流行病學(xué)研究：

　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟文化的變遷和公眾健康意識的提高，我國抑郁障礙的患病率呈現逐步上升趨勢。"十二五"期間開(kāi)展的精神障礙全國流行病學(xué)研究資料正在分析中，有望近期發(fā)表。目前只有部分地區的流行病學(xué)調查結果：1982年，全國12個(gè)地區流行病學(xué)調查顯示，我國心境障礙（包括抑郁障礙和雙相情感障礙）的終生患病率為0.76‰，時(shí)點(diǎn)患病率為0.37‰，到1993年在全國7個(gè)地區采用同樣方法進(jìn)行第2次調查時(shí)則分別上升至0.83‰和0.52‰。由于當時(shí)研究中未把單相抑郁和雙相障礙區分開(kāi)，所報道的患病率可能與實(shí)際情況有一定出入。2001年，成都地區55周歲及以上人群中抑郁癥總患病率為2.62%。2001年對浙江省15歲以上人群精神疾病流行病學(xué)調查顯示，重性抑郁障礙時(shí)點(diǎn)患病率為4.3%，心境惡劣障礙1.6%。2003年江西省調查抑郁癥總患病率為1.15%。而同年北京安定醫院對北京地區的流行病學(xué)調查結果顯示，抑郁障礙的終生患病率為6.87%，時(shí)點(diǎn)患病率為3.31%。2013年，一項系統綜述顯示我國內地抑郁障礙終生患病率為3.3%，時(shí)點(diǎn)患病率為2.3%。根據2014年Nature報道的全球抑郁障礙流行病學(xué)情況，中國的抑郁障礙患病率為3.02%。

　　臨床治療學(xué)研究：

　　抑郁障礙的臨床治療學(xué)研究主要涉及藥物治療、物理治療等。總體來(lái)講，抑郁障礙的研究發(fā)展至今，國內鮮有創(chuàng )新的治療方法。隨著(zhù)評估手段、規范化治療和醫療技術(shù)的發(fā)展，量化治療等一些新的醫療技術(shù)和治療模式在國內也逐漸嶄露頭角。

　　藥物治療進(jìn)展：在新型抗抑郁藥不斷問(wèn)世的過(guò)去30年間，我國尚缺乏自主研發(fā)的抗抑郁藥上市，受政策法規和醫療環(huán)境的影響，一些新適應證的探索性研究也嚴重不足。近年來(lái)國內有幾項自主研發(fā)的中成藥用于抑郁焦慮癥狀的治療，但這些藥物還難以成為一線(xiàn)的治療選擇，有效性有待進(jìn)一步驗證。國內的抗抑郁藥臨床研究多為新藥注冊試驗和一些上市后的觀(guān)察研究，主要圍繞新藥上市后在臨床上的使用開(kāi)展，探討藥物的具體使用策略和針對不同亞型的抑郁人群，如六家醫療機構聯(lián)合開(kāi)展的"難治性抑郁障礙優(yōu)化治療方案研究"，"十一五"期間，北京安定醫院牽頭開(kāi)展了"抑郁障礙早期診斷方法和標準化綜合治療模式"研究。總體來(lái)講，目前絕大多數抗抑郁藥仍是圍繞單胺遞質(zhì)進(jìn)行研發(fā)，作用于單胺系統的抗抑郁藥雖然取得了一定的療效，但總體療效仍不盡如人意。越來(lái)越多的證據顯示，谷氨酸在抑郁障礙中發(fā)揮一定作用，N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑近年來(lái)在抑郁癥的治療中受到很大關(guān)注，近年來(lái)國內研究者對其代表藥氯胺酮治療難治性抑郁障礙、重度抑郁、自殺癥狀進(jìn)行了探索性的研究。由于氯胺酮為麻醉藥，且可引起精神病癥狀，導致其使用大大受到限制，因此在抑郁癥治療中的地位基本上屬于研究的工具藥，廣泛應用于臨床的前景并不樂(lè )觀(guān)，但獨特的機制很有可能啟發(fā)研究者尋找新的治療抑郁障礙的藥物。迄今國內對于氯胺酮治療抑郁障礙的臨床研究?jì)H有一項個(gè)案報道，一些研究者正積極開(kāi)展氯胺酮治療難治性抑郁障礙的隨機對照研究。

