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什么是股骨頭壞死 如何判斷骨骨頭壞死?

2018-08-27 來(lái)源:成都頸腰椎病研究院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡,但以31-60歲最多,無(wú)性別差異,開(kāi)始多表現為髖關(guān)節或其周?chē)P(guān)節的隱痛、鈍痛,活動(dòng)后加重,進(jìn)一步發(fā)展可導致髖關(guān)節的功能障礙,股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力,若不及時(shí)治療,還可導致終身殘疾。

據不完全統計

 
目前全世界股骨頭壞死3000萬(wàn)人,我國約有400萬(wàn)人。最新的調查表明,股骨頭壞死的發(fā)生無(wú)明顯性別差異,任何年齡均可患病,而有過(guò)激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關(guān)疾病史的患者發(fā)病機率明顯增多。
 
外傷、髖關(guān)節脫位、退行性病變、炎癥、腫瘤、腰椎疾患及內科等,都可以引起髖關(guān)節的疼痛。股骨頭壞死僅是諸多引起髖關(guān)節疼痛的一種,股骨頭壞死作為一種獨立的疾病,有它自己的特殊性。
 
病癥特征
 
股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡,但以31-60歲最多,無(wú)性別差異,開(kāi)始多表現為髖關(guān)節或其周?chē)P(guān)節的隱痛、鈍痛,活動(dòng)后加重,進(jìn)一步發(fā)展可導致髖關(guān)節的功能障礙,股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力,若不及時(shí)治療,還可導致終身殘疾。

各類(lèi)的股骨頭壞死
 
創(chuàng )傷性股骨頭缺血壞死:創(chuàng )傷引起股骨頭壞死發(fā)生率為23%。股骨頭最主要的供血是旋股內側動(dòng)脈發(fā)出的上支持帶動(dòng)脈,主干上升為骺外側動(dòng)脈,在軟骨與骨骺之間進(jìn)入股骨頭中央,供應股骨頭至少2/3體積的血液,其緊貼骨面,血管張力較高,移動(dòng)度小,股骨頸骨折時(shí),極易傷及此血管。所以股骨頭的血供比較貧乏,當供血動(dòng)脈在外傷或治療時(shí)被損傷而突然阻斷將造成缺血時(shí),必然會(huì )引起股骨頭組織細胞的一系列變化,最終導致骨壞死。
 
非創(chuàng )傷性股骨頭缺血壞死:非創(chuàng )傷性股骨頭缺血壞死原因非常復雜,相關(guān)因素大量飲酒可引起細小靜脈內皮損傷,管壁膠原暴露,血小板在局部聚集,釋放TXA2;另一方面,由于血管內皮細胞損傷,PGA2釋放減少,導致局部血管攣縮、血栓形成等反應,還可引起脂肪代謝紊亂,靜脈中游離脂肪滴增加,在局部形成脂肪栓塞。上述改變使靜脈回流障礙,局部淤血,組織液滲出,髂周?chē)纬伤[,造成局部缺血,骨營(yíng)養代謝障礙,骨細胞萎縮死亡,稱(chēng)為特發(fā)性股骨頭缺血壞死。
 
激素類(lèi)藥物導致股骨頭壞死:因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等,而長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物。或激素使用的種類(lèi)、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系,與激素的總量及時(shí)間并不成正比。但長(cháng)期大量使用激素或日量過(guò)大,劑量增減突變也是導致股骨頭壞死的主要原因之一。
 
使用皮質(zhì)激素和酗酒是兩個(gè)最主要的危險因素,國外研究表明90%的患者與之有關(guān)。
 
發(fā)病部位
 
1、股骨頭全壞死,指股骨頭從關(guān)節邊緣全壞死。頭下型股骨頸骨折可引起股骨頭全壞死,頭逐漸縮小,但關(guān)節面仍保持完整,激素性股骨頭壞死,頭關(guān)節軟骨下可形成殼狀骨折片。
 
2、股骨頭中心錐形壞死,為持重區骨壞死,正位片僅見(jiàn)股骨頭中心相對骨密度增高,周?chē)兴拦俏諑Ш屯鈬律菐В砥陬^頂塌陷。
 
3、股骨頭頂半月?tīng)顗乃溃擃?lèi)壞死常發(fā)生于股骨頭前上方,死骨呈半月?tīng)睿S著(zhù)肉芽組織對死骨吸收。
 
4、股骨頭多發(fā)小灶性骨壞死,該類(lèi)型病例是偶然見(jiàn)到。股骨頭增大,股骨頭內均勻骨化,無(wú)骨小梁結構,絕對骨密度增高,可以看見(jiàn)多個(gè)小的低密度灶,為小灶性骨壞死吸收區。
 
5、股骨頭核心壞死,指股骨頭的核心大塊骨壞死,死骨吸收后,全部為結締組織充填,形成一個(gè)大的“囊腔”但其中充滿(mǎn)纖維結締組織,頭塌陷并不嚴重。
 
很多病人在不了解股骨頭壞死的情況下,就病急亂投醫,但在我院,針對不同年齡,不同程度的患者,專(zhuān)家給會(huì )給出一對一的針對性治療方案,讓您解除病痛。
 
如何判斷早期股骨頭壞死
 
1、髖關(guān)節疼痛向腹股溝區或臀后側、外側或膝內側放射。
 
2、髖關(guān)節僵硬、無(wú)力、活動(dòng)受限,抬腿不靈活,早期出現的癥狀是盤(pán)腿或向外撇腿以及下蹲困難。
 
3、跛行:即走起路來(lái)患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路。
 
4、骨折、脫位或髖關(guān)節扭傷愈合后,又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現上述反應。
 
5、長(cháng)期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現髖關(guān)節疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位于腹股溝,活動(dòng)時(shí)明顯,休息后減輕。
 
6、寒濕:天氣寒冷時(shí),髖關(guān)節酸困、疼痛加重,功能受限。
 
7、炎癥:感冒發(fā)燒時(shí),血沉加快,白血球升高,患側髖關(guān)節則疼痛加重。
 
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