肩關(guān)節疼痛在日常生活中非常常見(jiàn)，肩周炎的診斷婦孺皆知，人們有了肩關(guān)節疼痛，首先想到肩周炎，甚至部分骨科醫生也常常用“肩周炎”籠統地診斷肩部病痛。在目前，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名詞，人們出現肩部疼痛，往往會(huì )被戴上肩周炎的帽子，從而進(jìn)行肩關(guān)節大范圍的運動(dòng)。由于肩關(guān)節不適當的運動(dòng)，從而造成肩關(guān)節疼痛遷延不愈，長(cháng)期受到病痛的折磨。

　　“真正的肩周炎”的發(fā)病率并不高

　　自從1872年Duplay首次提出“肩周炎”的診斷后，國內外學(xué)者都把肩周?chē)浗M織病變引起的肩關(guān)節疼痛和功能障礙，統稱(chēng)為肩關(guān)節周?chē)祝?jiǎn)稱(chēng)肩周炎。“肩周炎”的診斷像個(gè)“垃圾桶”，很多肩關(guān)節疼痛診斷為肩周炎，但是，根據科學(xué)研究證實(shí)，“真正的肩周炎”的發(fā)病率其實(shí)相對較低，肩袖損傷才是肩關(guān)節疾病中發(fā)病率最高的，其次是肩峰下撞擊癥和肩關(guān)節不穩。這三種疾病的總發(fā)病率幾乎占了肩關(guān)節疾病的70％，甚至更多。其他疾病包括：肩峰下滑囊炎、關(guān)節內游離體、骨關(guān)節炎、肱二頭肌腱炎等多種肩關(guān)節疾病。另外，肩關(guān)節以外的疾病，如頸椎病、一些腫瘤性疾病等也會(huì )有肩關(guān)節疼痛，需要引起注意。

　　肩周炎目前醫學(xué)上稱(chēng)為“凍結肩”，俗稱(chēng)“五十肩”，其主要癥狀是肩關(guān)節活動(dòng)受限，不能抬起上肢，即使他人幫助也不能抬起上肢，特別是手不能觸摸到后腦勺，影響梳頭動(dòng)作。另外，可伴有疼痛，特別是活動(dòng)到最大角度是疼痛明顯，夜間疼痛明顯，可痛醒。但是，肩周炎是一種自限性疾病，不經(jīng)過(guò)治療，經(jīng)過(guò)數月或1年以上時(shí)間后，多數病人疼痛可消失，關(guān)節功能可恢復。

　　肩關(guān)節疼痛的主要原因是肩袖損傷和肩峰下撞擊綜合癥

　　肩關(guān)節是人體最復雜、最靈活的關(guān)節，也是活動(dòng)范圍最廣的關(guān)節，由于肩關(guān)節運動(dòng)，可使手能觸摸到人體自身的任何部位。正是由于它的復雜性和靈活性，受損傷的病癥也具有多樣性。肩關(guān)節的解剖結構是頭大底小，骨性結構非常不穩定，而要維持肩關(guān)節的穩定性，就需要周?chē)捻g帶、肌腱、關(guān)節囊等軟組織的支持和保護，在這些組織結構中，肩峰可以阻擋肩關(guān)節向上方移位，而肩袖可以有效地穩定肩關(guān)節，所以這些部位容易受到損傷。

　　當肩關(guān)節外展時(shí)，特別是在肩關(guān)節外展平舉時(shí)，肱骨頭會(huì )和肩峰發(fā)生碰撞，從而影響肩關(guān)節部位的滑囊，出現炎癥反應，在肩關(guān)節處出現疼痛，疼痛主要是慢性鈍痛，在肩關(guān)節上舉或外展活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì )加重。

　　這種病癥在老年人，經(jīng)常需要上舉上肢工作的人群和體育愛(ài)好者中容易出現。在平常的運動(dòng)中，如打羽毛球、練健身操、游泳等運動(dòng)中，如果方法不正確，可導致肩峰下撞擊癥的發(fā)生。

