不受涼——天氣轉變，適當增減衣物，注意防寒保暖，以全身不覺(jué)得寒冷受涼為宜！

不勞累——久坐、久站、久行均不可，注意勞逸結合！

無(wú)痛下功能鍛煉——鍛煉時(shí)應適可而止，量力而行；有癥狀或疼痛時(shí)不可活動(dòng)鍛煉！

我國己逐漸邁向高齡化社會(huì )，60歲以上老年人中，55％都患有骨關(guān)節炎。全世界患者有3.6億人。女性從40歲、男性從50歲開(kāi)始發(fā)病率增高，70歲人群幾乎80%~90%都有此病，遠超過(guò)心腦血管病發(fā)病率。在骨關(guān)節炎中，導致中年以上人群出現慢性致殘主要原因的，膝骨關(guān)節炎。

什么是骨關(guān)節炎

根據字面意思，我們可以把「骨關(guān)節炎」理解為由于骨與關(guān)節的退變產(chǎn)生互相磨損而引起的一系列炎癥.

重新認識膝骨關(guān)節炎

為了讓骨骼之間可以更靈活的轉動(dòng)，骨骼互相接觸的表面都會(huì )被一層具有彈性的光滑的軟骨包裹。「膝骨關(guān)節炎」里所看到的最大的問(wèn)題，就是來(lái)自于這些薄脆的組織，但是整個(gè)關(guān)節炎的過(guò)程太過(guò)復雜，牽涉到的組織細胞非常多，而我們能看見(jiàn)的軟骨只是最后的結局罷了。

根據膝骨關(guān)節具體的組織類(lèi)別和關(guān)節炎發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，小編把膝骨關(guān)節重新解構為了兩個(gè)部分——「關(guān)節軟骨」、「關(guān)節液」。

一、膝關(guān)節軟骨

關(guān)節不僅可以作為「轉動(dòng)軸」連接骨骼在活動(dòng)軌跡內轉動(dòng)，同時(shí)還是「減震板」緩沖順著(zhù)骨骼傳來(lái)的壓力和沖擊。

說(shuō)到關(guān)節，最重要的還是「穩定性」和「靈活性」的權衡。任何關(guān)節都無(wú)法同時(shí)兼顧兩者，想要獲得更多的「靈活性」，是勢必以減少一定的「穩定性」作為代價(jià)，反之亦然。

膝骨關(guān)節作為人體最靈活最大的一個(gè)關(guān)節，為了讓人的下肢在各種運動(dòng)中都能保持良好的活動(dòng)能力和協(xié)調能力，膝骨關(guān)節的「穩定性」是相對較弱的，而運動(dòng)發(fā)生創(chuàng )傷后，膝骨關(guān)節「吃一塹長(cháng)一智」，就會(huì )在「穩定性」上作出補強，而犧牲一部分「靈活性」。這就可以解釋為什么老年人隨著(zhù)膝骨關(guān)節的長(cháng)期勞損，下肢的活動(dòng)度變得越發(fā)受限僵硬。

打開(kāi)關(guān)節，可以發(fā)現軟骨表面就像抽屜的滑槽一樣，互相對應，使骨骼可以在軌道里滑動(dòng)。當軟骨被壓力擠到表面互相貼近，加之頻繁的滑動(dòng)轉動(dòng)，軟骨就會(huì )一點(diǎn)一點(diǎn)的被磨損。

值得注意的是，除了體重會(huì )作為壓力把軟骨間隙擠的很狹窄以外，軟骨下方的骨骼產(chǎn)生骨贅，增大的體積同樣也會(huì )將軟骨擠到非常靠近，增加磨損的風(fēng)險。所謂「沙發(fā)墊容易磨壞，可能沙發(fā)基座也會(huì )有問(wèn)題」，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)也是目前治療膝骨關(guān)節炎的另一種新思路。

根據軟骨被磨損的程度，可以分為四級：

①正常的軟骨表面平滑完整，分層清晰（右上圖，HE染色組織切片）

②級時(shí)候可以看到軟骨中間出現很多裂隙，并且充滿(mǎn)了軟骨的小碎片（右下圖）

③級時(shí)候軟骨厚度顯著(zhù)變薄，結構不再完整。

④級時(shí)候軟骨幾乎磨盡，軟骨下的骨質(zhì)增生嚴重，邊緣不齊整。

引起關(guān)節軟骨磨損還有另外一個(gè)很重要的原因——骨骼對線(xiàn)不齊。當股骨與脛骨對線(xiàn)不齊時(shí)（X形腿／O形腿），內側／外側的軟骨會(huì )在走路時(shí)頻繁相撞摩擦，不斷被磨損。

