急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常因搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮引起，多發(fā)生于老年人、勞動強(qiáng)度大的人群、久坐人群等。在注意力不集中、肌肉力量不夠時，因?yàn)楸旧矸€(wěn)定結(jié)構(gòu)不好，腰部肌肉和筋膜受力過大或不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血等損傷。

急性腰扭傷的主要表現(xiàn)有哪些？

1.疼痛：通常傷后立即出現(xiàn)下腰部疼痛，但有時損傷當(dāng)時疼痛不明顯，過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛。疼痛呈持續(xù)性、刀割樣或撕裂樣，活動后加重，休息后減輕但不消除。

咳嗽、大聲說話、腹部用力時均可使疼痛加重。患者大多能指出較為明確的疼痛部位，局部壓痛范圍開始較大，以后逐漸局限?；颊叨嘤秒p手撐腰，借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛。

2.腰部僵硬，活動受限：受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而反射性引起痙攣，造成腰部僵硬，脊柱代償性側(cè)彎（一般多向患側(cè)傾斜）。脊柱的前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等一切活動均因疼痛加重而受限。處于痙攣狀態(tài)的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痙攣，形成惡性循環(huán)。

3.放射性核牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗(yàn)呈陽性。

急性腰扭傷常見的有哪些類型？

1.腰肌損傷：其好發(fā)部位以骶骨附著點(diǎn)處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見。

2.棘上韌帶損傷:腰部棘上韌帶較強(qiáng)大,但在腰5-骶1處常缺如或較為薄弱,而腰部活動范圍較大,故也易造成損傷。

3.棘間韌帶損傷:腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓,棘間韌帶的纖維之間相互摩擦,日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上,加之外傷因素,棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。

4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂:當(dāng)腰部突然過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時,可使腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大,滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙,直腰時將滑膜嵌住,發(fā)生急性腰痛。

5.腰骶關(guān)節(jié)損傷:當(dāng)腰骶關(guān)節(jié)受到過度過伸時遭到牽拉時致使其關(guān)節(jié)撕裂和半脫位,導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外,腰骶部的發(fā)育異常,如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。

急性腰扭傷X線有哪些特點(diǎn)？

1.損傷較輕者：X線平片無異常表現(xiàn)。

2.損傷嚴(yán)重者：X線表現(xiàn)一般韌帶損傷多無異常發(fā)現(xiàn)，或見腰生理前突消失棘上、棘間韌帶斷裂者側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突，關(guān)節(jié)突骨折。

急性腰扭傷應(yīng)該如何處理？

臥床休息：對外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對于疼痛嚴(yán)重者應(yīng)該延長臥床時間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。

局部封閉：對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛,區(qū)別對待。封閉藥物為1%普魯卡因及醋酸潑尼松。一般5-7日封閉1次,2-4次為1療程。

理療:在急性損傷的頭3日應(yīng)用冷療法,減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)。并能起到止痛作用。3日后可用熱療等其他理療,增加局部血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)傷部的吸收。

先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48小時后可改為熱敷，促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)。

按摩及推拿:急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。

藥物治療:消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑(肌安松4mg)、維生素及能量藥物(維生素B1、維生素E、三磷酸腺苷等)、鎮(zhèn)靜劑(阿普唑侖2mg)等。