導語(yǔ)

電視劇《大軍師司馬懿》中有這么一個(gè)片段，司馬懿為躲避征辟詔書(shū)，狠心讓裝滿(mǎn)貨物的馬車(chē)壓斷自己的雙腿，后曹操派楊修試探傷勢，即使用針扎雙腿，司馬懿也沒(méi)有反應。司馬懿的腿是真的斷了嗎？那他的腿是怎么站起來(lái)的？本文請北京大學(xué)首鋼醫院骨科的張光武主任談?wù)勊抉R懿的“斷腿”與“風(fēng)痹”。

司馬懿是三國時(shí)代的大軍事家，笑到最后的勝利者，在歷史上，并沒(méi)有司馬懿自斷雙腿的說(shuō)法，但確實(shí)記載了他在公元201年患以“風(fēng)痹”，膝關(guān)節疼痛，行走困難，生活不能自理為借口，拒絕了曹操的第一次招徠，時(shí)年22歲。根據記載，天性多疑的曹操曾派人夜探司馬府，發(fā)現司馬懿果然臥于病榻，雙下肢紋絲不動(dòng)，也就不再堅持將他上調中央政府任職了。

司馬懿裝的“風(fēng)痹”就是現代醫學(xué)所說(shuō)的骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎等以關(guān)節疼痛和功能障礙為特征的一類(lèi)骨關(guān)節疾病的總稱(chēng)，其中骨關(guān)節炎在日常生活中最為常見(jiàn)。

骨關(guān)節炎又稱(chēng)骨關(guān)節病，是一種發(fā)生在人類(lèi)關(guān)節部位的慢性退行性疾病，主要表現為關(guān)節軟骨的損傷，進(jìn)而累及骨組織、滑膜，關(guān)節囊等結構，引起關(guān)節的疼痛、腫脹、積液、畸形、功能障礙等臨床表現。骨關(guān)節炎發(fā)生于人的負重關(guān)節，最常見(jiàn)的為膝關(guān)節，其次為髖關(guān)節和踝關(guān)節。也可見(jiàn)于肘關(guān)節、脊柱小關(guān)節，手指關(guān)節等部位。

骨關(guān)節炎對人類(lèi)健康危害很大，據統計在對人類(lèi)健康危害的疾病中惡性腫瘤居首，骨關(guān)節炎次之，隨后才是腦血管病，冠心病，糖尿病，高血壓病等。世界衛生組織將骨關(guān)節炎定義為人類(lèi)“第一致殘疾病”，人們將骨關(guān)節疾病與心腦血管疾病、癌癥并列成為威脅人類(lèi)健康的三大殺手之一。

骨關(guān)節炎嚴重影響人們的正常生活，主要表現在

1.疼痛。這是骨關(guān)節炎最常見(jiàn)的癥狀，其特點(diǎn)是骨關(guān)節活動(dòng)開(kāi)始時(shí)出現疼痛或不適，活動(dòng)一段時(shí)間后癥狀減輕，若活動(dòng)過(guò)度或負重后疼痛又加重。

2.僵硬。特點(diǎn)是早晨起床時(shí)骨關(guān)節運動(dòng)不利，稱(chēng)為“晨僵現象”。

3.腫脹。當骨關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí)，可導致急性滑膜炎，關(guān)節腔積液，受累關(guān)節的腫脹和不適。

4.活動(dòng)障礙。由于骨關(guān)節炎導致關(guān)節軟骨損傷、骨贅形成、滑膜增生、關(guān)節積液增加等病理過(guò)程，必然會(huì )影響關(guān)節的屈伸運動(dòng)功能和活動(dòng)度，特別是當軟骨剝脫、骨贅游離時(shí)會(huì )“卡住”關(guān)節，造成關(guān)節絞鎖現象。

5.肌肉萎縮。原因是關(guān)節疼痛及行動(dòng)不利影響了肢體的運動(dòng)和受力，長(cháng)此以往，受累下肢肌肉萎縮成為必然。

6.畸形。主要原因是關(guān)節及軟骨的破壞，使關(guān)節面受力不平衡，逐漸導致關(guān)節破壞和變形。這就是“O型”腿和“X型”腿出現的原因。

由于骨關(guān)節炎是關(guān)節退行性改變，說(shuō)明該病與年齡有關(guān)，所以，當中老年人出現關(guān)節疼痛、腫脹、運動(dòng)障礙、僵直等表現，而且這些表現持續2周以上時(shí)，應考慮得了骨關(guān)節炎，應去醫院做檢查，以確定診斷。