根據上文軟骨磨損的理論，我們反過(guò)來(lái)可以更好的預防軟骨不被磨損，預防方法主要包括：減重和適量運動(dòng)。具體預防策略如下：

一、膝關(guān)節液

在關(guān)節之間充填了一些「關(guān)節液」，利用液壓的原理，液體的滲透壓本身也可以對吸收沖擊、承受重量起到很大的幫助，在關(guān)節轉動(dòng)的過(guò)程中，它們更是可以扮演“潤滑油”的角色。

關(guān)節是一整個(gè)結構的總稱(chēng)，除了關(guān)節軟骨以外，在兩塊骨頭之間還有一層滑膜包裹住整個(gè)關(guān)節間隙，其中灌滿(mǎn)了關(guān)節液，使得整個(gè)關(guān)節呈負壓狀態(tài)，液體的滲透壓（液壓）也是一個(gè)非常好的吸收沖擊的裝置，它們用來(lái)保護關(guān)節軟骨不備過(guò)度地磨損。

滑膜上分布著(zhù)豐富的血管和淋巴管，用來(lái)營(yíng)養關(guān)節，并把關(guān)節里代謝的垃圾及時(shí)的帶走。在滑膜上還有兩種細胞，一種細胞負責吸收關(guān)節軟骨磨損下來(lái)的小碎片（深藍色），而另一種細胞負責釋放關(guān)節液進(jìn)入關(guān)節腔（紅色），使關(guān)節腔內部有對抗外力足夠的液壓。

關(guān)節炎的病理生理狀態(tài)。根據病理改變和伴隨癥狀，「骨關(guān)節炎」的進(jìn)展主要分為三步。

1、頻繁的勞損

使得關(guān)節軟骨不斷被磨損，關(guān)節碎片游離于關(guān)節腔的滑液內。此時(shí)關(guān)節內外都存在一定的不穩狀態(tài)，活動(dòng)時(shí)伴有彈響也主要集中在這一階段，但此時(shí)疼痛并不明顯。

2、吸收與免疫反應

滑膜吸收關(guān)節軟骨碎片，淋巴細胞、巨噬細胞參與免疫反應，產(chǎn)生局部組織腫脹并產(chǎn)生炎癥。此時(shí)因為關(guān)節內部滑膜及韌帶組織腫脹，活動(dòng)時(shí)的彈響聲更大并且更頻繁。

3、刺激神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )

炎癥反應刺激到膝關(guān)節的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )。此時(shí)，因為炎癥因子頻繁刺激神經(jīng)末梢，疼痛會(huì )比較明顯，且隨著(zhù)勞損的加重，炎癥和疼痛會(huì )不斷累積加重。

關(guān)節炎病理過(guò)程的組織細胞層面

關(guān)節軟骨被磨損下來(lái)的軟骨碎片在關(guān)節腔里到處游離，拖離軟骨表面后，它們就成了我們身體的異物了，免疫系統都會(huì )捕捉它們消滅它們，戰場(chǎng)上留下的就是「炎癥反應」。

當游離的軟骨碎片靠近滑膜時(shí)，滑膜上的細胞就會(huì )把它們包裹住，吸收掉，并由滑膜內的淋巴細胞、巨噬細胞進(jìn)一步消化它們，因為反應比較激烈，會(huì )在滑膜部分產(chǎn)生炎癥，形成所謂的「滑膜炎」，刺激到神經(jīng)會(huì )有頻繁的疼痛發(fā)作，這也是骨關(guān)節炎最早期的炎癥癥狀。

膝骨關(guān)節炎自查方法

結合上述關(guān)節炎發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，我們可以對應的做一些簡(jiǎn)單的小檢查，來(lái)判斷自己的膝蓋是否有滑膜炎癥或者腫脹。

一、檢查方法一

膝蓋放松微曲，一手從膝蓋兩側握住，輕輕觸碰關(guān)節兩側的骨骼邊緣是否有不平整的骨贅增生，深度觸診時(shí)是否有炎性物質(zhì)的滑動(dòng)感。同時(shí)也可以檢查大腿肌肉是否有變得松軟的萎縮癥狀。

二、檢查方法二

膝蓋放松微曲，一手輕輕搭在髕骨上，一手放在腳踝上，輕輕用手把腳踝往上提往下放，讓膝關(guān)節微微轉動(dòng)，由放在髕骨上的手來(lái)感受該區域是否出現彈響聲，以判斷關(guān)節腔內是否有炎癥反應。

