俗言說(shuō)“人老腿先老”。當人們進(jìn)入老齡階段時(shí),身體很多器官會(huì )出現老化、退變的情況,膝關(guān)節就是其中最容易老化的器官。
當膝關(guān)節出現老化退變時(shí),實(shí)際上主要是關(guān)節表面的軟骨出現磨損、周邊形成骨質(zhì)增生。
患上膝骨關(guān)節炎,主要表現出來(lái)的癥狀就是膝蓋怕冷,行走疼痛,上下樓梯和蹲起困難。
疾病初期人們往往選擇服用藥物、理療以及減少走路來(lái)減輕癥狀,但隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng),這些保守治療的效果逐變差,疼痛癥狀逐漸加重。這時(shí)最為有效的治療措施就是人工膝關(guān)節置換手術(shù)。
什么是人工膝關(guān)節置換術(shù)?
所謂的人工膝關(guān)節置換手術(shù),實(shí)際上是對膝關(guān)節表面的軟骨進(jìn)行修整,然后把人工的膝關(guān)節假體安裝到關(guān)節表面,形成人工的膝關(guān)節面。該技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了半個(gè)多世紀,在各個(gè)方面都已達到成熟。
然而,膝關(guān)節置換術(shù)后早期的康復鍛煉相對痛苦,很多老年人對該手術(shù)存在明顯的恐懼感而不敢接受手術(shù)。膝關(guān)節的問(wèn)題一直存在,生活質(zhì)量始終未能得到改善。
近年來(lái),隨著(zhù)人們對膝關(guān)節退變的研究更加深入,了解到即使是很?chē)乐氐年P(guān)節老化、退變,但膝關(guān)節表面軟骨的磨損仍主要局限于一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節間室(膝關(guān)節由三個(gè)間室組成:內側間室,外側間室和髕股關(guān)節間室)。
所以很多病人并不需要所有的關(guān)節間室表面都置換,因此出現部分膝關(guān)節置換手術(shù),也就是所謂的“單髁置換術(shù)”。即只替換有磨損的關(guān)節間室部分。
就像補牙一樣,針對有破洞的地方進(jìn)行填補,而不是把整個(gè)牙拔掉后再鑲牙。該手術(shù)可通過(guò)微創(chuàng )的方式完成,即很小的手術(shù)切口,不破壞關(guān)節周?chē)∪猓@樣手術(shù)后很快就康復,而且痛苦也非常小。
單髁置換術(shù)的優(yōu)勢有哪些?
首先,手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng )傷小,對老年患者的身體耐受能力的要求相對低。因為需要進(jìn)行關(guān)節手術(shù)的病人往往是老年人,很多還合并高血壓、糖尿病等許多慢性疾病,手術(shù)的打擊對病人的影響和術(shù)后康復是很多患者所關(guān)心的問(wèn)題。
常規全膝關(guān)節置換術(shù)盡管手術(shù)成熟,但是手術(shù)創(chuàng )傷大,出血多,對于患者的術(shù)后康復帶來(lái)了不小的挑戰。
其次,單髁置換術(shù)屬于部分關(guān)節置換,手術(shù)范圍小,切口小,不破壞關(guān)節周?chē)∪狻K孕g(shù)后康復快,也不痛苦,一般術(shù)后第一天下地行走,拄單手杖即可。
更為重要的是,單髁置換術(shù)并未改變整體膝關(guān)節內在的結構,術(shù)后步態(tài)更接近正常,特別是上下樓等功能更好。
單髁置換術(shù)適合哪些患者?
然而,如前所述,單髁置換手術(shù)針對一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節間室出現退變的患者效果可靠,當膝關(guān)節退變發(fā)展到三個(gè)間室,即全關(guān)節出現老化退變時(shí),單髁手術(shù)就不適合了,就需要進(jìn)行全膝關(guān)節表面置換了。