕,到了夜間癥狀就從小腿開(kāi)始了,可以表現為撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、瘙癢感甚至疼痛,導致坐立不安,影響休息,以至于失眠焦慮等。本病的病因不清,目前認為與中樞神經(jīng)系統多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)減少,皮層的感覺(jué)運動(dòng)整合網(wǎng)絡(luò )功能失調,以及中樞神經(jīng)系統下行抑制通路功能失調導致脊髓神經(jīng)元過(guò)度興奮有關(guān)。

  不寧腿綜合征的治療分為藥物治療與神經(jīng)調控治療。最常用的藥物治療是多巴胺類(lèi)藥物,比如美多巴、普拉克索等,您可能看到這會(huì )下一跳,這不是治療帕金森的藥物嗎,難道我得了帕金森病,雖然治療藥物一樣,但不寧腿綜合征和帕金森病是兩回事,盡管一些帕金森病患者會(huì )合并不寧腿綜合征,但不寧腿綜合征屬于相對良性的一個(gè)病,所以您如果沒(méi)有以上的繼發(fā)性的一些原因,還是不用太擔心,雖然癥狀痛苦,但不會(huì )影響壽命。如果您有缺鐵性貧血等繼發(fā)性原因時(shí),一定要給予補充鐵劑糾正貧血后才能緩解癥狀。

  雖然多巴胺類(lèi)藥物在治療初期常常具有戲劇化的效應,可緩解70%患者的癥狀,但長(cháng)期使用會(huì )降低療效。常見(jiàn)并發(fā)癥是癥狀加重。劑量增加會(huì )導致癥狀?lèi)夯踔帘戎委熐案鼑乐亍0Y狀加重在使用左旋多巴或者短效多巴胺受體激動(dòng)劑的患者中更為常見(jiàn),但是所有的多巴胺受體激動(dòng)劑都會(huì )引起不同程度的癥狀加重。通常使用最低有效劑量來(lái)避免并發(fā)癥。若不成功,則換用其它類(lèi)型的藥物如加巴噴汀、加巴噴汀酯、普瑞巴林以及阿片類(lèi)藥物等等,但也具有一定副作用。

  重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是一種神經(jīng)調控治療手段,它可促進(jìn)內源性多巴胺釋放,并可以抑制大腦內神經(jīng)系統多巴胺的分解,因此可減少患者周期性肢體運動(dòng)障礙及夜間覺(jué)醒的次數,改善睡眠,提高生活質(zhì)量。它是繼藥物和手術(shù)后一種全新的治療手段,具有無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛、安全、副作用小等優(yōu)點(diǎn),對神經(jīng)系統多種頑固性疾病的治療具有巨大的發(fā)展潛力。

  重復經(jīng)顱磁刺激治療注意事項:1.禁忌癥:禁忌用于裝有心臟起搏器或體內有金屬異物等的患者,也不適用于有出血傾向的患者和顱骨缺損的患者。2通常每次治療大約20分鐘作用,10-14天為一個(gè)療程。治療療程數及間隔時(shí)間由醫生根據病情決定。3.治療期間遵醫囑照常服藥,及時(shí)報告各種反應。
 

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