膝關(guān)節炎治療十大誤區

現在患有膝關(guān)節炎的患者很多，但是大家對治療膝關(guān)節炎都不了解，于是就亂投醫治療，不但花了大量的錢(qián)，病情還是沒(méi)有好轉。在治療膝關(guān)節炎的時(shí)候一定要避開(kāi)的10個(gè)“陷阱”。

一、未能盡早發(fā)現與就診

身體某個(gè)或某些關(guān)節開(kāi)始運轉不自如，時(shí)常感覺(jué)手腳僵硬或久坐后突然感到有些關(guān)節像“上了鎖”一樣動(dòng)彈不得，或關(guān)節活動(dòng)時(shí)骨頭互相觸碰發(fā)出咔嚓的聲音時(shí)，很多人沒(méi)有想到可能患上了膝骨關(guān)節炎，未及時(shí)就診。

二、年輕人不會(huì )得膝骨關(guān)節炎

由關(guān)節外傷、關(guān)節過(guò)度使用引起的繼發(fā)性膝骨關(guān)節炎往往與年齡無(wú)關(guān)。近年來(lái)有車(chē)一族、運動(dòng)愛(ài)好者等中青年膝骨關(guān)節炎有明顯上升趨勢。

三、膝骨關(guān)節炎是小病

不少患者認為膝骨關(guān)節炎是小病，沒(méi)有接受有效治療，關(guān)節病損必然越來(lái)越嚴重，最后可致殘。

四、輕視微創(chuàng )與輔助治療

對早前的膝骨關(guān)節炎患者，可以實(shí)行保守治療，如牽引、針灸、藥物、按摩等;對于中晚期患者及保守治療無(wú)效的，可以考慮行微創(chuàng )治療或應用軟骨保護劑改善病情;真正需要開(kāi)刀換關(guān)節的是極少數。

五、忽視體重對膝骨關(guān)節炎的影響

超重的人更易患膝骨關(guān)節炎，因為超重增加了承重關(guān)節的負荷，促進(jìn)軟骨破壞，而且肥胖可通過(guò)代謝過(guò)程的中間產(chǎn)物誘發(fā)膝骨關(guān)節炎。

六、缺少對關(guān)節的保護

平時(shí)不注意自我保護，如經(jīng)常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床等，這會(huì )增加關(guān)節的摩擦和負重。錯誤鍛煉也可加劇關(guān)節炎，如膝骨關(guān)節炎患者喜歡用打太極、爬山等運動(dòng)來(lái)鍛煉關(guān)節，這些都會(huì )使關(guān)節磨損更厲害

七、將膝骨關(guān)節炎等同于骨質(zhì)疏松

膝骨關(guān)節炎主要是軟骨退化、磨損;骨質(zhì)疏松是由于骨的有機成分和礦物質(zhì)減少造成的骨質(zhì)減少，常由缺鈣或缺乏維生素D引起。

八、沒(méi)有接受或進(jìn)行規范治療

不少中老年人，膝骨關(guān)節炎是年年治，年年發(fā)，就像一個(gè)摘不掉的“緊箍咒”。其實(shí)，之所以存在久治不愈的情況，很重要的一個(gè)原因就在于沒(méi)有接受或進(jìn)行規范化的治療。

九、依賴(lài)口服藥忽視副作用

由于多數患者年齡較大，對這類(lèi)藥物的副反應大，如胃腸道反應、腎毒性、血象改變等。目前，沒(méi)有一種藥物能夠逆轉膝骨關(guān)節炎患者的病理改變。

十、不疼就是“治愈”

很多膝骨關(guān)節炎患者經(jīng)治療后，尤其關(guān)節注射后“不疼”了就以為達到治療目的。但這并不意味著(zhù)已經(jīng)治愈，只要關(guān)節軟骨還沒(méi)有恢復正常，疼痛隨時(shí)會(huì )再次出現。并且反復發(fā)作，病情將進(jìn)一步惡化。

骨關(guān)節炎到底熱敷還是冷敷

熱敷

對應癥狀：肌肉痙攣疲勞，關(guān)節活動(dòng)僵硬。

效果：促進(jìn)循環(huán)，增加養供。

冷敷

對應癥狀：急性疼痛，腫脹。

效果：收縮血管。

總結

熱敷以慢性疲勞為主，主要熱敷部位為肌肉；

冷敷以急性止痛為主，主要冷敷部位為關(guān)節。

骨關(guān)節炎到底要鍛煉還是靜養

急性外傷發(fā)作，以靜養為主。慢性反復發(fā)作，以中低強度鍛煉為主。

骨關(guān)節炎鍛煉動(dòng)作

鑒于此類(lèi)患者體力較差，我們將其動(dòng)作分為兩個(gè)階段。如果第一階段動(dòng)作達標可進(jìn)入第二階段。

一、第一階段動(dòng)作要領(lǐng)

