鎮靜催眠藥是一類(lèi)中樞神經(jīng)系統抑制藥。凡能引起中樞神經(jīng)系統輕度抑制，使患者精神狀態(tài)由興奮、激動(dòng)和躁動(dòng)轉為安靜的藥物稱(chēng)為鎮靜藥；凡能引起近似生理睡眠的藥物稱(chēng)為催眠藥。

　　鎮靜藥和催眠藥并無(wú)明顯界限，同一種藥物小劑量表現為鎮靜作用，隨劑量加大可出現催眠作用。

　　近年來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )壓力增大，各類(lèi)精神行為問(wèn)題的發(fā)生日漸增多，鎮靜催眠藥的使用現狀呈現使用量大、使用時(shí)間長(cháng)的特點(diǎn)，且使用過(guò)程中的濫用及成癮問(wèn)題日漸突出。

　　常見(jiàn)鎮靜催眠藥的不良反應

　　1、苯二氮卓類(lèi)

　　苯二氮卓類(lèi)藥物（勞拉西泮、替馬西泮、氟西泮、三唑侖、艾司唑侖、阿普唑侖、氯普唑侖、溴替唑侖）的典型不良反應主要有嗜睡、困倦、共濟失調、戒斷現象。

　　神經(jīng)系統：常見(jiàn)疲乏、乏力、鎮靜、嗜睡、困倦、眩暈、共濟失調、偏頭痛、肌力減弱和精神不佳等；少見(jiàn)震顫、精神錯亂、抑郁、躁狂、失眠等；偶見(jiàn)張力障礙、激惹、注意力不集中、健忘、言語(yǔ)不清、骨骼肌無(wú)力、肌痙攣、興奮、激動(dòng)、睡眠障礙、幻覺(jué)、夢(mèng)游等異常行為；大劑量應用可出現煩躁不安、激動(dòng)、精神錯亂、視物模糊、無(wú)尿、皮疹等；連續用藥可產(chǎn)生依賴(lài)性，突然停藥會(huì )產(chǎn)生戒斷現象，如驚厥、震顫、失眠不安、幻覺(jué)、妄想等。

　　消化系統：常見(jiàn)口干、惡心、嘔吐、便秘、食欲減退、厭食、腹瀉、腹痛；偶見(jiàn)黃疸。

　　循環(huán)系統：常見(jiàn)心悸。

　　皮膚與軟組織系統：偶見(jiàn)皮疹、瘙癢。

　　生殖系統：偶見(jiàn)性欲改變、月經(jīng)不調。

　　泌尿系統：偶見(jiàn)尿潴留。

　　感官系統：少見(jiàn)鼻塞、復視、怕光、視物模糊。

　　其他：注射給藥可出現注射部位疼痛、發(fā)紅、灼熱感和刺痛等，靜脈滴注偶見(jiàn)血栓性靜脈炎。

　　2、非苯二氮卓類(lèi)

　　非苯二氮卓類(lèi)藥物（扎來(lái)普隆、佐匹克隆、唑吡坦、阿吡坦）的典型不良反應主要有嗜睡、精神錯亂、酒醉感、戒斷現象。

　　神經(jīng)系統：偶見(jiàn)嗜睡、疲乏、乏力、頭痛、頭暈、偏頭痛、情緒低落、口苦、口干、困倦、倦怠、抑郁、緊張、幻覺(jué)、健忘等；少見(jiàn)異常易怒、好斗；在老年人中偶見(jiàn)精神錯亂、跌跤、酒醉感、遠事遺忘、反跳性失眠。突然停藥有戒斷現象，重者痙攣、肌肉顫動(dòng)。不良反應多發(fā)生在用藥第2？4天，持續1？7天可自行消失。用藥過(guò)量可出現熟睡甚至昏迷。

