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痛風(fēng)性關(guān)節炎——吃出來(lái)的富貴病

2018-11-17 來(lái)源:鴻民骨傷專(zhuān)科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腳趾及趾關(guān)節是痛風(fēng)性關(guān)節炎最好發(fā)的部位,其中又以腳拇趾關(guān)節最為常見(jiàn),其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節,再次為掌指關(guān)節及腕、肘、膝關(guān)節等。較大的關(guān)節如髖、肩、骶髂、關(guān)節受累機會(huì )較少。

痛風(fēng)性關(guān)節炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應,其多有遺傳因素,好發(fā)于40歲以上男性,多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,也可發(fā)生于其他較大關(guān)節,尤其是踝部與足部關(guān)節。

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風(fēng)是長(cháng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無(wú)臨床癥狀,血中尿酸濃度高于正常值,醫學(xué)上稱(chēng)為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話(huà),這些物質(zhì)最終形成結晶體,積存于軟組織中。最終導致身體出現炎癥反應。痛風(fēng)可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發(fā)。

痛風(fēng)性關(guān)節炎好發(fā)于哪些關(guān)節

腳趾及趾關(guān)節是痛風(fēng)性關(guān)節炎最好發(fā)的部位,其中又以腳拇趾關(guān)節最為常見(jiàn),其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節,再次為掌指關(guān)節及腕、肘、膝關(guān)節等。較大的關(guān)節如髖、肩、骶髂、關(guān)節受累機會(huì )較少。而下頜、胸鎖、脊柱、胸肋等關(guān)節發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節炎則更為少見(jiàn)。痛風(fēng)性關(guān)節炎主要侵犯手、腳、踝、腕等人體末端的小關(guān)節,而軀干部位的關(guān)節較少發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節炎。這是因為這些末端的小關(guān)節具有以下幾個(gè)有利于血尿酸沉積的特點(diǎn):

(1)末端小關(guān)節皮下脂肪很少,血液循環(huán)差,皮膚濕度較軀干部位低,血尿酸易于沉積。

(2)末端小關(guān)節由于血循環(huán)較差,組織相對缺氧,局部ph值(即酸堿度)稍低,亦有利于尿酸沉積。軀干部的關(guān)節如髖、骶、脊柱、胸肋等關(guān)節,局部均有肌肉及較多的脂肪組織胞圍,溫度比末端四肢的小關(guān)節高,血管也較豐富,血循環(huán)較末端關(guān)節好,局部ph值不低,因而尿酸不易沉積,發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節炎及痛風(fēng)石的機會(huì )就少。

痛風(fēng)性關(guān)節炎的臨床表現

通常分為3期:

急性關(guān)節炎期

多在夜間突然發(fā)病,受累關(guān)節劇痛,首發(fā)關(guān)節常累及第一跖趾關(guān)節,其次為踝、膝等。關(guān)節紅、腫、熱和壓痛,全身無(wú)力、發(fā)熱、頭痛等。可持續3~11天。飲酒、暴食、過(guò)勞、著(zhù)涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。

間歇期

為數月或數年,隨病情反復發(fā)作,間期變短、病期延長(cháng)、病變關(guān)節增多,漸轉成慢性關(guān)節炎。

慢性關(guān)節炎期

由急性發(fā)病轉為慢性關(guān)節炎期平均11年左右,關(guān)節出現僵硬畸形、運動(dòng)受限。30%左右病人可見(jiàn)痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥,以及輸尿管結石等。晚期有高血壓、腎和腦動(dòng)脈硬化、心肌梗塞。少數病人死于腎功能衰竭和心血管意外。

痛風(fēng)性關(guān)節炎患者的飲食

痛風(fēng)性關(guān)節炎患者怎么吃

痛風(fēng)形成的先決條件是高尿酸血癥,尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。痛風(fēng)患者應長(cháng)期控制嘌呤含量高的食物。如:動(dòng)物內臟、沙丁魚(yú)、蝦、濃肉湯、菌藻類(lèi)、豆制品等。多吃低嘌呤食物,如:精白米、玉米、麥子、蔬菜等。另外,脂肪可阻礙尿酸的排泄,應減少脂肪的攝入。

足夠的水分攝入

痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí)一定多喝水,食用含水量多的水果和食品,每天的液體攝入量維持在2000~3000ml,保證足夠的尿量,促使尿酸的排出。

痛風(fēng)性關(guān)節炎患者禁飲酒

酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長(cháng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒和吃肉同時(shí)進(jìn)行時(shí),會(huì )使嘌呤的攝入量加倍。所以飲酒可能增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險,研究顯示,不管是輕度飲酒(≤12.5g/d),還是中度飲酒(12.6~37.4g/d)和重度飲酒(≥37.5g/d)均比不飲酒或偶爾飲酒者更容易發(fā)生痛風(fēng)。尤其是啤酒、黃酒、白酒更容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)病。另外酒精的攝入量與痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險呈現劑量效應關(guān)系,當每天酒精攝入量≥50g時(shí),痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險比不飲酒者高153%。

每日啤酒373g者比不飲啤酒者痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險高49%。飲用烈酒會(huì )增加15%的痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險。所以痛風(fēng)患者,特別是急性發(fā)作期,應嚴格限酒的。

痛風(fēng)性關(guān)節炎患者的注意事項

①痛風(fēng)急性發(fā)作期癥狀緩解之前,對尚未采取降尿酸治療的患者,不能加用非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物,否則由于血尿酸下降,導致關(guān)節及周?chē)浗M織中沉積的尿酸結晶溶解,加重痛風(fēng)急性發(fā)作。

②在痛風(fēng)急性發(fā)作期,不能采取關(guān)節熱敷,也不能采取關(guān)節冷敷,熱敷和洗熱水澡會(huì )使得關(guān)節內尿酸結晶溶解,冷敷會(huì )使得血尿酸在關(guān)節內結晶,二者均會(huì )加重痛風(fēng)急性發(fā)作。

③在痛風(fēng)急性發(fā)作期,不能外敷傷濕止痛膏等類(lèi)型的中草藥成分的膏藥,因為其中含有刺激成分,會(huì )加重外敷部位的疼痛癥狀。

④在痛風(fēng)急性發(fā)作期,可以考慮外用扶他林乳膏等含消炎鎮痛成分的膏藥,局部刺激癥狀較輕,止痛作用有限,在癥狀緩解后停止使用。

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