背靠墻，雙足分開(kāi)，與肩同寬，逐漸向前移離墻30一40cm，此時(shí)身體出現下蹲的姿態(tài)。使小腿與地面垂直。大腿和小腿之間夾角大約在120-135之間，這樣髕骨關(guān)節的壓力不太大，也不會(huì )造成肌肉過(guò)度疲勞。如圖所示：

目標

一般一次蹲到無(wú)法堅持為止，目標是堅持11-15分鐘。每天1-2次。

注：背部靠墻，不可發(fā)力

二、第二階段動(dòng)作要領(lǐng)

背靠墻，雙足分開(kāi)，與肩同寬，逐漸向前移離墻40-50cm，此時(shí)身體下蹲加深，使小腿與地面垂直。大腿和小腿之間夾角大約在100-110之間。如圖所示：

目標

目標同第一目標。

注：如有不適請減小下蹲角度

注意事項

如果出現少許肌肉發(fā)顫請繼續鍛煉，如果出現顫動(dòng)嚴重需減小膝關(guān)節屈曲角度。

鍛煉后第二天出現膝關(guān)節酸脹屬正常現象，以休息一天可以緩解為度。

如果疼痛加重請終止訓練，休3天后癥狀不緩解，請與醫生聯(lián)系決定是否需要面診。絕對不可出現下圖鍛煉方式：

骨關(guān)節炎患者飲食6部曲

關(guān)節疾病雖不致命，但會(huì )給患者帶來(lái)長(cháng)期的疼痛，關(guān)節炎除了藥物和手術(shù)治療外，食療也占了相當重要的地位。減輕體重、強化軟骨、降低炎癥反應是骨關(guān)節炎病人的健康飲食的目的。

一、減少多余的熱量攝入

在骨關(guān)節炎的治療和預防中，體重是重要的影響因素。減輕體重是避免骨關(guān)節炎變的更嚴重的一種方法。可以通過(guò)增加植物飲食的攝入，減少食物總量、含糖食物和飲料的攝入來(lái)達到這一目的。

二、增加水果和蔬菜的攝入量

蔬菜水果中富含抗氧化劑，可以減輕炎癥反應。蘋(píng)果、洋蔥、蔥、草莓等食物中發(fā)現的抗氧化劑可能會(huì )減少關(guān)節的炎癥反應和疼痛。

三、增加ω-3脂肪酸的攝入量

ω-3脂肪酸可以減少關(guān)節疼痛和減輕晨僵。增加食物中ω-3脂肪酸的含量的最好的方法就是每周增加200克左右多脂魚(yú)的攝入，這些魚(yú)包括鱒魚(yú)、鮭魚(yú)、鯖魚(yú)、金槍魚(yú)、鯡魚(yú)、沙丁魚(yú)等。

四、使用橄欖油取代其他油類(lèi)

研究表明，橄欖油里面的一種成分叫做oleocanthal，可以阻止炎癥反應，它與NSAIDs類(lèi)藥物作用相同，味道越重的橄欖油含有的oleocanthal越多，大約3個(gè)半湯勺的橄欖油就和200mg布洛芬的作用相同。但是這么多的橄欖油可能會(huì )增加400卡路里的熱量。雖然不可以大量攝入，但可以使用橄欖油取代其他油類(lèi)。

五、攝入足量的維生素C

維生素C在膠原和結締組織的生成中起到重要作用。每天女性推薦攝入量是75mg，男性推薦攝入量是90mg。

六、注意烹飪的溫度

高溫會(huì )使肉類(lèi)產(chǎn)生一種叫做糖基化終產(chǎn)物（AGEs）的物質(zhì)，這種物質(zhì)與關(guān)節炎、心臟病和糖尿病的發(fā)生都有關(guān)聯(lián)。盡管體內本來(lái)就有AGEs，但是食物中攝入量的增加會(huì )使得體內AGEs含量增加，從而增加患病風(fēng)險。可以通過(guò)減少燒烤、油炸和微波食物的攝入來(lái)減少體內的AGEs水平，由于食物通常在高溫下完成，減少食物的烹飪過(guò)程也是一種方法。