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股骨頭壞死會(huì )致殘?如何治療是關(guān)鍵!!

2018-08-28 來(lái)源:成都頸腰椎病研究院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早期股骨頭壞死并沒(méi)有特征性的表現,可以有腹股溝深面疼痛不適,疼痛可能會(huì )向大腿內側、臀部放射,翹“二郎腿”疼痛,有些人會(huì )有膝關(guān)節的疼痛,即所謂的“髖病膝痛”。有些人出現髖關(guān)節活動(dòng)受限:發(fā)現以前能做的動(dòng)作做不了了,比如下蹲、穿襪子困難。

 股骨頭壞死是由于某些原因導致股骨頭無(wú)菌性炎癥、壞死的一種病理過(guò)程,臨床以疼痛、跛行、功能障礙為特征。

 
本病多見(jiàn)于中青年,病情進(jìn)行性加重,晚期表現為股骨頭塌陷,關(guān)節功能喪失,致殘率極高,嚴重影響患者生活自理能力。
 
股骨頭壞死的病因
 
創(chuàng )傷性包括:
 
股骨頸骨折、髖關(guān)節脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節長(cháng)期慢性累積性損傷等。
 
非創(chuàng )傷性包括:
 
藥源性股骨頭壞死,如激素治療;
 
酒精性股骨頭壞死,病人長(cháng)期大量飲酒,酒精中毒而致;
 
有些疾病也可合并股骨頭壞死,如:強直性脊柱炎、結締組織病、柯興氏病、減壓病等;
 
另外,髖關(guān)節先天性發(fā)育不良,骨內應力和骨外應力變化,也能導致股骨頭壞死。
 
還有許多因素被報告與股骨頭壞死有關(guān),不過(guò)每種病例數量很小。這些被稱(chēng)為可能性病因,尚未得到證實(shí)。
 
股骨頭壞死的早期表現
 
早期股骨頭壞死并沒(méi)有特征性的表現,可以有腹股溝深面疼痛不適,疼痛可能會(huì )向大腿內側、臀部放射,翹“二郎腿”疼痛,有些人會(huì )有膝關(guān)節的疼痛,即所謂的“髖病膝痛”。有些人出現髖關(guān)節活動(dòng)受限:發(fā)現以前能做的動(dòng)作做不了了,比如下蹲、穿襪子困難。
 
疼痛的程度和壞死程度不成正比。早期疼痛的原因是由于缺血壞死后局部炎癥導致股骨頭內部壓力增高所致,疼痛程度與壞死的進(jìn)程有關(guān),比較嚴重的疼痛往往提示壞死發(fā)展迅速。當股骨頭碎裂時(shí)壓力外泄,疼痛反而有所減輕。
 
有沒(méi)有保守治療的好方法?
 
在國際上,尚未認定有任何藥物可以治療股骨頭壞死。有研究認為,沖擊波治療可能對早期股骨頭壞死有效果。
 
你有可能患上股骨頭壞死嗎?
 
股骨頭壞死的高危人群:
 
有明顯誘因:
 
應用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素;
 
長(cháng)期酗酒;
 
潛水工作;
 
血紅蛋白病:鐮狀細胞貧血等
 
高凝、低纖溶傾向
 
對側已診斷為非創(chuàng )傷性壞死
 
髖部外傷
 
如何早期診斷股骨頭壞死?
 
一般認為,股骨頭壞死后6個(gè)月后,X線(xiàn)片才能出現異常。也就是說(shuō),X線(xiàn)發(fā)現股骨頭壞死,提示股骨頭至少在半年前已經(jīng)發(fā)生壞死。早期診斷依靠MRI。有研究發(fā)現,在切斷股骨頭血供的數天后即可在MRI圖像上發(fā)現異常。
 
早期股骨頭壞死的治療
 
前面說(shuō)過(guò),在壞死早期,沖擊波治療是目前被專(zhuān)業(yè)認可的保守療法。
 
其他治療,均為手術(shù)治療。
 
微創(chuàng )鉆孔減壓術(shù)
 
目前公認的有可能有效的手術(shù)方案。無(wú)需切開(kāi),用直徑2mm左右的鋼針透皮向股骨頭鉆幾個(gè)孔。手術(shù)創(chuàng )傷很小,疼痛很輕。現在還有鉆孔后復合干細胞植入。

鉆孔植骨術(shù)
 
比微創(chuàng )鉆孔減壓術(shù)稍大的手術(shù),鉆孔直徑10-20mm,通過(guò)孔道清除死骨,植入自體骨或人工骨。
 
鉭棒植入術(shù)
 
是在鉆孔植骨術(shù)的基礎上發(fā)展而來(lái)。金屬鉭結構很像松質(zhì)骨,但有很強的支撐力,早期植入后可以有效避免股骨頭塌陷。

人工關(guān)節置換術(shù)
 
這是最終極的治療方法,目前技術(shù)十分成熟。特別是陶瓷關(guān)節,幾乎沒(méi)有磨損,理論上可以終生使用。

如何預防股骨頭壞死?

避免髖部損傷
 
1、一定要加強髖部的自我保護意識。
 
2、走路時(shí)要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。
 
3、在體育運動(dòng)之前,要充分做好髖部的準備活動(dòng)、感覺(jué)身體發(fā)熱、四肢靈活為度。
 
4、在扛、背重物時(shí),要避免髖部扭傷,盡量不要干過(guò)重的活。
 
5、髖部受傷后應及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過(guò)多行走,以免反復損傷髖關(guān)節。
 
減少激素類(lèi)藥物濫用
 
在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類(lèi)藥物。因為相關(guān)疾病必須應用激素時(shí),要掌握短期適量的原則,并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽(tīng)醫囑自作主張,濫用激素類(lèi)藥物。

盡量不要養成長(cháng)期大量飲酒的毛病
 
應改掉長(cháng)期酗酒的不良習慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收。
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