　　物理治療進(jìn)展：ECT或改良電抽搐治療(MECT)：作為一種有效的抗抑郁治療方法，正在我國精神科醫療領(lǐng)域越來(lái)越廣泛的應用。自1976年我國學(xué)者發(fā)表了ECT重性憂(yōu)郁癥的研究報道以來(lái)，有關(guān)ECT抑郁障礙的大量國內相關(guān)臨床研究不斷被發(fā)表，除了療效及機制的探討，還關(guān)注其對認知和記憶的影響。ECT/MECT的抗抑郁機制尚未完全闡明，至今研究成果包括神經(jīng)營(yíng)養因子、神經(jīng)可塑性、神經(jīng)遞質(zhì)、激素、神經(jīng)肽和神經(jīng)影像學(xué)研究。北京大學(xué)第六醫院于欣教授研究了MECT對血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子（sBDNF）的影響，結果顯示MECT可以提高抑郁障礙患者sBDNF水平。經(jīng)顱磁刺激（TMS)：是1985年由Barker等學(xué)者創(chuàng )立并應用于人體,1990年開(kāi)始應用于精神科臨床研究，其中抑郁障礙的研究占絕大多數。2003年《中華精神科雜志》發(fā)表了國內學(xué)者采用TMS治療抑郁障礙的前瞻性開(kāi)放研究結果，雖然TMS治療抑郁癥的療效得到初步的臨床研究驗證，但在國內TMS多與抗抑郁藥聯(lián)合治療抑郁障礙。國內已有自主研發(fā)的深部TMS治療儀，并于2010年在北京安定醫院進(jìn)行了抑郁障礙治療的小樣本前期臨床研究，比較不同刺激參數對抑郁障礙的療效，研究成果待發(fā)表。光照治療：是一種新興治療手段，國外研究提示對季節性抑郁有較好的療效，因此推薦光療法可作為季節性抑郁障礙的首選治療手段。國內對于光療的研究缺乏系統化、規模化的大樣本隨機對照研究，多作為輔助治療，研究對象多為輕中度抑郁，在研究設計方面缺乏安慰劑對照。新型的腦神經(jīng)調控技術(shù)如迷走神經(jīng)刺激（VNS）、深部腦刺激（DBS）：在精神領(lǐng)域的應用主要用于難治性抑郁障礙，目前尚處在試驗性治療階段，其臨床使用的支持性資料還十分有限。由于VNS、DBS均屬于侵入式操作且由此可能會(huì )帶來(lái)不良反應，因此臨床資料有限，其治療抑郁障礙的價(jià)值及療效機制也有待進(jìn)一步研究。VNS治療抑郁障礙國內尚未見(jiàn)相關(guān)臨床研究發(fā)表，2013年《中國神經(jīng)精神疾病雜志》發(fā)表了國內DBS治療難治性抑郁癥的個(gè)案報道。VNS、DBS的實(shí)施需要精神專(zhuān)科醫院與綜合醫院神經(jīng)外科建立廣泛的合作，因此這些技術(shù)在我國精神科領(lǐng)域的應用仍有很長(cháng)的路要走。

　　量化治療進(jìn)展：盡管在過(guò)去20年間，抑郁障礙治療的新型藥物及新技術(shù)不斷涌現，但是治療的總體有效性并沒(méi)有根本性的提高。在可以預見(jiàn)的近期，并不會(huì )有顯著(zhù)提升臨床療效的革命性藥物出現。而改變現有的陳舊治療模式則被視為提升治療有效性的重要手段之一，量化治療就是在這樣的背景下開(kāi)始應用于抑郁障礙的治療。國內學(xué)者也緊跟國際趨勢開(kāi)展了相關(guān)的研究工作。北京安定醫院抑郁癥治療中心首先引進(jìn)了16項抑郁癥狀快速評定量表（QIDS-16）等評估工具，提出抑郁癥基于評估治療的理念，陸續開(kāi)展了"抑郁癥的早期識別和綜合干預研究""抑郁癥全程量化治療的隨機對照研究"和"情感障礙復發(fā)及自殺風(fēng)險預警技術(shù)和自我管理體系研究"等研究，在中國人群中驗證了抑郁障礙量化治療的療效與安全性。

　　國內在抑郁障礙臨床研究方面的投入：近年來(lái)，我國政府開(kāi)始加大對抑郁障礙臨床研究的投入。"十五""十一五""十二五"期間，有關(guān)抑郁障礙的臨床研究項目連續獲得科技部立項，并予高額資助，充分體現了政府的重視與支持。"十五"期間，由孫學(xué)禮、方貽儒教授牽頭的科技部攻關(guān)項目"難治性抑郁癥的臨床特征及治療方案優(yōu)化研究"，提出了難治性抑郁癥早期識別的診斷標準，為難治性抑郁癥臨床分類(lèi)學(xué)奠定了基礎，在國內外均屬首次。"十一五"期間，科技部將"重大精神疾病和行為障礙識別技術(shù)與干預措施研究"列為國家科技支撐計劃重大項目之一。由馬辛、王剛教授牽頭的"抑郁癥早期診斷方法和標準化綜合治療模式"是該重大項目的課題之一，目標是建立適用于各級醫療機構，尤其是社區衛生服務(wù)中心的針對抑郁癥的早期診斷與治療模式。"十二五"期間更是抑郁障礙研究的蓬勃發(fā)展時(shí)期。"重大精神疾病防治關(guān)鍵技術(shù)研究"作為國家科技支撐計劃重大項目之一獲得了有史以來(lái)最大力度的資助，獲批資金高達5000萬(wàn)元。組成該項目的9個(gè)課題中，3個(gè)涉及抑郁障礙，它們分別是：抑郁和焦慮障礙早期診斷評估體系的建立與應用，抑郁和焦慮障礙規范化干預技術(shù)的研發(fā)與優(yōu)化研究，綜合醫院抑郁和焦慮障礙的識別與防治研究。課題所取得的成果將有利于臨床實(shí)踐中常規評估的廣泛實(shí)施，相關(guān)診療培訓的規范化以及建立起更適用于綜合醫院的標準化、可操作性的治療方法，從而提高醫療質(zhì)量，改善患者轉歸。

　　此外，2014年11月，科技部、國家衛生和計劃生育委員會(huì )及解放軍總后勤部衛生部聯(lián)合認定9家單位（涉及包括精神心理疾病在內的3個(gè)疾病領(lǐng)域）為第二批國家臨床醫學(xué)研究中心。北京大學(xué)第六醫院、中南大學(xué)湘雅二醫院及首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院共同獲批了國家精神心理疾病臨床醫學(xué)研究中心。國家臨床醫學(xué)研究中心的設立，是系統構建我國國家醫學(xué)科技創(chuàng )新體系的重大舉措，三家中心的建設內容和研究項目均涉及抑郁障礙，這是國家層面開(kāi)展針對抑郁障礙臨床研究的重要依托力量。