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癲癇發(fā)作的臨床特征與用藥原則

2015-07-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇是一組臨床綜合癥,其特征為反復發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電,導致暫時(shí)性大腦功能失調,臨床表現為運動(dòng)、感覺(jué)、意識、植物神經(jīng)、精神等不同障礙。

  臨床表現

  1.本病的發(fā)作類(lèi)型多種多樣,在此只列出幾種較常見(jiàn)的癇性發(fā)作。

  2.強直陣攣發(fā)作(大發(fā)作):特點(diǎn)為意識喪失伴全身抽搐。整個(gè)發(fā)作過(guò)程5-15分鐘,醒后對發(fā)作過(guò)程不能回憶。

  3.失神發(fā)作(小發(fā)作),特征為突然,短暫意識障礙,不伴肢體抽搐,一般幾秒至幾十秒恢復正常,對發(fā)作過(guò)程無(wú)記憶。

  4.單純部分性發(fā)作(局源性發(fā)作)主要為單純的基本運動(dòng)、感覺(jué)發(fā)作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或異常感覺(jué),也可發(fā)生在一側面部,一側肢體,不伴意識障礙。

  5.復雜部分性發(fā)作(精神運動(dòng)性發(fā)作):特點(diǎn)為意識障礙伴精神癥狀及自動(dòng)癥,事后不能回憶。

  6.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性發(fā)作):常有頭痛型、腹痛型、暈厥型、肢痛型、心血管型發(fā)作。

  7.各型癲癇持續狀態(tài):發(fā)作在短期內頻繁發(fā)生,以發(fā)作間歇期神志不清。

  診斷依據

  1.各種類(lèi)型的典型發(fā)作過(guò)程。

  2.反復性、發(fā)作性、短暫性的發(fā)作特點(diǎn)。

  3.腦電圖異常。(80%病例可發(fā)現異常)。4.排除其他疾患如臆病、昏厥、偏頭痛等。

  治療原則

  1.有病因者需積極治療病因。

  2.現代觀(guān)點(diǎn)主張單藥治療必要時(shí)調整劑量,突然停藥可致癲癇持續狀態(tài)根據癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇合適的抗癲癇藥物,控制發(fā)作。

  3.堅持科學(xué)性、系統性治療,不可隨便停藥、撤、換藥物。藥物調整需在專(zhuān)科醫師指導下進(jìn)行。

  4.注意藥物副作用,定期查肝功能、腎功能及血常規。

  5.癲癇持續狀態(tài)時(shí)應盡快控制發(fā)作,防治并發(fā)癥。

  6.必要時(shí)手術(shù)治療。

  用藥原則

  1.局限性發(fā)作、癥狀性大發(fā)作首選苯妥英鈉、次選卡馬西平、魯米那。

  2.原發(fā)性大發(fā)作首選丙戊酸鈉、次選苯妥英鈉。

  3.失神發(fā)作首選丙戊酸鈉。次選撲癲酮。

  4.間腦型癲癇首先苯妥英鈉。

  5.大發(fā)作持續狀態(tài)首先安定靜脈注射。

  輔助檢查

  1.對正在治療中的患者及疑為癲癇的患者,檢查專(zhuān)案以檢查框限為主。

  2.對診斷明確,進(jìn)一步尋找病因者及癲癇持續狀態(tài)檢查專(zhuān)案包括檢查框限。

  療效評價(jià)

  1.治愈:上述各類(lèi)型發(fā)作均已得到完全控制,停藥后不再發(fā)作須在停用藥物有2-3年內未發(fā)作者或腦電圖結果正常者。

  2.好轉:發(fā)作次數減少,發(fā)作程度減輕。

  3.未愈:癥狀無(wú)改善。

 

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