回頭再說(shuō)這位司馬懿，什么病不能裝，偏偏裝骨關(guān)節病。使自己陷入進(jìn)退兩難的尷尬境地。

首先，骨關(guān)節炎是骨骼的退行性改變，見(jiàn)于中老年人，而司馬懿裝病時(shí)，根本不是患骨關(guān)節炎的年齡。

其次，上面我們列舉了骨關(guān)節炎的種種臨床表現，沒(méi)有一條說(shuō)“關(guān)節不能活動(dòng)，不能走路”，但司馬懿連睡覺(jué)都“堅臥不動(dòng)”。這“秀”過(guò)了，不符合疾病進(jìn)展規律，使人起了疑心。

“假的就是假的，偽裝應當剝去”

一天，司馬懿在家曬書(shū)，突然天空雷鳴，大雨傾盆，他“不覺(jué)自起收之”。也就是說(shuō)，他不顧一切，起身跑起來(lái)?yè)尵扔曛械臅?shū)籍，全然忘記了自己是個(gè)“風(fēng)痹”而不能行走的病人。其實(shí)，司馬懿裝“風(fēng)痹”，曹操早已心知肚明，懶得搭理他。曹操當上丞相后，再次征司馬懿到政府任職，給他的官職“文學(xué)掾”，相當現在的文教處長(cháng)。這次曹操對他下了最后通牒：“若復盤(pán)桓，便收之”。意思是，你小子再敢嘚瑟，裝瘋賣(mài)傻，小心我削你！司馬懿怕死，只能走馬上任。不想官運亨通，最終取代了曹魏，當上了第一把手。此后的歷史文獻中，再無(wú)司馬懿“風(fēng)痹”的記載。

骨關(guān)節炎雖然是膝關(guān)節退行性疾病，但是，如果預防措施得當，完全能保持關(guān)節正常功能。這些措施有：

1、保持適當的體重。過(guò)重的體重會(huì )加重關(guān)節軟骨上的壓力及磨損。適當減輕體重能夠有效減少關(guān)節軟骨的損傷和破壞。

2、避免關(guān)節過(guò)度運動(dòng)。對于中老年人，應注意保護關(guān)節，盡量不做損傷關(guān)節的運動(dòng)，如長(cháng)跑、爬山、跳舞、對抗相對激烈的球類(lèi)運動(dòng)等。因為這些運動(dòng)使關(guān)節，特別是膝、髖、踝關(guān)節等關(guān)節的劇烈摩擦，長(cháng)此下去，必然會(huì )導致關(guān)節損傷。

3、加強下肢肌肉力量的鍛煉。通過(guò)增加肌肉力量，維持關(guān)節，特別是膝關(guān)節的受力。增加關(guān)節的柔韌性。肌肉鍛煉應在下肢不持重的情況下進(jìn)行，這樣不會(huì )給關(guān)節增加負擔。不會(huì )加劇軟骨損傷。

4、使用拐杖輔助行走。中老年人使用拐杖可以明顯減輕膝關(guān)節上的壓力，達到穩定關(guān)節，減少損傷，減輕疼痛的目的。

在骨關(guān)節炎的預防措施中，骨科醫生提倡將游泳作為強身健體的主要方式。因為游泳時(shí)人的心、肺等重要臟器能夠得到充分的鍛煉，同時(shí)人體主要的持重關(guān)節，如膝、髖、踝關(guān)節等的壓力很小，不會(huì )造成關(guān)節損傷。

爬山、走樓梯、跑步、長(cháng)距離行走、跳舞等一度被人們認為是健康的運動(dòng)方式，實(shí)際上這些運動(dòng)都是在膝關(guān)節持續負重下完成的，會(huì )導致骨關(guān)節炎的發(fā)生和進(jìn)展，不利于骨關(guān)節炎的預防。

總之，選擇正確的運動(dòng)和鍛煉方法可以延緩骨關(guān)節炎的發(fā)生，減輕骨關(guān)節炎的損害，達到預防骨關(guān)節炎的目的。