　　在肩峰和肱骨頭之間，還有包繞肱骨頭的4條肌腱組成的肩袖，在肩關(guān)節的運動(dòng)和穩定性方面起重要的作用。在反復的肩峰和肱骨頭的撞擊中，肩袖逐漸退變，嚴重時(shí)發(fā)生肩袖組織斷裂，使疼痛加重，并且嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

　　肩袖損傷發(fā)生率隨年齡增加而增加

　　在60歲以上“肩痛”的老年人中非常常見(jiàn)，是一種十分常見(jiàn)的肩關(guān)節退行性病變，患病率高達60%，遠遠高于所謂的“肩周炎”。此外，運動(dòng)員、有肩部外傷史者及經(jīng)常提拉重物的人也容易發(fā)生肩袖損傷。

　　肩袖損傷主要的表現是肩關(guān)節疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上舉疼痛，特別是在上舉后放下的過(guò)程中會(huì )出現疼痛加重，疼痛部位主要是在肩關(guān)節的前外側，疼痛可以向上臂放射。另一個(gè)癥狀是上肢上舉時(shí)無(wú)力，但是可以依靠另一上肢幫助上舉。

　　肩峰下撞擊癥和肩袖損傷是逐漸發(fā)展的過(guò)程，如果出現肩關(guān)節疼痛，早期很可能只是肩峰下撞擊，經(jīng)過(guò)保守治療和正確的功能鍛煉可以愈合，如果沒(méi)有治療或者不適當的功能鍛煉，癥狀可能會(huì )進(jìn)一步加重，很有可能出現肩袖損傷，而出現肩袖損傷后繼續進(jìn)行不適當的鍛煉，有可能使損傷進(jìn)一步擴大。

　　肩關(guān)節疼痛容易走入的誤區

　　誤區一：肩關(guān)節疼痛不影響日常生活，不需要治療，忍忍就過(guò)去了。

　　這是錯誤的認識，肩關(guān)節出現疼痛，是身體給出的信號，說(shuō)明肩關(guān)節已經(jīng)有問(wèn)題了，需要進(jìn)行診治了。

　　誤區二：肩關(guān)節疼痛可以通過(guò)“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”等鍛煉方法得到改善。

　　鍛煉對肩關(guān)節疾病的恢復非常重要，但是“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”、猛烈牽拉上肢、手拎重物等鍛煉方法對肩袖損傷會(huì )造成更加嚴重的損傷。不適當的鍛煉會(huì )加重病情，鍛煉一定要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行。

　　誤區三：肩關(guān)節疼痛自行應用一些止痛藥物或膏藥進(jìn)行治療就可以了。

　　這種情況很有可能會(huì )掩蓋病情，使損傷進(jìn)一步加重。

　　誤區四：治療好轉后馬上停止治療。

　　肩關(guān)節疼痛的病人治療時(shí)間均較長(cháng)，不要治療好轉后馬上停止治療，需要再多治療一段時(shí)間，減少復發(fā)的機會(huì )。

　　誤區五：認為肩痛只是小問(wèn)題，不需要手術(shù)治療。

　　如果是肩袖損傷，需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖，不縫合是不能愈合的，而且還會(huì )進(jìn)一步加重。目前采用關(guān)節鏡微創(chuàng )治療，創(chuàng )傷已經(jīng)很小，恢復也快，出現并發(fā)癥也少。

　　明確診斷，對癥治療

　　對于肩關(guān)節疼痛，你首先要到醫院專(zhuān)科就診，明確診斷，根據診斷進(jìn)行有效的治療，一般效果都是好的。如：凍結肩經(jīng)過(guò)康復訓練，藥物治療一般都會(huì )痊愈，而肩峰下撞擊癥一般采用保守治療的方法，經(jīng)過(guò)理療、康復訓練、藥物治療、封閉治療等一般都會(huì )好轉，但是肩袖損傷就需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖，防止肩袖進(jìn)一步撕裂。

　　目前大部分肩關(guān)節疾病可采用肩關(guān)節鏡的治療技術(shù)，從科技上提高了手術(shù)的精準度，不僅減輕了患者的痛苦，減小了創(chuàng )傷，還大大提高了預后恢復的效果。同時(shí)，配合術(shù)后的鍛煉，患者的恢復效果十分顯著(zhù)。