肩部疼痛未必是肩周炎

2014-09-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肩周炎的疼痛癥狀在一年半到兩年左右的時(shí)間內可以自行緩解，但不能完全恢復到正常狀態(tài)。對于肩袖撕裂、肩峰撞擊癥等患者，如果原本將肩袖撕裂誤診為肩周炎，而讓患者進(jìn)行“爬墻”等功能鍛煉，或人為地強行牽拉，則可能造成已損傷的肩袖的撕裂口增大甚至加重傷情。

　　陳先生今年已年過(guò)五十，在中學(xué)講臺上已經(jīng)辛勤耕耘30余年，一年多前開(kāi)始出現右肩疼痛。一開(kāi)始陳老師以為是常年勞累造成的，因此沒(méi)有引起重視，僅僅是貼了些外用膏藥，依舊像往常一樣工作。但右肩疼痛的癥狀一直沒(méi)有緩解，而且逐漸加重，經(jīng)常在上課寫(xiě)板書(shū)的時(shí)候出現右肩疼痛無(wú)力，不能上舉等癥狀，尤其在一次帶領(lǐng)學(xué)生外出勞動(dòng)后癥狀明顯加重。

　　陳先生去附近的醫院就診，被診斷為“肩周炎”，先試了西藥、理療和封閉針等保守治療，但常常藥效一過(guò)老毛病就又犯了。于是又試了中醫的針灸、推拿和小針刀，沒(méi)想到非但沒(méi)有改善，還出現夜間肩膀痛，尤其是右側臥睡的時(shí)候，常常在深夜痛醒后獨自熬到天明。后經(jīng)專(zhuān)家診斷后這才真相大白：原來(lái)陳先生患的不是肩周炎，而是劇烈運動(dòng)造成的肩袖撕裂。

　　上海長(cháng)海醫院關(guān)節與骨病外科副主任汪滋民教授說(shuō)，陳先生的情況并非個(gè)例。在輿論的長(cháng)期渲染下，“肩周炎”這個(gè)詞已經(jīng)被大眾所熟知。然而，引發(fā)肩關(guān)節疼痛的原因除肩周炎外，還有許多其他的復雜的因素。肩關(guān)節疾病的鑒別診斷本身就非常困難，最好由運動(dòng)損傷科的相關(guān)專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行準確診斷和把握。許多患者往往把不明原因的肩痛誤認為是“肩周炎”，從而造成了許多漏診、誤診和誤治。

　　肩周炎和肩袖撕裂的區別

　　針對肩周炎和肩袖撕裂的區別，汪教授進(jìn)行了詳細的介紹。肩周炎是一類(lèi)引起盂肱關(guān)節僵硬的粘連性關(guān)節囊炎，表現為肩關(guān)節周?chē)弁?肩關(guān)節各個(gè)方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度降低,影像學(xué)檢查除骨量減少外無(wú)明顯異常的疾患。好發(fā)于50歲左右的人群，也稱(chēng)“五十肩”。民間也叫凍結肩、凝肩等。它屬于自限性疾病，也就是說(shuō)，可以通過(guò)保守治療或有些病人不經(jīng)過(guò)治療，在一年到半年時(shí)間里也會(huì )自行痊愈。“但是如果長(cháng)時(shí)間不好，連睡覺(jué)的時(shí)候也疼痛厲害，那這部分病人可能被誤診了，是另一種很常見(jiàn)的疾病，肩袖損傷。”肩袖撕裂則屬于運動(dòng)醫學(xué)范疇的疾病。肩袖是附著(zhù)在肩關(guān)節周?chē)乃膲K肌肉，它們保護肩關(guān)節，同時(shí)負責完成肩關(guān)節的活動(dòng)。急性損傷常見(jiàn)于提拉重物、摔倒時(shí)肩部支撐，被外力牽扯等；慢性勞損傷則多發(fā)于經(jīng)常參加體育運動(dòng)的老年人群。

　　肩周炎的疼痛癥狀在一年半到兩年左右的時(shí)間內可以自行緩解，但不能完全恢復到正常狀態(tài)。對于肩袖撕裂、肩峰撞擊癥等患者，如果原本將肩袖撕裂誤診為肩周炎，而讓患者進(jìn)行“爬墻”等功能鍛煉，或人為地強行牽拉，則可能造成已損傷的肩袖的撕裂口增大甚至加重傷情。

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