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如何科學(xué)使用安眠藥?

摘要:失眠可能是我們每個(gè)人在不同時(shí)期都會(huì )遇到的問(wèn)題。通常所說(shuō)的失眠癥乃是非器質(zhì)性失眠癥,即患者的神經(jīng)系統沒(méi)有病變,臨床上表現為不滿(mǎn)意的睡眠質(zhì)量,且持續相當長(cháng)時(shí)間。

   失眠可能是我們每個(gè)人在不同時(shí)期都會(huì )遇到的問(wèn)題。通常所說(shuō)的失眠癥乃是非器質(zhì)性失眠癥,即患者的神經(jīng)系統沒(méi)有病變,臨床上表現為不滿(mǎn)意的睡眠質(zhì)量,且持續相當長(cháng)時(shí)間。

 
  失眠給人們帶來(lái)極大苦惱。安眠藥是指具有鎮靜、安眠的精神藥物,主要用途是催眠和維持睡眠。
 
  很多患者因對安眠藥的認識和使用存在誤區,對安眠藥心存恐懼,擔心用藥后變傻,使失眠癥得不到及時(shí)治療。即便很?chē)乐氐氖撸膊桓页砸黄裁咚帯?/div>
 
  還有的患者長(cháng)期依靠安眠藥睡眠,自行選藥、加量、停藥、換藥等,以致發(fā)生嗜睡、疲乏、藥物依賴(lài)等不良反應。
 
  其實(shí),在醫生和藥師指導下,如能正確認識安眠藥作用、合理使用安眠藥,可極大避免安眠藥的不良反應,有效改善睡眠質(zhì)量,提高整體生活質(zhì)量。
  個(gè)體化用藥
 
  失眠是一個(gè)常見(jiàn)癥狀,幾乎90%以上的正常人都曾有過(guò)失眠的體驗,一般短暫性或臨時(shí)性失眠不一定需要看病吃藥。
 
  長(cháng)達2~3周以上的持續性失眠才需要看病吃藥。據統計,這類(lèi)失眠大多數伴有神經(jīng)精神科疾患,其中最常見(jiàn)的是焦慮癥抑郁癥,因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用,切忌自行其是,以免耽誤疾病的診斷。
 
  安眠藥的作用隨劑量不同而異。小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮靜作用,中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠,大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。
 
  不同類(lèi)型的失眠癥,選用藥物的品種也不同。
 
  對入睡困難的失眠病人,要用超短效類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物半衰期短,只有0.5~3小時(shí),服用后可使病人很快入睡,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖(酐樂(lè )欣、海樂(lè )神)、唑吡坦片(思諾思、樂(lè )坦)、咪唑安定等。
 
  對維持睡眠困難、噩夢(mèng)頻頻的失眠病人,可選用短效或中效類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物半衰期稍長(cháng),為6~8小時(shí),可加深慢波睡眠并縮短其時(shí)間,如舒樂(lè )安定、唑吡酮(憶夢(mèng)反)、勞拉西泮(羅拉)等。
 
  對早晨早醒的失眠病人,應采用中效或長(cháng)效類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物半衰期長(cháng),為12~15小時(shí),可延長(cháng)總睡眠時(shí)間,如硝基安定等。
 
  有人認為安定作為催眠藥不錯,其實(shí)安定起效雖快,但半衰期太長(cháng),達20~90小時(shí),患者往往第二天醒來(lái)還昏昏沉沉,所以此藥并不適用于催眠,相反用于白天抗焦慮效果比較理想。
  可能產(chǎn)生的副作用
 
  幾乎所有安眠藥都存在“宿醉”現象:許多失眠患者服藥后能安然入睡,但醒來(lái)后卻昏昏沉沉,頭昏腦脹,無(wú)法集中注意力。日長(cháng)月久,還會(huì )嚴重影響正常的工作、生活和人際關(guān)系。
 
  安眠藥還會(huì )產(chǎn)生一個(gè)較為麻煩的現象,就是服用后可能做噩夢(mèng),發(fā)生率大約在10%左右。這讓患者睡得更不安穩,失去了服藥的意義。
 
  另外,在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下,不要立即服用安眠藥,否則,不僅未能起到催眠作用,反而會(huì )更加興奮。
 
  應當指出,絕大多數安眠藥物都有成癮性,屬于國家管制藥品,必須憑醫生處方限量使用。所以患者不得擅自購買(mǎi)使用。
 
  事實(shí)上,不少長(cháng)期依靠服用安眠藥入睡的人,與其說(shuō)是治療病癥需要這類(lèi)藥物,還不如說(shuō)是心理上依賴(lài)。
 
  因此,需要服安眠藥時(shí),一般連續服用某種安眠藥最長(cháng)不超過(guò)4個(gè)月。最好將兩三種安眠藥交替服用,四五天就要停一天。
 
  若睡眠狀況有所改善,那么連續服藥的天數就要慢慢減少,逐漸到服一天停一天,服一天停兩天,直到最后完全停服。
 
  特殊人群慎用安眠藥
 
  孕婦忌服安眠藥,有的安眠藥可能使胎兒畸形,還可能出現新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。孕期出現失眠時(shí),最好是通過(guò)放松心情,按時(shí)作息等生活方式的調理來(lái)達到催眠目的。
 
  哺乳期婦女如果服用安眠藥,其成分可能轉移到母乳內,對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期中服用安眠藥,需避免授乳。
 
  年老體弱者,如果藥物殘留較大,會(huì )有頭暈和走路不穩等副作用,可能給年紀大、身體較弱者帶來(lái)危險。如果患者長(cháng)期服用催眠藥,可能會(huì )導致記憶力逐漸減退,有可能發(fā)展為老年癡呆癥。
 
  需要注意的是,對于睡眠呼吸障礙者,安眠藥能加深中樞抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者不宜服用安眠藥。
 
  患有急性閉角型青光眼及重癥肌無(wú)力的人也要注意,這些患者服用安眠藥時(shí),癥狀會(huì )急劇惡化。
 
  另外,喝酒后不宜服用安眠藥。酒精和安眠藥一樣有抑制中樞神經(jīng)作用,不要同時(shí)使用,以免中樞神經(jīng)過(guò)度抑制造成傷害。
 
  因為安眠藥主要在肝臟轉化,由腎臟排除,所以對于老年人及肝腎功能不全的病人,安眠藥特別敏感,有時(shí)一般劑量也可以過(guò)度鎮靜,而發(fā)生意外。特別是患有呼吸功能不全的人即使小劑量也會(huì )引起呼吸衰竭加重,甚至呼吸抑制而死亡,因此要格外小心。
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