痛風(fēng)性關(guān)節炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應,其多有遺傳因素,好發(fā)于40歲以上男性,多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,也可發(fā)生于其他較大關(guān)節,尤其是踝部與足部關(guān)節。
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風(fēng)是長(cháng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無(wú)臨床癥狀,血中尿酸濃度高于正常值,醫學(xué)上稱(chēng)為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話(huà),這些物質(zhì)最終形成結晶體,積存于軟組織中。最終導致身體出現炎癥反應。痛風(fēng)可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發(fā)。
痛風(fēng)性關(guān)節炎好發(fā)于哪些關(guān)節
腳趾及趾關(guān)節是痛風(fēng)性關(guān)節炎最好發(fā)的部位,其中又以腳拇趾關(guān)節最為常見(jiàn),其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節,再次為掌指關(guān)節及腕、肘、膝關(guān)節等。較大的關(guān)節如髖、肩、骶髂、關(guān)節受累機會(huì )較少。而下頜、胸鎖、脊柱、胸肋等關(guān)節發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節炎則更為少見(jiàn)。痛風(fēng)性關(guān)節炎主要侵犯手、腳、踝、腕等人體末端的小關(guān)節,而軀干部位的關(guān)節較少發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節炎。這是因為這些末端的小關(guān)節具有以下幾個(gè)有利于血尿酸沉積的特點(diǎn):
(1)末端小關(guān)節皮下脂肪很少,血液循環(huán)差,皮膚濕度較軀干部位低,血尿酸易于沉積。
(2)末端小關(guān)節由于血循環(huán)較差,組織相對缺氧,局部ph值(即酸堿度)稍低,亦有利于尿酸沉積。軀干部的關(guān)節如髖、骶、脊柱、胸肋等關(guān)節,局部均有肌肉及較多的脂肪組織胞圍,溫度比末端四肢的小關(guān)節高,血管也較豐富,血循環(huán)較末端關(guān)節好,局部ph值不低,因而尿酸不易沉積,發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節炎及痛風(fēng)石的機會(huì )就少。
痛風(fēng)性關(guān)節炎的臨床表現
通常分為3期:
急性關(guān)節炎期
多在夜間突然發(fā)病,受累關(guān)節劇痛,首發(fā)關(guān)節常累及第一跖趾關(guān)節,其次為踝、膝等。關(guān)節紅、腫、熱和壓痛,全身無(wú)力、發(fā)熱、頭痛等。可持續3~11天。飲酒、暴食、過(guò)勞、著(zhù)涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。
間歇期
為數月或數年,隨病情反復發(fā)作,間期變短、病期延長(cháng)、病變關(guān)節增多,漸轉成慢性關(guān)節炎。
慢性關(guān)節炎期
由急性發(fā)病轉為慢性關(guān)節炎期平均11年左右,關(guān)節出現僵硬畸形、運動(dòng)受限。30%左右病人可見(jiàn)痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥,以及輸尿管結石等。晚期有高血壓、腎和腦動(dòng)脈硬化、心肌梗塞。少數病人死于腎功能衰竭和心血管意外。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者的飲食
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者怎么吃
痛風(fēng)形成的先決條件是高尿酸血癥,尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。痛風(fēng)患者應長(cháng)期控制嘌呤含量高的食物。如:動(dòng)物內臟、沙丁魚(yú)、蝦、濃肉湯、菌藻類(lèi)、豆制品等。多吃低嘌呤食物,如:精白米、玉米、麥子、蔬菜等。另外,脂肪可阻礙尿酸的排泄,應減少脂肪的攝入。
足夠的水分攝入
痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí)一定多喝水,食用含水量多的水果和食品,每天的液體攝入量維持在2000~3000ml,保證足夠的尿量,促使尿酸的排出。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者禁飲酒
酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長(cháng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒和吃肉同時(shí)進(jìn)行時(shí),會(huì )使嘌呤的攝入量加倍。所以飲酒可能增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險,研究顯示,不管是輕度飲酒(≤12.5g/d),還是中度飲酒(12.6~37.4g/d)和重度飲酒(≥37.5g/d)均比不飲酒或偶爾飲酒者更容易發(fā)生痛風(fēng)。尤其是啤酒、黃酒、白酒更容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)病。另外酒精的攝入量與痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險呈現劑量效應關(guān)系,當每天酒精攝入量≥50g時(shí),痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險比不飲酒者高153%。
每日啤酒373g者比不飲啤酒者痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險高49%。飲用烈酒會(huì )增加15%的痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險。所以痛風(fēng)患者,特別是急性發(fā)作期,應嚴格限酒的。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者的注意事項
①痛風(fēng)急性發(fā)作期癥狀緩解之前,對尚未采取降尿酸治療的患者,不能加用非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物,否則由于血尿酸下降,導致關(guān)節及周?chē)浗M織中沉積的尿酸結晶溶解,加重痛風(fēng)急性發(fā)作。
②在痛風(fēng)急性發(fā)作期,不能采取關(guān)節熱敷,也不能采取關(guān)節冷敷,熱敷和洗熱水澡會(huì )使得關(guān)節內尿酸結晶溶解,冷敷會(huì )使得血尿酸在關(guān)節內結晶,二者均會(huì )加重痛風(fēng)急性發(fā)作。
③在痛風(fēng)急性發(fā)作期,不能外敷傷濕止痛膏等類(lèi)型的中草藥成分的膏藥,因為其中含有刺激成分,會(huì )加重外敷部位的疼痛癥狀。
④在痛風(fēng)急性發(fā)作期,可以考慮外用扶他林乳膏等含消炎鎮痛成分的膏藥,局部刺激癥狀較輕,止痛作用有限,在癥狀緩解后停止使用。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.5用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.4痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥109本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5可作為全營(yíng)養支持或部分營(yíng)養補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥59本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估(參見(jiàn)【注意事項】)。
健客價(jià): ¥33.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥175原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià): ¥23配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價(jià): ¥601.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥171.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥16清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥26.9祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥13補肝腎,強筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò )。用于久痹體虛,關(guān)節疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥33溫腎、壯陽(yáng)、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽(yáng)虛,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥163生精補髓,益氣養血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18.9用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻、瘀血阻絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,屈伸不利、局部惡寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打損傷所致的局部腫痛。
健客價(jià): ¥421、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥23.8單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥16適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、變形性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、肩周炎、頸肩腕癥候群。也用于痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷和手術(shù)后的鎮痛。
健客價(jià): ¥25適用于風(fēng)濕關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎、肩關(guān)節周?chē)住㈩i肩腕癥候群、痛風(fēng)及外傷和手術(shù)后消炎鎮痛。
健客價(jià): ¥8