　　消化系統：常見(jiàn)惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹瀉、腹痛、便秘。

　　呼吸系統：常見(jiàn)胸痛、背痛、支氣管炎、呼吸困難。

　　感官系統：偶見(jiàn)復視、結膜炎。

　　皮膚與軟組織系統：偶見(jiàn)皮疹、瘙癢。

　　循環(huán)系統：偶見(jiàn)低血壓、心率加快、面部水腫。

　　骨關(guān)節與肌肉系統：偶見(jiàn)肌無(wú)力、背痛、關(guān)節痛、關(guān)節炎。

　　3、褪黑素受體激動(dòng)劑

　　褪黑素受體激動(dòng)劑（美拉托寧、雷美替胺、阿戈美拉汀）的典型不良反應主要有嗜睡、鼻塞、溢乳、戒斷現象。

　　神經(jīng)系統：十分常見(jiàn)頭痛、頭暈、焦慮、嗜睡、失眠加重、疲乏、口干；少見(jiàn)抑郁。

　　消化系統：常見(jiàn)惡心、腹瀉、腹痛、味覺(jué)障礙。

　　骨關(guān)節與肌肉系統：少見(jiàn)肌痛、關(guān)節痛。

　　呼吸系統：十分常見(jiàn)鼻塞、上呼吸道感染；少見(jiàn)類(lèi)流感樣癥狀。

　　生殖系統：少見(jiàn)腎上腺激素、血漿皮質(zhì)酮、睪酮水平降低，催乳素升高，閉經(jīng)，溢乳，性欲下降或生殖系統異常。

　　皮膚與軟組織系統：瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏反應。

　　4、其他催眠藥

　　其他催眠藥（氯美扎酮、甲丙氨酯、格魯米特、水合氯醛）的典型不良反應主要有嗜睡、共濟失調、戒斷現象。

　　神經(jīng)系統：常見(jiàn)嗜睡；少見(jiàn)疲乏、乏力、頭痛、眩暈、宿醉感、共濟失調、言語(yǔ)不清、虛弱、抑郁、癲癇發(fā)作、幻覺(jué)、欣快感。長(cháng)期應用可出現依賴(lài)性，停藥后可出現撤藥綜合征，表現為失眠、焦慮、嘔吐、震顫、肌肉抽搐、共濟失調，甚至出現幻覺(jué)、驚厥。

　　消化系統：偶見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、胃部不適與鈍痛、畏食、直腸炎。

　　循環(huán)系統：少見(jiàn)低血壓、心悸、心動(dòng)過(guò)速、腦電波快波增多。

　　皮膚與軟組織系統：偶見(jiàn)皮疹、丘疹、蕁麻疹、藥物熱、紫癜、紅斑。

　　血液系統：嚴重骨髓造血功能抑制，白細胞、血小板計數減少，粒細胞缺乏，再生障礙性貧血。

　　鎮靜催眠藥使用注意事項

　　1、短期單一使用，連續用藥不超過(guò)3～4周；交替用藥，每種藥使用不超過(guò)2周，避免產(chǎn)生耐受性；間斷用藥，每周3～4次用藥；不要突然停藥，應逐漸停藥。

　　2、鎮靜催眠藥屬于中樞抑制藥，與乙醇及鎮痛藥合用時(shí)可彼此增效，所以酒精與鎮靜催眠藥不能同時(shí)使用。

　　3、孕婦、哺乳期婦女、睡眠呼吸暫停者禁用。

　　4、對老年人、肝損害者要減量使用。

　　5、半夜醒來(lái)最好不要追加安眠藥，極可能帶來(lái)抑制呼吸和抑制大腦神經(jīng)等嚴重后果。

　　6、長(cháng)期使用安眠藥者最好每3個(gè)月檢查肝腎功能和血象。

　　7、對于有抑郁情緒、自殺傾向的病人應加強鎮靜催眠藥的管理。

　　鎮靜催眠藥不良反應的處理建議

　　1、藥物戒斷反應。長(cháng)期用藥者在斷藥后引起的系列癥狀，最簡(jiǎn)單的處理方法是恢復給藥，待戒斷癥狀改善后逐漸減停。此外，還可以采用藥物替代療法，有人認為丙戊酸鈉可抑制γ-氨基丁酸突觸后效應，以加強γ-氨基丁酸能活動(dòng)，故可治療苯二氮卓類(lèi)的戒斷反應。其他措施，如心得安可阻斷機體對應激的不自主反應，故適用于以軀體性焦慮為主訴的戒斷癥狀者。

　　2、阿普唑侖能引致躁狂發(fā)作，表現思維加速、滔滔不絕、夸大、易激惹等。阿普唑侖能在無(wú)抑郁史的驚恐病人中促發(fā)抑郁，但撤藥后則減輕。氯硝西泮也可引起抑郁，可能這些病人有潛在抑郁史，而焦慮與抑郁常共現，當苯二氮類(lèi)藥緩解焦慮后又表現為抑郁，逐漸停藥后癥狀自行消失。

　　3、服用安眠藥最好不要超過(guò)兩個(gè)星期，在停藥期間，對已經(jīng)出現藥物依賴(lài)的患者需緩慢減量，對減量過(guò)程中出現的焦慮、抑郁癥狀，應加強心理治療和抗抑郁治療，需讓患者建立“可以不需要安眠藥就能睡好”的信念，并囑咐患者隨著(zhù)年齡的增大，睡眠時(shí)間逐漸縮短是正常現象，不用求助于安眠藥。

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