【必看】抗精神病藥物常見(jiàn)的副作用和處理措施（一）

2016-06-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：眾所周知，吃抗精神病藥多多少少會(huì )帶來(lái)一些副作用，但很多人對于如何去處理卻無(wú)從下手。從今天起，小健將分三期為大家講解常見(jiàn)的抗精神病藥物的副作用以及相應的處理措施，希望能給大家帶來(lái)幫助。

　　（一）藥源性精神癥狀（即矛盾反應）

　　1、主要表現

　　（1）過(guò)度鎮靜。多由于一次服藥量過(guò)大、幾種鎮靜作用的藥物聯(lián)合應用，或對老年、體弱病人劑量調節不當所致。病從表現睡眠過(guò)多、難以醒轉、軟弱無(wú)力等。

　　（2）情緒抑郁。多數抗精神病藥物可引起抑郁狀態(tài)。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等較為多見(jiàn)。

　　（3）焦慮激越。應用抗精神病藥治療初期，病人可出現失眠、多夢(mèng)、易激惹、焦慮及心神不定等癥狀，多發(fā)生于具有焦慮素質(zhì)的人。其中以氟哌啶醇、奮乃靜、維思通等較為常見(jiàn)。

　　（4）緊張癥狀群。往往先有錐體外系癥狀、肌張力增高，隨即表現緘默、呆滯、直至木僵，可出現吞咽困難。常與藥物劑量過(guò)大（包括注射長(cháng)效劑）有關(guān)，老年病人特別易發(fā)。

　　（5）譫妄錯亂。抗精神病藥及抗膽堿類(lèi)藥均能引起。

　　（6）加重原有精神癥狀。

　　2、處理措施

　　（1）根據病史、癥狀特點(diǎn)、病人的反應等，詳加鑒別，必要時(shí)停藥觀(guān)察。

　　（2）出現明顯藥源性精神癥狀時(shí)，應采取措施促進(jìn)排泄，足量輸液，給予維生素B、C等治療。

　　（3）采用心理治療，進(jìn)行安慰、解釋。

　　（4）癥狀治療

　　抑郁狀態(tài)：經(jīng)一般處理無(wú)效時(shí)，可給予抗抑郁劑，如SSRI類(lèi)左洛復、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等、SNRI類(lèi)的度洛西汀。

　　緊張癥狀群：給予金剛烷胺100mg，2次／日。意識障礙，應注意除外合并癥。抗膽堿類(lèi)藥物引起者，可用0．1％毒扁豆堿0．5-1ml，肌注，可每小時(shí)重復應用，至癥狀改善。

　　（二）急性錐體外系癥狀

　　1、主要表現

　　（1）震顫麻痹綜合征。一般在治療早期多見(jiàn)。主要表現有：假面具面容、靜止性震顫、靜止性震顫、肌張力增高、運動(dòng)減少、動(dòng)作笨拙、小步態(tài)及流涎等，嚴重時(shí)可影響吞咽動(dòng)作。

　　（2）靜坐不能。多發(fā)生于用藥早期。表現為不能靜坐、不能靜立、坐臥不寧、來(lái)回踱步，重者可伴有煩躁、焦慮，甚至加重原有精神癥狀。

　　（3）急性隆肌張力障礙通常在服藥48小時(shí)內發(fā)生，以青少年為多見(jiàn)。表現為面、舌、頸部的大幅怪異動(dòng)作，痙攣性斜頸、動(dòng)眼危象（眼球上竄）、角弓反張、扭轉痙攣等。

　　2、處理措施

　　（1）注意鑒別，必要時(shí)減用抗精神病藥物或加用對抗藥（如安坦）來(lái)治療觀(guān)察。

　　（2）采用抗震顫麻痹綜合征藥治療①安坦2mg，3次／日。②海俄辛0.3mg，肌注，2次／日。③苯甲托品1mg，3次／日。④金剛烷胺100mg，2次／日。

　　（三）遲發(fā)性運動(dòng)障礙（TD）

　　1、主要表現

　　此癥狀多在長(cháng)期使用抗精神病藥后出現。典型的表現為頰肌、舌肌及咀嚼肌的不自主運動(dòng)，產(chǎn)生吸吮、咂嘴、弄舌等動(dòng)作，稱(chēng)為"口一舌一頰"三聯(lián)癥。

　　2、處理措施

　　（1）停藥或換藥遲發(fā)性運動(dòng)障礙一旦出現，應及時(shí)停藥。對仍需應用抗精神病藥物治療的病人可改用錐體外系反應較輕的藥治療，如氯氮平、甲硫達嗪等。

　　（2）藥物治療可試用：①利血平，0。25-1mg，3次／日。②碳酸鋰，0．25-0．5g，3次／日。③氟哌啶醇，4-6mg，2次／日。④異丙嗪，25～50mg，3次／日。⑤安定，5mg，3次／日。⑥毒扁豆堿，1mg，肌注或靜注。

　　（3）預防避免長(cháng)期大劑量用藥。長(cháng)期服藥的病人，可采取間歇給藥法，防止驟停抗精神病藥物，并合理使用抗巴金森癥藥。對中老年及伴有腦器質(zhì)性疾病患者，治療時(shí)應密切觀(guān)察。

　　PS：下期我們將繼續講解其他副作用以及相應的處理措施，記得收藏喲~

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