肩周炎(即肩關(guān)節周?chē)祝追Q(chēng)“凝肩”、“五十肩”)
定義:以肩部產(chǎn)生疼痛為主要特征,逐漸加重,夜間為甚,肩關(guān)節活動(dòng)受限,且日益加重,至某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復原的肩關(guān)節囊及其周?chē)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.qwdk666.com/gkpd/" target="_blank">韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥的疾病。
典型癥狀:肩關(guān)節疼痛并活動(dòng)不便
好發(fā)年齡:50歲左右
發(fā)病率:女性高于男性,體力勞動(dòng)者多見(jiàn)。
如果發(fā)現肩周炎后,沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,可能會(huì )造成肩關(guān)節的功能活動(dòng)受限。
肩關(guān)節可能出現廣泛壓痛,并放射至頸部、肘部,嚴重者可能出現不同程度的三角肌萎縮。
肩周炎病程相對較長(cháng),起初肩部呈陣發(fā)性疼痛,多為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛、或刀割樣痛,呈持續性,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。
肩痛晝輕夜重,對氣候變化(寒冷尤甚)敏感。
病情加重后,肩關(guān)節個(gè)方向活動(dòng)均受限,日常生活中洗臉、穿衣、梳頭等動(dòng)作均受影響,嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也受影響。
肩周炎的周期
1、疼痛期(持續2-9個(gè)月)
以疼痛表現為主,可累及肩關(guān)節、上臂、肘、甚至前臂,活動(dòng)時(shí)加劇,影響睡眠。
2、僵硬期(持續4-12個(gè)月)
以關(guān)節僵硬為主,即使忍痛或另一手幫助也無(wú)法達到完全活動(dòng)范圍。
3、恢復期(持續5-26個(gè)月)
疼痛和僵硬均逐漸恢復。
從發(fā)病到恢復,整個(gè)疾病過(guò)程約12-42個(gè)月。
肩周炎的自愈
肩周炎是一種自愈性疾病,大多數人在癥狀較輕時(shí),通過(guò)日常的活動(dòng)即可自愈。但這種自然恢復的時(shí)間不能預計,一般要經(jīng)過(guò)數月至2年左右的時(shí)間才可痊愈。
還有一小部分人,因為怕疼不進(jìn)行鍛煉,而造成局部粘連,使肩關(guān)節活動(dòng)受限。
因此,我們可以采取自我按摩的方法,加上堅持不懈的自我功能鍛煉,通過(guò)伸縮肌肉、活動(dòng)關(guān)節,消除局部肌肉緊張和痙攣、促進(jìn)血液循環(huán),從而增強肩周?chē)∪狻㈨g帶的彈性,防止粘連,達到止痛和保持肩關(guān)節功能的目的。
肩周炎的誤區
誤區一:過(guò)度依賴(lài)止痛藥
有統計發(fā)現,在曾發(fā)生過(guò)急性肩痛的被訪(fǎng)者中,多數人選擇自己帖膏藥、用跌打酒,或者隨意服用止痛藥。
殊不知,止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到適當處理,治標不治本,反而會(huì )引起慢性疼痛。
誤區二:擔心止痛藥副作用而拒絕使用
一些人在行手法松解或關(guān)節鏡治療后,因擔心止痛藥的副作用而拒絕使用止痛藥。
服用止痛藥后,減輕了治療后的疼痛,有利于功能鍛煉,促進(jìn)恢復。另外,近年的研究發(fā)現:非消炎止痛藥有防止再次發(fā)生粘連的作用。
因此,在手法松解或關(guān)節鏡治療后,要適當應用非甾體消炎止痛藥。
誤區三:肩周炎不需要治療,自己會(huì )好
其實(shí),肩周炎會(huì )引起肩痛和功能障礙,肩周炎的自愈主要表現在肩部疼痛的緩解,多遺留有功能障礙。
由于肩胛骨活動(dòng)的代償,患者多感覺(jué)不到功能受限制。
肩周炎治療的目的主要在于縮短病程,最大限度恢復肩關(guān)節功能,提高患者生活質(zhì)量。
誤區四:所有肩周炎都可通過(guò)鍛煉恢復
肩周炎的主要癥狀表現為肩痛和功能障礙,鍛煉是恢復功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通過(guò)功能鍛煉來(lái)恢復功能。
如對于重度的肩周炎,粘連和疼痛嚴重者,一定要配合手法松解來(lái)恢復功能。功能鍛煉只是保持松解后功能的重要方法。
誤區五:手法松解會(huì )拉傷正常組織
事實(shí)上,手法松解的是肩關(guān)節周?chē)畋∪醯慕M織。
根據力學(xué)原理,在受到相同拉力情況下,斷裂的一定是最薄弱的部位。粘連組織相對于正常組織來(lái)說(shuō),在各個(gè)方面都薄弱的多。只要進(jìn)行的是生理活動(dòng)范圍內的手法,松解的就是粘連的組織。
隨著(zhù)麻醉方法的配合,在患者肩部的肌肉放松后,松解是不用很大力氣的,且安全性以及療效大大提高,大可不必擔心正常生理范圍內的松解手法,本來(lái)肩關(guān)節就可在該范圍內進(jìn)行活動(dòng)的。
康復訓練方法
注意!
如每天嚴重疼痛時(shí)間>30分鐘,不建議康復訓練,應及時(shí)到醫院就診。
手臂向前抬起,是第一個(gè)得以改善的動(dòng)作,訓練從此動(dòng)作開(kāi)始。手向后摸背,是最后一個(gè)改善的動(dòng)作,如能做到說(shuō)明基本恢復。