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強直治療難,難在哪里

2018-08-22 來(lái)源:強直百科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強直性脊柱炎晚期,受累關(guān)節骨質(zhì)增生日益明顯,尤其以關(guān)節囊和韌帶骨化十分突出,最終受累關(guān)節間隙完全消失,發(fā)生骨性強直。這種骨性強直常發(fā)生在骶髂關(guān)節、脊柱關(guān)節及髖關(guān)節,較少發(fā)生于膝關(guān)節和踝關(guān)節。

在目前的醫療水平下,強直性脊柱炎不能根治,很多患者都嘗到過(guò)強直性脊柱炎病勢纏綿的苦頭。不少患者朋友在強直百科留言訴苦,強直治療難啊。那么,強直治療難,到底難在哪里?

一、強直性脊柱炎病因

強直病因上不明確,很多因素都可能導致強直發(fā)病。這就造成患者經(jīng)一段時(shí)間治療病情有所好轉,在一些致病因素的影響下病情會(huì )再度惡化或復發(fā)。

首先遺傳因素在發(fā)病中起到了一定作用。在一個(gè)家族中常有2個(gè)以上的成員發(fā)生強直性脊柱炎。家系調查發(fā)現,在強直性脊柱炎患者的第一代親屬中,發(fā)生強直性脊柱炎的危險性比一般人群高出20~40倍。孿生子女的調查發(fā)現,單卵孿生中,另一個(gè)患強直性脊柱炎的可能性超過(guò)50%。

其次近年來(lái)的研究認為強直性脊柱炎的發(fā)生可能與感染有關(guān)。強直性脊柱炎患者排泄物中肺炎克雷伯桿菌陽(yáng)性率遠高于正常人。另外,還發(fā)現強直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷伯桿菌抗體水平明顯升高,陽(yáng)性率達43.3%,而正常人陽(yáng)性率僅4.4%。

強直性脊柱炎發(fā)病與遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素、免疫系統、無(wú)菌性炎癥都有密不可分的關(guān)系,是一種病因復雜,癥狀表現復雜的疾病。

二、強直病理改變

1、骨質(zhì)增生和骨性融合

強直性脊柱炎晚期,受累關(guān)節骨質(zhì)增生日益明顯,尤其以關(guān)節囊和韌帶骨化十分突出,最終受累關(guān)節間隙完全消失,發(fā)生骨性強直。這種骨性強直常發(fā)生在骶髂關(guān)節、脊柱關(guān)節及髖關(guān)節,較少發(fā)生于膝關(guān)節和踝關(guān)節。

2、韌帶、肌腱附著(zhù)部骨炎

在強直性脊柱炎發(fā)病過(guò)程中,韌帶、肌腱及關(guān)節囊附著(zhù)部常發(fā)生無(wú)菌性炎癥,炎癥過(guò)程中生成的肉芽組織,肉芽組織越來(lái)越多,積累到一定量就肉芽組織增生會(huì )變成纖維組織增生,破壞了骨質(zhì)。在骨組織修復過(guò)程中,受炎癥刺激,骨質(zhì)增生過(guò)多,新生骨組織不僅填補了骨質(zhì)缺損處。而且向附近的韌帶、肌腱和關(guān)節囊內延伸,導致韌帶骨化。這種改變多見(jiàn)于坐骨結節、跟骨結節、髂骨和恥骨聯(lián)合處。

3、滑膜炎

滑膜炎是強直性脊柱炎受累關(guān)節最早出現的病理改變。顯微鏡下可見(jiàn)到炎性改變的組織增生肥厚,小血管周?chē)鷿{液細胞和淋巴細胞浸潤。這種炎性改變的滑膜組織可釋放炎性介質(zhì),造成關(guān)節腫痛,可釋放多種酶類(lèi)物質(zhì),破壞關(guān)節軟骨和骨組織,最終造成關(guān)節破壞。

4、其他

強直性脊柱炎患者還可出現一些關(guān)節外病變。比如強直性脊柱炎患者眼部可發(fā)生虹膜炎,而且虹膜炎可能反復發(fā)作,在心臟處可出現主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,在腎臟可出現腎炎,在肺部可出現肺纖維化,在中樞神經(jīng)系統可出現脊髓壓迫。

三、三大點(diǎn)導致強直治療難

a、強直治療難,難在病因復雜,無(wú)菌性炎癥可對患者全身造成損害。而無(wú)菌性炎癥又很難徹底根除,治療方法只能做到盡可能消除患者患處疼痛感覺(jué),延緩、控制無(wú)菌性炎癥對關(guān)節的損害程度,但并不能做到祛除炎癥。無(wú)菌性炎癥存在體內,病情就有可能繼續發(fā)展或反復。強直發(fā)病最直接的因素是無(wú)菌性炎癥,要想做到控制病情,盡量減少復發(fā)次數,就一定要從無(wú)菌性炎癥入手。

b、通常情況下早期時(shí)候患者治療效果較好,隨著(zhù)病情發(fā)展患者可出現不同程度的微循環(huán)障礙,藥物經(jīng)腸胃分解后藥效無(wú)法完全到達病灶,中晚期患者普遍可能出現藥物治療效果欠佳的現象,強直治療一定要對癥按時(shí)按量用藥,按醫生所預設的用藥量服藥藥物進(jìn)入體內后卻無(wú)法完全吸收,等于沒(méi)有按足夠劑量給藥,這在一定程度上加大了治療的難度。

c、部分患者發(fā)病早期會(huì )出現髖關(guān)節受累情況,如果早期未能合理有效控制病情,髖關(guān)節受累最終可導致患者活動(dòng)能力受限,出現殘疾。根據患者髖關(guān)節受累的不同程度考慮,髖關(guān)節嚴重受累影響患者行走時(shí)可能需要做髖關(guān)節置換手術(shù)。一部分患者病情發(fā)展會(huì )出現脊柱融合,脊柱竹節樣病變,脊柱炎癥畸形。這些情況都在一定程度上加大了治療的難度。

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